OSTEOPOROSI PER NON OSTEOPOROLOGI IL RUOLO DELLA …€¦ · Sayed-Hassan R et al, 2014 Relaonship...
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Graziano Ceresini SS Endocrinologia Metabolica Geriatrica Università di Parma Az Ospedaliero-Universitaria di Parma IL RUOLO DELLA VITAMINA D OSTEOPOROSI PER NON OSTEOPOROLOGI
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GrazianoCeresiniSSEndocrinologiaMetabolicaGeriatrica
UniversitàdiParmaAzOspedaliero-UniversitariadiParma
ILRUOLODELLAVITAMINAD
OSTEOPOROSIPERNONOSTEOPOROLOGI
D3:colecalciferoloD2:ergocalciferolo25(OH)D3:calcifediolo1,25(OH)2D3:calcitriolo
LivellicircolanJdivitaminaD
• LivelliSufficienJ:>30ng/mL(75nmol/L)• Insufficienza:20-30ng/mL(50-75nmol/L)
• Carenza:<20ng/mL(<50nmol/L)
VitaminaDedosso:studiosservazionali
AmJMed2004
VitaminDandBMIinYOUNGERADULTS
AmJMed2004
VitaminDandBMIinOLDERADULTS
Prieto-Alhambraetal,2014
VitaminaDedosso:studidiintervento
JNutr2015
Bishoff-FerrarietalArchInternMed,2009
«VitaminDaloneisunlikelytopreventfracturesinolderpeople.SupplementsofvitaminDandcalciummaypreventhiporanytypeoffracture»
• Difficoltànelconfrontotraglistudi:
GeneJcadipopolazione
Biasdiselezione
METODODIDOSAGGIODELLAVITD
Glucosemetabolism
Sayed-HassanRetal,2014
RelaJonshipbetweenPTHandVitaminD
JAMAPediatrics,2014
RelaJonshipbetweenVitaminDandPTHinelderlysubjects
MelinAetal,2014
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 2
PTHpg/mL(M
±SE)
Età<65aa Età≥65aa
LivellicircolanJdiPTHinsoggeigiovaniedanzianiconcarenzadiVitD
Bishoff-Ferrarietal2009
TrajamentoconVitaminaDnell’osteoporosi
Standard recommendations for most postmenopausal
women with osteoporosis support a total calcium intake of
1000 to 1500 mg per day (through diet, supplements, or
both) and a total vitamin D intake of 600 to 800 IU per
day.
January,2016
QualeVitaminaDuJlizzare?
• D2:ergocalciferolo• D3:colecalciferolo• 25(OH)D3:calcifediolo
Variazioni plasmatiche di 25OHD in pazienti trattate con calcifediolo o colecalciferolo
Bischoff-Ferrari HA et al, 2012
Variazioni plasmatiche di PTH in pazienti trattate con calcifediolo o colecalciferolo
Bischoff-Ferrari HA et al, 2012
Variazioni della pressione arteriosa sistolica in pazienti trattate con calcifediolo o colecalciferolo
Bischoff-Ferrari HA et al, 2012
Camozzietal,2016
JAMA Intern Med, 2016
Rossini et al J Clin Endocrinol Metab 2012)
TrajamentoconVitaminaDnell’osteoporosi
ElemenJdaconsiderare• CarajerisJchedelpaziente(possibilecarenzadiVitD–
dosaggioemaJco?)• Dose:inmedia,600-800U/die• (Obieivo:portarelaconcentrazionediVitDalivellidi
sufficienza)• Aderenzaallarestanteterapiaincasodiconcomitante
trajamento• CarajerisJchedelpreparatodiVitDchesiintendeuJlizzare• Compliancedelpaziente• SJledivitadelpaziente-anchenell’anziano
