MODULO PER DELEGA

Il/la sottoscritto/a… …………………………………..…………………………………………………….

nato/a………………………………………………………………………………………………………..

il …………………………………..e residente a ………………………......................................................

……………………………………..via/piazza……………………………………………………………..

…………………..documento d’identità n. ………………………………………………………………..

in qualità di MADRE – PADRE

D E L E G A

Il/la Sig./ra…………………………………………………………………………………………………

Documento d’identità n. …………………………………………………………………………………..

ad accompagnare mio figlio/a……………………………………………………..per mio conto.

Data ……………………….

Firma del genitore

………………………………………………