Mastite Mastite Bovina: Bovina:

Etiologia, Etiologia, ggEpidemiologia, Epidemiologia,

Patogenia e Patogenia e Clí iClí iClínicaClínica

Márcio Garcia RibeiroMárcio Garcia Ribeiro

Entraves (limitações) da produção Entraves (limitações) da produção de leite nacionalde leite nacional

éé

de leite nacionalde leite nacional

ordem genéticaordem genéticaproblemas de manejoproblemas de manejop jp jnutrição inadequadanutrição inadequada

t lt lgovernamental governamental (política de preços e incentivos)(política de preços e incentivos)

mão de obramão de obrainvestimento em infrainvestimento em infra--estruturaestruturainvestimento em infrainvestimento em infra--estruturaestrutura

saúde animal saúde animal (mastite)(mastite)

M titM titMastiteMastite

“Inflamação da glândula mamária”

“Enfermidade que mais onera a x l r ã d i i d i t r exploração de animais de interesse

zootécnico destinados à produção de p çleite”

Mastite BovinaMastite Bovina

Prejuízos econômicosPrejuízos econômicos

Complexidade etiológicaComplexidade etiológica

Agentes de zoonosesAgentes de zoonosesAgentes de zoonosesAgentes de zoonoses

redução na produção (70%)redução na produção (70%)depreciação nutricionaldepreciação nutricionallimitação na produção de derivadoslimitação na produção de derivadoslimitação na produção de derivadoslimitação na produção de derivadosdescarte do leitedescarte do leite

t di tt di tgastos com medicamentosgastos com medicamentoshonorários veterinárioshonorários veterináriosaumento de mãoaumento de mão--dede--obraobradescarte precoce de fêmeasdescarte precoce de fêmeaslesões no tecido glandular

bl ã ( d ) d t tablação (perda) de tetosmorte de fêmeasmorte de animais recém-nascidos

Causas da MastiteCausas da MastiteCausas da MastiteCausas da Mastite

TraumáticasTraumáticas

FisiológicasFisiológicas

AlérgicasAlérgicas

P i ló i (h i )P i ló i (h i )Psicológicas (hormonais)Psicológicas (hormonais)

InfecciosasInfecciosas

Mais de Mais de 150 espécies150 espécies de microrganismosde microrganismos

ClassificaçãoClassificação -- origem dos agentes:origem dos agentes:

ContagiososContagiososContagiososContagiosos

AmbientaisAmbientais

(fontes de infecção e vias de transmissão))

Etiologia e Epidemiologia

ContagiososContagiososReservatórios (vaca-dependentes):

tetos e pele da glândula mamáriaordenhadeira

d h dordenhador

Infecção:Infecção:çç

ordenhaMicrorganismos:

StaphylococcusStaphylococcus ((aureusaureus))Staphylococcus Staphylococcus ((aureusaureus))Streptococcus Streptococcus ((agalactiaeagalactiae))C b i b iC b i b iCorynebacterium bovisCorynebacterium bovis

AmbientaisAmbientaisReservatóriosReservatórios

terra / barroterra / barroterra / barroterra / barroágua, fezeságua, fezesfezes silagemfezes silagemfezes, silagemfezes, silagemcama dos animais cama dos animais silagemsilagemgg

Infecção: Infecção:

entre ordenhas /entre ordenhas / ordenhaordenha

Microrganismos:Microrganismos:Microrganismos: Microrganismos: Enterobactérias, Enterobactérias, NocardiaNocardiaPseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosaFungos, AlgasFungos, Algas

ContagiososContagiososgg

StaphylococcusStaphylococcusStaphylococcus Staphylococcus S. aureusS. aureus, S. intermedius, S. , S. intermedius, S. hyicus, S. epidermidishyicus, S. epidermidis

IntracelularesIntracelularesAlta ocorrênciaAlta ocorrênciaAumento CCSAumento CCSSubclínicasSubclínicas

f áf áRefratários a terapiaRefratários a terapia

ContagiososContagiososgg

StreptococcusStreptococcusStreptococcus Streptococcus S. agalactiae, S. agalactiae, S. dysgalactiae, S. dysgalactiae, S. uberis, S. bovisS. uberis, S. bovis

