VIVACEMENTE 3TRE

“La Fisioterapia a sostegno del Corpo”

Daniele Ciccarelli

(Fisioterapista e Osteopata)

AIFI:

Associazione Italiana Fisioterapisti (1994)

Il Fisioterapista è una Professione Sanitaria

conseguente ad un

Corso di Laurea Triennale

presso le competenti sedi Ospedaliere e

relativi Tirocini.

IL FISIOTERAPISTA

AREE DI INTERVENTO Motricità, funzioni corticali superiori e viscerali conseguenti a

eventi patologici a varia eziologia congenita o acquisita.

Ortopedia

Traumatologia dello sport

Neurologia

Pediatria

Geriatria

Ginecologia

Cardiologia

SEDI DI INTERVENTO

- STRUTTURE OSPEDALIERE

- POLIAMBULATORI

- STUDI PROFESSIONALI

TERAPIE

- MANUALI

- Fisiokinesiterapia

- Rieducazione posturale

- Osteopatia

- Massoterapia

- Linfodrenaggio

- FISICHE

- Elettroterapia antalgica (Tecar, laser, tens etc)

- Elettrostimolazione (Rinforzo muscolare, neuroriabilitazione)

STEP BY STEP

Consulto Fisiatrico

Indicazione e Progetto Riabilitativo

Presa in carico del paziente

Trattamento e prevenzione

Risultati e confronto medico

PROMUOVERE E COLLABORARE CON LE

ASSOCIAZIONI DEI CITTADINI PER LA TUTELA

DELLA SALUTE

- Ricerca Scientifica

- Crescita Professionale

- Didattica

…MA NON ULTIMO

OBBIETTIVI SECONDARI

LE LOMBALGIE

80% della popolazione riferisce

almeno una volta nella vita un

episodio di Lombalgia.

L’incidenza di questa condizione aumenta con l’età.

Oltre i 60aa il 50% della

popolazione riferisce dolori

lombari

No influenza da condizioni

economico sociali.

Molteplici e di difficile inquadramento diagnostico.

…alcuni esempi:

- Età

- Fattori Traumatici

- Fattori Posturali

- Fattori degenerativi

- Fattori acquisiti

- Stile e Qualità di Vita…

CAUSE

VERTEBRE

LOMBARI

L1

L2

L3

L4

L5

ANATOMIA FUNZIONALE

Flessione/Estensione>Rotazione/Lateralità

- Flessione : 40° di cui il 65% a livello di L5-S1 , il 35

% a livello di L4-L5.

- Estensione: 30°

- Inclinazione Lat.: 20°-30° l3/l4 >l5/s1

- Rotazione: 5° Dx/Sx

RANGE ARTICOLARE

CLASSIFICAZIONE DELLE LOMBALGIE

1.PATOLOGIA DEGENERATIVA

2.PATOLOGIA INFIAMMATORIA

3.PATOLOGIA DISCALE

4.PATOLOGIA STRUTTURALE

5.PATOLOGIA NEOPLASTICA

6.PATOLOGIA VISCERALE

7.ALTRI DISTRETTI ANATOMICI

- La più comune dopo i 50aa.

- Prevalentemente tra L4-L5 e L5-S1

EZIOPATOGENESI:

Riduzione e degenerazione del disco intervertebrale, riduzione dello spazio, sclerosi ossea reattiva dei piatti vertebrali adiacenti, osteofitosi

SINTOMATOLOGIA:

Dolore dorso-lombare, no notturno,migliora con il moivimento,peggiora la sera, metereopatico.

PATOLOGIA DEGENERATIVA

ESAME CLINICO:

Dolore, rigidità, riduzione del movimento, no segni

neurologici, no segni liquorali.

INDAGINI CLINICHE:

Rx al bisogno RMN o TAC (prescrizione Medica)

PATOLOGIA DEGENERATIVA

- Spondiloartriti

- Spondilite Anchilosante

- Artrite Psoriasica

- Artriti Enteropatiche

PATOLOGIA INFIAMMATORIA

PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

QUADRI CLINICO-PATOLOGICI:

- Discopatie

- Protrusioni

- Ernie

PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

SINTOMATOLOGIA A:

Dolore lombare NOIN IRRADIATO che si accentua con

flessione.

ESAME CLINICO:

Blocco rachideo con deficit di flessione anteriore.

