Nozioni di Primo Soccorso

Sostegno di base delle funzioni vitali secondo le nuove linee guida IRC

BLSBLSBASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORT

La corsa contro il La corsa contro il tempotempo

RIDURRE LA MORTALITA’ E GLI EFFETTI INVALIDANTI NEL SOGGETTO IN CUI RISULTANO COMPROMESSE

LE FUNZIONI VITALI:3 Non respira3 Non ha polso

MEDIANTE3 Il pronto riconoscimento3 L’attivazione precoce del sistema di emergenza3 Il supporto precoce del respiro e del circolo

OBIETTIVI DEL BLSOBIETTIVI DEL BLS

NATURALE

INATTESO

RAPIDO

Morte naturale per cause cardiache preceduta da improvvisa perdita di coscienza entro un’ora dalla comparsa di una sintomatologia acuta

Colpisce circa 3 persone su 2000 ogni anno.In Italia circa 57.000 casi l’anno:

156 al giorno – 1 ogni circa 9 minuti(Congresso Mediterraneo di Cardiologia 05/2007)

MORTE CARDIACA IMPROVVISAMORTE CARDIACA IMPROVVISA

Operazioni di bombardamento al fosforo bianco a Falluja in Iraq 800 MORTI l’8 Novembre 2004

(dati Comitato Internazionale della Croce Rossa)

Un bollettino di guerra ogni anno in ITALIA

MORTE CARDIACA IMPROVVISAMORTE CARDIACA IMPROVVISA

LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA:LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA:una corsa contro il tempouna corsa contro il tempo

10’ Morte 10’ Morte biologicabiologica

• No coscienzaNo coscienza

• No respiro No respiro

• No circoloNo circolo

Anossia

•LesioniLesioni cerebrali cerebrali

•MorteMorte

Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti

Il danno neurologico dopo 10 minuti

diventa irreversibile

0102030405060708090100

1234567891011Tempo

% Sopravv

ivenza

OGNI MINUTO CHE OGNI MINUTO CHE PASSA PERDIAMO PASSA PERDIAMO

IL 10% DI IL 10% DI POSSIBILITA’ DI POSSIBILITA’ DI

RECUPERO.RECUPERO.

TEMPESTIVITA’TEMPESTIVITA’

ã Dolore o peso retrosternale Possibile irradiazione dolore a: - Braccio sinistro - Spalle - Epigastrio - Mandibolaã Altri sintomi: - Sudorazione, nausea, difficoltà respiratoria ã Insorgenza: - Sotto sforzo, stress emotivo o anche a riposo

SEGNI DELL’ATTACCO CARDIACOSEGNI DELL’ATTACCO CARDIACO

COME INTERVENIRECOME INTERVENIRE

BLSBLS DefibrillazioneDefibrillazione

Mantenere la perfusione dei Mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e tessuti nobili (Cuore e Cervello)Cervello)

Risoluzione dell’aritmia con Risoluzione dell’aritmia con ripristino del ritmo sinusaleripristino del ritmo sinusale

% DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR IN RELAZIONE % DI SOPRAVVIVENZA DOPO ACR IN RELAZIONE ALLA PRECOCITA’ ED AL TIPO DI INTERVENTOALLA PRECOCITA’ ED AL TIPO DI INTERVENTO

Allertamento precoce

BLSprecoce

DefibrillazionePrecoce BLS-D

ACLSprecoce

Gli anelli devono essere forti e saldiGli anelli devono essere forti e saldi

CATENA DELLA SOPRAVVIVENZACATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

Anche se sei un soccorritore esperto attiva immediatamente il sistema di

emergenza 118Cosa devo dire all’operatore?Il ComuneLa Località La Via con riferimento (es.: n°civico)Indicare l’evento e la sua dinamicaIl numero della/e persona/e coinvolta/eLe condizioni della/e persona/e (stato coscienza, si muove…)

NB: Le domande dell’operatore del 118 non sono una perdita di tempo ma servono per individuare il mezzo più adeguato da inviare nel minor tempo possibile

Basic Life Support Basic Life Support

IL PROTOCOLLO BLSIL PROTOCOLLO BLS

OPERATORE LAICOOPERATORE LAICO OPERATORE ESPERTOOPERATORE ESPERTO

Manovre di base per garantire la Manovre di base per garantire la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) mediante M.C.E.Cervello) mediante M.C.E.