Alta ocorrênciaAlta ocorrênciaAumento CCSAumento CCSSubclínicasSubclínicasModeradamente refratários a Moderadamente refratários a

terapiaterapia

ContagiososContagiososgg

CorynebacteriumCorynebacteriumCorynebacteriumCorynebacteriumC. bovisC. bovis

Alta ocorrênciaAlta ocorrênciaAlta ocorrênciaAlta ocorrênciaAlta infecciosidadeAlta infecciosidadeBaixa patogenicidadeBaixa patogenicidadeAumento CCSAumento CCSSubclínicasSubclínicasS íS íSensíveis Sensíveis a terapiaa terapia

AmbientaisAmbientaisEnterobacteriaceae (Coliformes)Enterobacteriaceae (Coliformes)

E coliE coli Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeE. coliE. coli, Klebsiella pneumoniae, , Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenesEnterobacter aerogenes

Baixa ocorrência (surtos)Baixa ocorrência (surtos)F áF áFezes, água, camaFezes, água, camaAlta patogenicidadeAlta patogenicidadeAumento CCSAumento CCSCClí i (hilí i (hi d )d )CClínicas (hiperlínicas (hiper--agudas)agudas)Primeiras semanas lactaçãoPrimeiras semanas lactaçãoChoque endotóxicoChoque endotóxico

AmbientaisAmbientais

E. coliE. coli

F t d i lê i X LPSF t d i lê i X LPSFatores de virulência X LPSFatores de virulência X LPS

O157:H7 (emergente)O157:H7 (emergente)

AmbientaisAmbientaisAmbientaisAmbientais

Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae

Serratia marcescensSerratia marcescensSerratia marcescensSerratia marcescens

Cama dos animaisCama dos animaisCama dos animaisCama dos animais(areia, maravalha, palha)(areia, maravalha, palha)

Clínica, hiperClínica, hiper--agudaaguda

Leite aguadoLeite aguado

EUAEUAEUAEUA

AmbientaisAmbientais

Pseudomonas e ProteusPseudomonas e Proteus

P. aeruginosaP. aeruginosaP. vulgaris, P. mirabilisP. vulgaris, P. mirabilis

ÁguaÁgua

P é PóP é Pó di i l ddi i l dPré e PósPré e Pós--dipping, sala de dipping, sala de ordenhaordenhaMultiMulti--resistentesresistentesB i fi iê i d t iB i fi iê i d t iBaixa eficiência da terapiaBaixa eficiência da terapia

AmbientaisAmbientaisNocardiaNocardia

N. asteroides, N. farcinica, N. asteroides, N. farcinica, N nova N brasilienisis NN nova N brasilienisis NN. nova, N. brasilienisis, N. N. nova, N. brasilienisis, N. otitidiscaviatumotitidiscaviatum

telúricotelúricoTerapia intramamária Terapia intramamária e ap a t a a á ae ap a t a a á a

incorretaincorretaNódulos, abscessosNódulos, abscessos

(piogranulomas)(piogranulomas)(p g )(p g )RefratárioRefratário

AmbientaisAmbientais

ProtothecaPrototheca

P. zopfiiP. zopfiiBrasil (1992)Brasil (1992)

Á b id dÁ b id dÁgua, barro, umidadeÁgua, barro, umidade

Não existe terapiaNão existe terapiaNão existe terapiaNão existe terapiaGenótipos:Genótipos:

1:1: ambienteambiente2:2: mastitemastite2:2: mastitemastite

cãocão

Menor ocorrênciaMenor ocorrência

Arcanobacterium pyogenesArcanobacterium pyogenes

“mastite de verão”“mastite de verão”