Scoliosi antalgica.No deficit VNP.No segni liquorali.

DIAGNOSI CLINICA: esame clinico, TACoRMN

(prescrizione medica)

SINTOMATOLOGIA B:

Dolore Lombare IRRADIATO all’arto inferiore Dx o Sx

ESAME CLINICO:

Dolore in flessione anteriore,deficit neurologici periferici omolaterali a livello della radice corrispondente, Lasegue positivo. Segni Liquorali Positivi.

DIAGNOSI CLINICA: esame clinico, TACoRMN (prescrizione medica)

PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

SINTOMATOLOGIA C:

Dolore lombare IRRADIATO agli AAII (bilaterale)

ESAME CLINICO:

Dolore lombare con deficit in flessione ed estensione, La segue positivo bilaterale, deficit VNP bilaterali, segni Liquorali positivi.

DIAGNOSI CLINICA: Rx, RMNoTAC (prescrizione Medica)

PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

MANIFESTAZIONI CLINICHE

(Variabili in funzione del livello vertebrale)

- Dolore

- Intorpidimento

- Debolezza

- Atrofia

- Riflessi

PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

Congenito

Acquisito

Manifestazioni cliniche rare nei soggetti giovani più frequenti nei soggetti anziani.

CAUSE FORME ACQUISITE:

-osteofitosi

-materiale discale migrato

-ossificazione dei legamenti gialli

-artrosi delle faccette interapofisarie

STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE

SINTOMI

Dipendono dall’entità della compressione vascolare a

carico del plesso venoso della cauda equina o compressione della radice nervosa.

Dolore diffuso scarsamente delimitabile agli AAII

Alterazione della sensibilità

Dolore al carico.

Sollievo in flessione.

STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE

ESAME CLINICO

Deficit di mobilità con

dolore in

Estensione+++>Flessione

Dolore e interessamento

neurologico (motorio-

sensitivo) monolaterale e

bilaterale.

STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE

DIAGNOSI RADIOGRAFICA

Riduzione diametri a-p e interpeduncolare

RX e RMN/TAC

Eventuale consulto per intervento

chirurgico di decompressione.

STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE

SPONDILOLISTESI

Con spondilosi traumatica o congenita

(anche in soggetti giovani)

Senza spondilosi degenerativa (5%anziani-

donne)

Classificazione: da 1°(scivolamento 25%) al

4° in rx laterale

SINTOMATOLOGIA

(Forma degenerativa)

Lombalgia

Sciatalgia

Entrambe

Sofferenza radicolare

Claudicatio intermittens della cauda equina

SPONDILOLISTESI

ESAME OBIETTIVO

Iperlordosi Lombare in statiche rette

Disallineamento delle spinose alla

palpazione

DIAGNOSI RADIOLOGICA

Rx standard e/o proiezione obliqua

SPONDILOLISTESI

MALFORMAZIONI E DISMORFISMI

Vertebre di transizione lombo-sacrale:

- Lombarizzazione

- Sacralizzazione

Schisi posteriore dell’arco neurale (S1+++)

Normalmente non danno disturbi se non con

erniazioni del tessuto meningeo e nervoso.

PATOLOGIA NEOPLASTICA

Tumori Benigni (Osteoma Osteoide,

Osteoblsastoma, Angiomi)

Tumori Maligni

- Primitivi

- Secondari

SINTOMATOLOGIA

Dolore osseo locale o irradiato

Gli esami evidenziano elevati valori di

calcemia, fosfatasi alcalina, di

idrossiprolina ed una anemia da depressione

midollare.

PATOLOGIA NEOPLASTICA

DIAGNOSTICA RADIOGRAFICA

Rx

Scintigrafia

RMN/Tac

PATOLOGIA NEOPLASTICA

LOMBALGIE DI ORIGINE

VISCERALE

(somato-viscerali e viscero-somatiche)

Patologie Renali

Prostatiti

Cistiti

Patologie del piccolo e grosso intestino

Cisti ovariche

Infezioni endopelviche

Etc…

Articolari (anca, ginocchio, caviglie)

Muscolari (piriforme)

Somato-emozionali

LOMBALGIE DI ALTRE SFERE

VIVACEMENTE GRAZIE

PER LA VOSTRA

ATTENZIONE