APPARECCHIATURE DI RADIOTERAPIA E

RADIOTERAPIA PER PATOLOGIA

PLANNING RADIOTERAPICO:- TC CENTRATURA- CONTORNAZIONE

- PIANO DI TRATTAMENTO- SIMULAZIONE DI VERIFICA O DEFINITIVA

Dr. D. GenovesiU.O. Radioterapia Oncologica

Chieti

SET-UP nelle Neoplasie del Retto e dell’Ano

Simulix senza Dislocatore anse Simulix con Dislocatore anse

Dislocatore anseDislocatore anse

BloccapiediPosizione supina

Il Set-up

• M.d.c. orale per visualizzazione stomaco, curva duodenale e intestino tenue• Posizione supina• Sistema di immobilizzazione (sistemi vac-lok, termoplastico, supporto braccia, blocca piedi)• Allineamento paziente• Registrazione e documentazione

Gunilla C. Bentel 1996Khan-Potish 1998C.A. Perez 2004

Horst E. 2002Bussels B. 2003

1. TC Centratura

• lettino uniforme + stessa posizione e stesso sistema di immobilizzazione• intervallo di 1 cm tra le scansioni• acquisizione di uno scout frontale e uno laterale• registrazione su pellicola, magneto ottico oppure direttamente sul TPS

mediante rete informatica

2. Contornazione

PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)

aa bb

Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni

Contornazione

cc dd

PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)

Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni

MesorettoLinfonodi perirettali

Contornazione

ee ff

MesorettoPTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)

Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni

Contornazione

gg hh

PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)

MesorettoLinfonodi otturatori

Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni

Contornazione

ii ll

PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)

MesorettoLinfonodi otturatori

Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni

Contornazione

mm nn

MesorettoPTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)

Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni

Contornazione

oo pp

Linfonodi perirettali

PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)

Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni

Cosa contorniamoCosa contorniamo

UpperUpper--middlemiddlethirdthirdT3 N1T3 N1

LowerLowerthirdthirdT3 N1T3 N1

T4T4

3. Il Piano di Trattamento15 MV – 3 CAMPI

4 MV4 MV

Piano di Trattamento

10 MV- 4 campi

U.O. Radioterapia Chieti: Tecnica a 3 campi e 4 campi (Neoplasie Rettali)Neoplasie anali AP/PA senza PT

ISTOGRAMMI DOSE-VOLUME (DVH)

Piano di Trattamento: metodo di determinazione e quantificazionedegli organi a rischio (O.A.R.)

Piano di Trattamento: metodo di determinazione e quantificazionedegli organi a rischio (O.A.R.)

Piano di Trattamento: Beam’s Eye View (BEV) e Radiografia DigitalmenteRicostruita (DRR)

BEV

DRRSimulazionedi Verifica

La contornazione nei tumori pancreaticiVisualizzazione tridimensionale dei volumi contornati

PTVPTV

O.A.RPTV

Il PIANO DI TRATTAMENTO nei tumori pancreatici

Tecnica a 3 campi - neoplasia cefalopancreatica

Piano di trattamento

DVH’s - neoplasia cefalopancreatica

Piano di trattamento

Tecnica a 3 campi – neoplasia del processo uncinato

Piano di trattamento

Tecnica a 4 campi Tecnica a 3 campi

Piani di Trattamento Rivali – Neoplasia del corpo-coda

Piano di trattamento

DVH’s di Piani di Trattamento Rivali – Neoplasia del corpo-coda

La simulazione di Verifica

BEV + DRR 0° BEV + DRR 90°

TECNICA A 3 CAMPI – Neoplasia corpo-coda

SIMULAZIONE DI VERIFICA nei tumori pancreatici