Post on 30-Apr-2020
Le nuove linee guida ESC per la gestione
della malattia
Andrea Rognoni MD FSCAIA.O.U. Maggiore della Carità, Novara
Inquadramento del problema “Scompenso cardiaco”: dalle linee guida
alla realtà
ScompensoCardiaco
DisfunzioneVentricolare
CongestionePolmoniArtiTubo digerente
Intolleranza allosforzo
Aritmie Ventricolari
ESC guidelines 2016
... Scompenso cardiaco multifattoriale ...
EziologiaFisiopatologia
TerapiaDiagnosi
Diagnosi e terapia
Assistenza domiciliare ... Ambulatori dedicati
ESC guidelines 2016
La non compliance con i farmaci prescritti e la dieta è responsabile del 42% dei ricoveri mentre il 12% è dovuto a terapia medica inadeguataMichaelsen e Coll, Heart 1998
Si può prevenire il 50% dei ricoveri nei pazienti in terapia intervenendo su
•compliance con dieta e terapia•modalità dimissione e follow-up•sostegno sociale•capacità di riconoscimento dei sintomiVinson et Al, Am Ger Soc 1990
Attività assistenziale ... ambulatoriale
ESC guidelines 2016
Ambulatori dedicati
• FARMACI • ALIMENTAZIONE• VACCINAZIONI• ATTIVITA’ FISICA• VIAGGI E VACANZE• DEPRESSIONE• STRUMENTI UTILI
Consigli utili ai famigliari
ESC guidelines 2016
• Aumento ponderale di 2/3 chili
• Comparsa di edemi declivi
• Diuresi ridotta
• Difficoltà respiratorie durante le normali attività
• Necessità di un numero maggiore di cuscini per dormire
• Presenza di tosse insistente
Quando chiedere assistenza medica
ESC guidelines 2016
Medico diMedicinaGenerale
A seconda condizioni cliniche- controlli via telefono- visite domiciliari- Follow-up ambulatoriale- Valutazione risoluzione cause- Day-Hospital- Ricovero Ospediero
Programma assistenziale
MedicoCardiologoOspedaliero
Infermiere dedicato
Paziente con SCC
ESC guidelines 2016
Soddisfare le esigenze di equità del sistema con le risorse a disposizione e realizzando i
massimi livelli di qualità
Criticità
PazienteEquità
Qualità
Risorse
AppropriatezzaBudget
Le decisioni in sanità pubblica
ESC guidelines 2016
Linee guida =
+
-
AbusoInappropriatezzaSpreco di risorse preziose
SottoutilizzoInadeguatezza NegligenzaAccesso negato
Sottovalutazionepregiudiziale
Adesione cieca
Tra linee guida e pratica clinica
ESC guidelines 2016