moscas / pele moscas / pele

óóNódulos, abscessosNódulos, abscessos

Od út idOd út idOdor pútridoOdor pútrido

PiogranulomasPiogranulomas

RefratárioRefratário

Menor ocorrênciaMenor ocorrência

Leveduras e FungosLeveduras e Fungosgg

CandidaCandida, , CryptococcusCryptococcus

Geotrichum, AspergillusGeotrichum, Aspergillus

Umidade, águaUmidade, água

Terapia intramamária Terapia intramamária

incorretaincorretaincorretaincorreta

Fezes pássarosFezes pássaros

Refratários a terapiaRefratários a terapia

Menor ocorrênciaMenor ocorrência

ClostridiumClostridiumClostridiumClostridium

C perfringensC perfringensC. perfringensC. perfringens

perfuroperfuro--cortantescortantes

ambienteambiente

Gangrena, necroseGangrena, necrose

Menor ocorrênciaMenor ocorrência

Pasteurella multocidaPasteurella multocida

BovinosBovinosAmamentação/microbiota Amamentação/microbiota çç

orooro--faringefaringeClínica severaClínica severa

Mannheimia (Pasteurella) Mannheimia (Pasteurella) ( )( )haemolyticahaemolytica

Pequenos ruminantesPequenos ruminantesPequenos ruminantesPequenos ruminantes

Mastite gangrenosaMastite gangrenosaMorte dos recémMorte dos recém--natosnatos

Menor ocorrênciaMenor ocorrência

MycoplasmaMycoplasma

M. bovis, M. bovimastidis, M. bovis, M. bovimastidis, M b i it liM b i it liM. bovigenitaliumM. bovigenitalium

Aerossóis / canal do tetoAerossóis / canal do tetoClínica severaClínica severa

A l iA l iAgalaxiaAgalaxia

Aumento CCSAumento CCSAumento CCSAumento CCSOutros sintomasOutros sintomas

Microrganimos nãoMicrorganimos não--usuais (sistêmicos)usuais (sistêmicos)

Mycobacterium bovisMycobacterium bovis

Brucella abortusBrucella abortus

ListeriaListeriaListeriaListeria

LeptospiraLeptospira

Clínica e subclínicaClínica e subclínica

Alta CCSAlta CCS

NãoNão isolamento em meios convencionaisisolamento em meios convencionaisNãoNão--isolamento em meios convencionaisisolamento em meios convencionais

Outros sintomasOutros sintomas

Agentes de zoonosesAgentes de zoonoses

d lEpidemiologiap g

Quais os principais Quais os principais fatores predisponentes ?fatores predisponentes ?

Fatores predisponentesFatores predisponentesIdade dos animaisIdade dos animais

(ligamentos, esfíncter do teto)(ligamentos, esfíncter do teto)(ligamentos, esfíncter do teto)(ligamentos, esfíncter do teto)

Nutrição Nutrição (vit. E e selênio)(vit. E e selênio)

Instalações: Instalações:

(local da sala de ordenha / cercas)(local da sala de ordenha / cercas)(local da sala de ordenha / cercas)(local da sala de ordenha / cercas)

EquipamentosEquipamentos

(tipo de ordenha)(tipo de ordenha)

FuncionáriosFuncionáriosFuncionários Funcionários

(nível cultural, remuneração, higiene)(nível cultural, remuneração, higiene)

Fase da lactaçãoFase da lactação

Q i Q i Quais as Quais as QQprincipais fontes principais fontes principais fontes principais fontes d i f dd i f dde infecção da de infecção da f çf ç

mastite mastite mastite mastite

Fontes de infecção:Fontes de infecção:

animais

homem

Quais as Quais as Quais as Quais as principais vias principais vias p p vp p vd t i ã d t i ã de transmissão de transmissão

da mastiteda mastiteda mastiteda mastite

TransmissãoTransmissão

Vias de transmissão:Vias de transmissão:

águaáguafezes barrobarrocama

d h d i / ãordenhadeira / mãocânulas intra-mamáriasvetores (moscas)

Qual a Qual a Qual a Qual a principal porta principal porta p incipal po ta p incipal po ta d trada d d trada d de entrada dos de entrada dos microrganismosmicrorganismosmicrorganismosmicrorganismos

Porta de entradaPorta de entrada

via ascendente canal do teto

via sistêmica (esporádico)via sistêmica (esporádico)

Q l õ Que lesões a doença a doença

provoca ? p

Entrada do microrganismoEntrada do microrganismo

Agressão células endoteliaisAgressão células endoteliaisAgressão células endoteliaisAgressão células endoteliais

Reação inflamatória localReação inflamatória localçç

Afluxo de neutrófilos / eosinófilos / basófilosAfluxo de neutrófilos / eosinófilos / basófilos

VasodilataçãoVasodilatação

Mistura do conteúdo sérico com leiteMistura do conteúdo sérico com leite

d ãd ã

microrganismosmicrorganismos

descamação descamação epitelialepitelial pH leitepH leite

neutrófilosneutrófilos

NeutrófilosCélulas epiteliaispHI l b li Evolução:Evolução:ImunoglobulinasSódioCloretos

Evolução:Evolução:

CloretosLipase parenquimatosa parenquimatosa

abscessos abscessos

LactoseLactose(pio)granulomas (pio)granulomas fibrose fibrose

CaseínaCaseína

GorduraGorduranecrosenecrose

GorduraGordura

CálcioCálcio

FósforoFósforo

i M í iLeite Mastítico

aumento das células somáticasaumento das células somáticas(neutrófilos + epiteliais)(neutrófilos + epiteliais)

pH levemente alcalinopH levemente alcalinopH levemente alcalinopH levemente alcalino

microrganismosmicrorganismos

Quais são Quais são os sinais os sinais lclínicos ?