Manovre di base per garantire la Manovre di base per garantire la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello) mediante M.C.E. e ventilazioni Cervello) mediante M.C.E. e ventilazioni e DAEe DAE

SICUREZZA NEL SOCCORSOSICUREZZA NEL SOCCORSO

AAirwayirway :: Apertura delle vie aereeApertura delle vie aeree

BBreathing:reathing: RespiroRespiro

CCirculation:irculation: Circolo Circolo

Le procedure del BLS prevedono:Le procedure del BLS prevedono:

ATTENZIONEATTENZIONE: Le manovre sono invasive, per cui occorre procedere ad : Le manovre sono invasive, per cui occorre procedere ad un’attenta valutazione!un’attenta valutazione!

SEQUENZA DEL BLSSEQUENZA DEL BLS

SEGNI DI SEGNI DI CIRCOLOCIRCOLO

VALUTAZIONE DELLA COSCIENZAVALUTAZIONE DELLA COSCIENZA

Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati e Porre la vittima su un piano rigido, con capo, tronco ed arti allineati e scoprire il toracescoprire il torace

Se non risponde:Se non risponde:

VALUTAZIONE DELLA COSCIENZAVALUTAZIONE DELLA COSCIENZA

… FAI CHIAMARE IL 118

Ispezione della bocca

Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!

FASE A: ispezione del cavo oraleFASE A: ispezione del cavo orale

sollevamento della mandibolaiperestensione della testa

mani sulla fronte e sulla punta del mento

FASE A: apertura delle vie aeree FASE A: apertura delle vie aeree

IPERESTENSTENDI LA TESTA E SOLLEVA IL MENTO CON DUE DITA SULLA PARTE OSSEA

FASE A:FASE A: iperestensione della iperestensione della testatesta

RICORDA : NO TRAUMA !!

DURANTE IL GAS CERCA SEGNI DI CIRCOLO: Movimenti, DURANTE IL GAS CERCA SEGNI DI CIRCOLO: Movimenti, Respirazione, TosseRespirazione, Tosse

FASE BC:FASE BC: respiro e segni di respiro e segni di circolocircolo

•Guardo: se il torace del paziente si espande

•Ascolto: se il paziente respira

•Sento: sulla guancia del soccorritore se esce aria dalla bocca del

paziente

per 10 Secondi contando a voce alta …

… se il paziente respira…

Assisti il paziente e somministra ossigeno ad

alti flussi se possibile,(> 4 l/min)

mantenendo sempre l’iperestensione della

testa

FASE B: respirazione assistitaFASE B: respirazione assistita

Porre la vittima in:

Posizione Laterale di Sicurezza con iperestensione della testa

Impedisce alla lingua di ostruire le vie Impedisce alla lingua di ostruire le vie aereeaeree

Favorisce la fuoriuscita di Favorisce la fuoriuscita di eventuali secrezioni dalla eventuali secrezioni dalla boccabocca

Consente di Consente di respirarerespirare

FASE B: respirazione assistitaFASE B: respirazione assistita… se il paziente respira e devi allontanarti

… se il paziente non respira e non ci sono segni di circolo…

FASE B: respirazione assistitaFASE B: respirazione assistita

SE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA E SE L’ATTIVITA’ RESPIRATORIA E I SEGNI DI CIRCOLO I SEGNI DI CIRCOLO SONO SONO ASSENTIASSENTI E E NONNON E’ PRESENTE UN E’ PRESENTE UN DAEDAE

AVVISA IL 118 PER CONFERMA ACR E AVVISA IL 118 PER CONFERMA ACR E INIZIA IL MASSAGGIO CARDIACOINIZIA IL MASSAGGIO CARDIACO

PORRE LE PORRE LE

MANI SULLO MANI SULLO

STERNOSTERNO

AL CENTRO AL CENTRO

DEL TORACEDEL TORACE

FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno

FARE FULCRO CON IL BACINOFARE FULCRO CON IL BACINO

FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno

FREQUENZA 100 AL MINUTOFREQUENZA 100 AL MINUTO PROFONDITA’ 4-5 CMPROFONDITA’ 4-5 CM

FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno

CONSENTIRE AL TORACE DI

RIESPANDERSI DOPO OGNI

COMPRESSIONE

STESSO TEMPO PER COMPRESSIONE E

RILASCIAMENTO

Compressione

Rilasciamento

FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno

ALTERNA 30 COMPRESSIONI

TORACICHE

A 2 VENTILAZIONI

(UN CICLO)

SEMPRE!!

FASE C: massaggio cardiaco esternoFASE C: massaggio cardiaco esterno

SI PROSEGUE AD ESEGUIRE I CICLI DI RCP SINO

ALL’ARRIVO DI UN DAE O DI UNA “ALS” O SINO A

CHE SONO PRESENTI SEGNI EVIDENTI DI RIPRESA

(MOVIMENTI, TOSSE, ECC.)

