Le Patologie Acido Correlate I Farmaci Inibitori della ...

Dr. Stefano Gambineri

Le Patologie Acido Correlate I Farmaci Inibitori della Pompa Protonica

Poppi 28 06 2014

Anatomia Istologia Fisiologia

GASTRITE DISPEPSIA (?)

ULCERA PEPTICA REFLUSSO GASTROESOFAGEO

SINDROME DI ZOLLINGER ELLISON

GASTRITE ( Flogosi della mucosa gastrica )

Da HP, altri batteri, virus, funghi, parassiti

Da Farmaci Da Caustici

Autoimmune Da Alimenti

Biliare Da Glutine M.Di Crohn

Sarcoidosi e Granulomatosi di Wegener

DISPEPSIA

Sindrome caratterizzata da dolore/disturbo ricorrente o cronico, localizzato ai quadranti

superiori dell’ addome con nessuna evidenza biochimica, endoscopica o ultrasuonografica

di patologia organica che possa spiegare la

sintomatologia

Prevalenza 20-40%

( Studi internazionali compresa Italia )

Dispepsia

Fattori irritativi della mucosa EGD Alterazione della motilità del tratto digerente

prossimale Fattori psicogeni

Allergie alimentari Alterazioni della funzionalità biliare

soprattutto la duodenale

La terapia dell’ Ulcera Gastrica e Duodenale

1) Ulcere da FANS : Inibitori di Pompa Protonica per 4 Settimane; eradicare l’ H.P. se persiste

2) Ulcere da H.P. : eradicazione

3) Controllo di avvenuta eradicazione almeno 1 mese dopo il termine della terapia

4) La letteratura più recente attesta che prolungare il trattamento della Ulcera Duodenale oltre i 7 gg della terapia eradicante non comporta un significativo vantaggio ai fini della guarigione dell’ Ulcera stessa; l’ eventuale prosecuzione del trattamento con antisecretivo per altre 3-4 settimane dovrebbe essere quindi limitato a situazione cliniche peculiari ( Es. Ulcere sanguinanti, ulcere multiple, ulcere di grosse dimensioni o escavate )

5) Prevenzione delle recidive: non necessaria se conseguita l’ eradicazione

LG della Società Europea di Studio dell’ H.P. definite LG di Maastricht

OPPURE TERAPIA “ SEQUENZIALE “

TERAPIA “ SEQUENZIALE “

Opera di ricercatori italiani della Scuola Gastroenterologica Bolognese, studio pubblicato su Annals of Internal Medicine nel 2007, recentemente validato nelle LG di Maastricht del 2012 IPP+Amoxicillina 2gr x 5/7 giorni seguita da IPP+Claritromicina 1gr/die+Metronidazolo /Tinidazolo 1gr/die x 5/7giorni Percentuale di eradicazione superiore del 14% alla Terapia Standard

50% dei reflussori

3) Farmaci procinetici

Riopan : Magaldrato

Conclusioni riassuntive A. L'uso cronico di PPI non sembra essere associato con il cancro gastrico; B. i PPI sembrano essere associati ad un aumentato rischio di infezioni gastrointestinali e polmonite soprattutto in pazienti con fattori di rischio concomitanti, quali l'ospedalizzazione e l’assunzione di diversi antibiotici; C. l’uso cronico di PPI è associato a riduzione dei livelli di vitamina B12 nel siero, specialmente nella popolazione anziana; D. la terapia cronica con PPI può causare ipomagnesiemia, quindi dovrebbe essere considerata nell’ambito della diagnostica differenziale delle cause di ipomagnesemia; E. i PPI potrebbero causare malassorbimento di ferro, ciò rende utile un monitoraggio plasmatico dei livelli di sideremia nei pazienti che assumono cronicamente tali farmaci; F. l’uso cronico di PPI è associato ad aumento del rischio di fratture.

Prezzo PPi x Confezione da 14 cp ( Giugno 2014 )

Rab 10 mg Ome 10 mg Lans 15 mg Pan 20 mg Eso 20 mg

Regione Abruzzo

Assistiti 11.762 pesati 13.679

Grazie per l’ attenzione !!

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