Mastite clínicaMastite clínica

Alterações no aspecto do leiteAlterações no aspecto do leite

Mastite clínicaMastite clínica

Alterações no aspecto do leiteAlterações no aspecto do leite

puspusppgrumosgrumosflocosflocosflocosflocosdessoradessorasanguesangue

M iM i lí ilí iMastiteMastite clínicaclínica::

Alterações na glândula Alterações na glândula á iá imamáriamamária

dordorhi ihi ihiperemiahiperemiaaumento de volumeaumento de volumesensibilidadesensibilidade

MastiteMastite clínicaclínica::

Sinais sistêmicos (hiperSinais sistêmicos (hiper--aguda)aguda)

febre dispnéiaapatiaptaquicardiainapetência / anorexiainapetência / anorexiaprostraçãomorte

Alterações comportamentais Alterações comportamentais ç pç pda fêmeada fêmea

Isolamento do rebanhoIsolamento do rebanho

Não permite aNão permite aamamentação do bezerro

MastiteMastite subclínicasubclínicaMastiteMastite subclínicasubclínica

AnimaisAnimais aparentementeaparentemente saudáveissaudáveis

DiminuiçãoDiminuição dada produçãoprodução dasdaslâ d llâ d l f t df t dglândulasglândulas afetadasafetadas

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

C li C li Como realizar Como realizar ddo diagnóstico o diagnóstico gg

da mastite da mastite

ÍÍCLÍNICACLÍNICA

1.1. InspeçãoInspeção dos dos p çp çanimais e da glândula animais e da glândula mamáriamamária

2.2. Exame clínico da Exame clínico da glândula (glândula (palpaçãopalpação))g (g ( çç ))

3.3. Teste da Teste da caneca caneca teladatelada de fundo de fundo escuro escuro -- Tamis (diário)Tamis (diário)

Como realizar o Como realizar o Como realizar o Como realizar o diagnóstico da diagnóstico da diagnóstico da diagnóstico da mastite mastite mastite mastite

SUBCLÍNICASUBCLÍNICASUBCLÍNICASUBCLÍNICA

California Mastitis Test California Mastitis Test California Mastitis Test California Mastitis Test CMTCMT

Individual (quarto/metade)

mensalmensal

monitoramento dos animaismonitoramento dos animais

indicativo do aumento da celularidade do leiteindicativo do aumento da celularidade do leite

classificado em escores (1 a 3+)

neutrófilos + epiteliaisneutrófilos + epiteliais

Contagem eletrônica de célulasContagem eletrônica de células

Valores para bovinos:Valores para bovinos:Normal:Normal: << 200 000 CS/mL200 000 CS/mLNormal:Normal: << 200.000 CS/mL200.000 CS/mLMastite:Mastite: >500.000 CS/mL>500.000 CS/mL

Método de colheita:Método de colheita:Individual por quartos / “pool” quartos / TanqueIndividual por quartos / “pool” quartos / Tanque

Pagamento por baixa celularidadePagamento por baixa celularidadePagamento por baixa celularidadePagamento por baixa celularidade

Instrução Normativa 51Instrução Normativa 51Instrução Normativa 51Instrução Normativa 51

MAPAMAPAMAPAMAPA

750.000 CS / mL (limite na plataforma)750.000 CS / mL (limite na plataforma)

Ausência de resíduos de antimicrobianosAusência de resíduos de antimicrobianos

Colheita: tanque de expansãoColheita: tanque de expansão

Latão: máximo 2 horasLatão: máximo 2 horasLatão: máximo 2 horasLatão: máximo 2 horas

Quando realizar Quando realizar Quando realizar Quando realizar o diagnóstico o diagnóstico o diagnóstico o diagnóstico

i bi ló ii bi ló i ??microbiológicomicrobiológico ??