FASE C: massaggio cardiaco esternoFASE C: massaggio cardiaco esterno

… quando effettuo le verifiche ?

OGNI 5 CICLI IL SOCCORRITORE CHE ESEGUE LE

COMPRESSIONI TORACICHE DOVREBBE CAMBIARE

(CONSIGLIO)

In caso di BLSD seguire indicazioni In caso di BLSD seguire indicazioni del DAE (cambio: ogni 2 minuti)del DAE (cambio: ogni 2 minuti)

FASE C:FASE C: massaggio cardiaco massaggio cardiaco esternoesterno

Insuffla 2 volte ogni 30 compressioni toraciche

(1 ventilazione durata 1 sec. – volume 400-600 ml.) mantenendo iperestesa la testa

VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITA

Collega il pallone autoespandibile a fonte di O2 ad alti flussi

Fai 2 insufflazioni (volume massimo 400-600 ml.- durata 1 sec.) e conta il ciclo di RCP a voce alta

L’insufflazione deve durare 1 sec.

Guarda sempre se il torace del paziente si espande

VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITA… se ventili durante i cicli di RCP

•Collega il pallone autoespandibile a fonte di O2 ad alti flussi

•Fai 10 insufflazioni (volume massimo 400 – 600 ml. – durata 1 sec.) ogni minuto.

•Ogni minuto ricontrolla segni di circolo

Guarda sempre se il torace del paziente si espande

VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITA… se il paziente è in apnea

1) Pallone da solo: 21% 1) Pallone da solo: 21%

2) Pallone + O2) Pallone + O22 : 50% : 50%

3) Pallone + O3) Pallone + O22 + Reservoir: 90% + Reservoir: 90%

0ssigeno

Reservoir

Volume correnteVolume corrente

400-600 ml.400-600 ml.

VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITAPercentuali O2 in base al presidio adottato

CAUSE PIU’ FREQUENTI DIVENTILAZIONE INEFFICACIE O COMPLICANZE

INCOMPLETA ADERENZADELLA MASCHERA

INSUFFICIENTEIPERESTENSIONE DEL CAPO

INSUFFLAZIONE TROPPORAPIDA O BRUSCA

Ipoventilazione

Distensione

gastrica

Ricorda !!

Volume massimo 400-600 ml.

VENTILAZIONE ASSISTITAVENTILAZIONE ASSISTITA

SOCCORRITORE “A” Effettua il mce

SOCCORRITORE “B” Effettua le ventilazioni e conta i cicli 30:2

“A” Chiede il cambio

“B” OK

A” termina il ciclo e ne ricomincia un altro

CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORICAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI

SOCCORRITORE “B” lascia la posizione per ventilare e si prepara al mce sull’altro lato ripetto al soccorritore “A”

...raggiunte 15 compressioni toraciche sulle 30 previste...

SOCCORRITORE “A” individua il punto delle compressioni e riprende immediatamente il mce

SOCCORRITORE “B” si prepara a ventilare ed al termine delle 15 compressioni effettuate da “A” ventila per 2 volte

CAMBIO TRA DUE SOCCORRITORICAMBIO TRA DUE SOCCORRITORI

ASPETTI MEDICO LEGALI DEL ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLSBLS

SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGICA

• MACCHIE IPOSTATICHE

• DECOMPOSIZIONE TISSUTALE

• RIGOR MORTIS

• DECAPITAZIONE

QUANDO NON INIZIARE LA RCP?ASPETTI MEDIC O LEGALI DEL BLSASPETTI MEDIC O LEGALI DEL BLS

ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLSASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS

• … ETA’ APPARENTE

• … ASPETTO CADAVERICO

• … TEMPERATURA CORPOREA

• … MIDRIASI (pupille dilatate)

INIZIARE LA RCP SENZA TENERE CONTO DI..

ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLSASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS

• FINO ALL’ARRIVO DI UNA ALS

• FINO ALL’ARRIVO DI UN DAE

• FINO A RIPRISTINO EVIDENTE DI SEGNI DI CIRCOLO

• FINO AD ESAURIMENTO FISICO DEI SOCCORRITORI

N.B. Non esiste un tempo predefinito oltre il quale è lecito interrompere la RCP

PER QUANTO TEMPO CONTINUARE LA RCP

ASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLSASPETTI MEDICO LEGALI DEL BLS

QUANDO SPOSTARE LA VITTIMA ?

IN PRESENZA DI RISCHIOATTIVO O EVOLUTIVO

IN TUTTI GLI ALTRI CASI

SI

NO

N.B. AVVISA SEMPRE LA CENTRALE OPERATIVA 118 PRIMA DI FARE QUALSIASI COSA

DOMANDE

?