Le cure di fine vita

Palermo 27-06-2017 Dott. Salamone Francesco

COSA SONO LE CURE PALLIATIVE?

• Nell’accezione comune sarebbero quelle che “non contano niente” e “si fanno tanto per fare qualcosa”…

• Il termine deriva dal latino “pallium”, ovvero il

“mantello” che San Martino si tolse per coprire la persona sofferente che aveva incontrato sulla sua strada…

COSA SONO LE CURE PALLIATIVE?

Sono la cura totale prestata alla persona affetta da una malattia non più responsiva alle terapie aventi come scopo la guarigione

• Per definire un malato terminale è necessario che siano soddisfatti contemporaneamente i seguenti tre criteri:

• Terapeutico: assenze, esaurimento o inopportunità di trattamenti specifici volti alla guarigione o al rallentamento della malattia. • Sintomatico: presenza di sintomi invalidanti con una riduzione del performances status inferiore a 50, secondo la scala di Karnofsky. • Temporale: previsione di sopravvivenza inferiore a 6 mesi.

OBIETTIVI DELLE CURE PALLIATIVE

•CONTROLLO DEI SINTOMI • DOLORE • ALTRI SINTOMI • PROBLEMI PSICOLOGICI, SOCIALI,

SPIRITUALI

•SUPPORTO ALLA FAMIGLIA

Cure Palliative domiciliari

• Cure Palliative domiciliari di Base • Cure Palliative domiciliari Specialistiche. • In entrambi i livelli sono uguali le patologie di

riferimento,i percorsi di presa in carico e gli strumenti di valutazione; è diversa invece la complessità dei bisogni e cambia il modello di presa in carico e l’intensità di cura.

Cure palliative domiciliari di base

• Tale livello si rivolge prevalentemente a malati identificati precocemente, in una fase stabile di malattia avanzata a progressione sfavorevole, per i quali è prevista un’assistenza affidata al medico di medicina generale, ad infermieri e ad altri operatori dell’équipe domiciliare accreditata di cure palliative, con la consulenza episodica del medico palliativista.

•Si tratta di interventi programmati che rientrano comunque nel Programma di Assistenziale Individuale (PAI) elaborato in sede di valutazione da parte dell’UVP.

Unità valutativa palliativa (UVP)

E’ costituita da:

• 1. medico di medicina generale (MMG) dell’assistito, in quanto medico di fiducia;

• 2. esperti della valutazione multidimensionale: medico esperto in cure palliative, infermiere, terapista della riabilitazione, assistente sociale, psicologo e/o altre figure professionali ritenute necessarie;

• 3. direttore del Distretto sanitario o suo delegato

Cure palliative domiciliari • Questo standard di cura viene rivolto rivolto a malati

in fase avanzata o terminale, con Karnofsky PerformanceStatus (KPS) o Palliative Performance Scale (PPS) uguale o inferiore a 50, che richiedono un’assistenza coordinata a domicilio .

• La tipologia di trattamento palliativo, identificata dall’UVP, viene effettuata su due livelli di presa in carico tra loro complementari:

Karnofsky performance status

ADL (ACTIVITIES OF DAILY LIVING)

INSTRUMENTAL ACTIVITIES OF DAILY LIVING

Grazie per l’attenzione