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICODIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICOG GG G

casoscasos clínicosclínicoscasoscasos clínicosclínicos

subclínicasubclínica 33++ (CMT)(CMT)

crônicoscrônicos

gangrenosagangrenosa

animaisanimais dede altoalto valorvalor

Que informações Que informações Que informações Que informações resultam do resultam do resultam do resultam do diagnóstico diagnóstico diagnóstico diagnóstico

i bi ló ii bi ló imicrobiológicomicrobiológico

11 Perfil dos agentes causaisPerfil dos agentes causais1.1. Perfil dos agentes causaisPerfil dos agentes causais

ambientaisambientais XX contagiososcontagiososambientais ambientais XX contagiososcontagiosos

ações de controle ações de controle e profilaxiae profilaxiapp

2.2. Teste de sensibilidade aos Teste de sensibilidade aos antimicrobianosantimicrobianosantimicrobianosantimicrobianos

(antibiograma)(antibiograma)

Outros métodos Outros métodos

BacterioscopiaBacterioscopia

Condutibilidade elétricaCondutibilidade elétrica

Dosagem de cloretos (inspeção)Dosagem de cloretos (inspeção)

Necropsia e Necropsia e

HistopatologiaHistopatologiaHistopatologiaHistopatologia

Dúvidas freqüentesDúvidas freqüentesDúvidas freqüentesDúvidas freqüentes

Leite ácidoLeite ácidoLeite ácidoLeite ácidonuricional

enterobactérias

l tõ ?latões ?

Leite com sangueLeite com sanguepós-partopós parto

bactérias

deficiência de vitamina

Tratamento

Considerações geraisConsiderações geraisFundamentado no antibiogramaFundamentado no antibiograma

A ti i bi d l tA ti i bi d l tAntimicrobianos de amplo espectroAntimicrobianos de amplo espectro

Bactericida / estável / baixo custoBactericida / estável / baixo custo

Baixo resíduo e ligação com o leite Baixo resíduo e ligação com o leite

Alta concentração na glândula e efetividade Alta concentração na glândula e efetividade na presença de pusna presença de pus

Aplicação: intramamária e intravenosaAplicação: intramamária e intravenosa

Ausência de antibiograma:Ausência de antibiograma:

Experiência / apelo comercialExperiência / apelo comercialExperiência / apelo comercialExperiência / apelo comercial

Colheita de leite antes da terapiaColheita de leite antes da terapia

CLÍNICOSCLÍNICOS

Sinais na glândula e/ou Sinais na glândula e/ou no leite:no leite:

todos os animaistodos os animaistodos os animaistodos os animais3 a 3 a 5 aplicações por5 aplicações por

via intravia intra--mamáriamamáriatiti títitítiantianti--mastítico para mastítico para

terapia na lactaçãoterapia na lactaçãoterapia na lactaçãoterapia na lactação

CLÍNICOS GRAVESCLÍNICOS GRAVESSinais sistêmicos (toxemia):Sinais sistêmicos (toxemia):

(febre, decúbito, taquicardia(febre, decúbito, taquicardia

taquipnéia)taquipnéia)taquipnéia)taquipnéia)

terapia intramamária (5 aplicações)terapia intramamária (5 aplicações)p ( p ç )p ( p ç )

e intrae intra--venosa (10 dias)venosa (10 dias)

antiinflamatóriosantiinflamatórios

fluidoterapiafluidoterapia

d h f id h f iduchas friasduchas frias

Quanto tempo depois Quanto tempo depois do tratamento do tratamento intramamário o leite é intramamário o leite é impróprio para o impróprio para o consumoconsumo

7272 9696 horas depois da horas depois da 7272--9696 horas depois da horas depois da última aplicação do última aplicação do última aplicação do última aplicação do antianti--mastítco ou mastítco ou sete sete antianti--mastítco ou mastítco ou sete sete diasdias por via por via diasdias por via por via parenteralparenteralparenteralparenteral

Qual o problema da Qual o problema da presença de resíduos presença de resíduos de antimicrobianos no de antimicrobianos no leiteleite

Reações no homemReações no homem

Produção de derivadosProdução de derivados

Resistência bacterianaResistência bacterianaResistência bacterianaResistência bacteriana

O leite de um animal sob O leite de um animal sob tratamento pode ser tratamento pode ser f id tf id tfornecido a outros fornecido a outros animaisanimaisanimaisanimais

Riscos:Riscos:

DiarréiaDiarréiaDiarréiaDiarréia

PneumoniaPneumonia

Brucelose, TuberculoseBrucelose, Tuberculose

Márcio Garcia RibeiroMárcio Garcia Ribeiro

Doenças Infecciosas dos AnimaisDoenças Infecciosas dos AnimaisDepto Higiene Veterinária e Saúde PúblicaDepto Higiene Veterinária e Saúde PúblicaDepto. Higiene Veterinária e Saúde PúblicaDepto. Higiene Veterinária e Saúde Pública

FMVZ FMVZ --UNESP/Botucatu UNESP/Botucatu -- SPSPmgribeiro@fmvz.unesp.brg @ p