GrazianoCeresiniSSEndocrinologiaMetabolicaGeriatrica

UniversitàdiParmaAzOspedaliero-UniversitariadiParma

ILRUOLODELLAVITAMINAD

OSTEOPOROSIPERNONOSTEOPOROLOGI

D3:colecalciferoloD2:ergocalciferolo25(OH)D3:calcifediolo1,25(OH)2D3:calcitriolo

LivellicircolanJdivitaminaD

•  LivelliSufficienJ:>30ng/mL(75nmol/L)•  Insufficienza:20-30ng/mL(50-75nmol/L)

•  Carenza:<20ng/mL(<50nmol/L)

VitaminaDedosso:studiosservazionali

AmJMed2004

VitaminDandBMIinYOUNGERADULTS

AmJMed2004

VitaminDandBMIinOLDERADULTS

Prieto-Alhambraetal,2014

VitaminaDedosso:studidiintervento

JNutr2015

Bishoff-FerrarietalArchInternMed,2009

«VitaminDaloneisunlikelytopreventfracturesinolderpeople.SupplementsofvitaminDandcalciummaypreventhiporanytypeoffracture»

•  Difficoltànelconfrontotraglistudi:

GeneJcadipopolazione

Biasdiselezione

METODODIDOSAGGIODELLAVITD

Glucosemetabolism

Sayed-HassanRetal,2014

RelaJonshipbetweenPTHandVitaminD

JAMAPediatrics,2014

RelaJonshipbetweenVitaminDandPTHinelderlysubjects

MelinAetal,2014

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 2

PTHpg/mL(M

±SE)

Età<65aa Età≥65aa

LivellicircolanJdiPTHinsoggeigiovaniedanzianiconcarenzadiVitD

Bishoff-Ferrarietal2009

TrajamentoconVitaminaDnell’osteoporosi

Standard recommendations for most postmenopausal

women with osteoporosis support a total calcium intake of

1000 to 1500 mg per day (through diet, supplements, or

both) and a total vitamin D intake of 600 to 800 IU per

day.

January,2016

QualeVitaminaDuJlizzare?

•  D2:ergocalciferolo•  D3:colecalciferolo•  25(OH)D3:calcifediolo

Variazioni plasmatiche di 25OHD in pazienti trattate con calcifediolo o colecalciferolo

Bischoff-Ferrari HA et al, 2012

Variazioni plasmatiche di PTH in pazienti trattate con calcifediolo o colecalciferolo

Bischoff-Ferrari HA et al, 2012

Variazioni della pressione arteriosa sistolica in pazienti trattate con calcifediolo o colecalciferolo

Bischoff-Ferrari HA et al, 2012

Camozzietal,2016

JAMA Intern Med, 2016

Rossini et al J Clin Endocrinol Metab 2012)

TrajamentoconVitaminaDnell’osteoporosi

ElemenJdaconsiderare•  CarajerisJchedelpaziente(possibilecarenzadiVitD–

dosaggioemaJco?)•  Dose:inmedia,600-800U/die•  (Obieivo:portarelaconcentrazionediVitDalivellidi

sufficienza)•  Aderenzaallarestanteterapiaincasodiconcomitante

trajamento•  CarajerisJchedelpreparatodiVitDchesiintendeuJlizzare•  Compliancedelpaziente•  SJledivitadelpaziente-anchenell’anziano