La fisioterapia a sostegno del corpo - Daniele Ciccarelli

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VIVACEMENTE 3TRE “La Fisioterapia a sostegno del Corpo” Daniele Ciccarelli (Fisioterapista e Osteopata)

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Una presentazione di Daniele Ciccarelli, fisioterapista e osteopata. Visita il sito fisione.it

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VIVACEMENTE 3TRE

“La Fisioterapia a sostegno del Corpo”

Daniele Ciccarelli

(Fisioterapista e Osteopata)

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AIFI:

Associazione Italiana Fisioterapisti (1994)

Il Fisioterapista è una Professione Sanitaria

conseguente ad un

Corso di Laurea Triennale

presso le competenti sedi Ospedaliere e

relativi Tirocini.

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IL FISIOTERAPISTA

AREE DI INTERVENTO Motricità, funzioni corticali superiori e viscerali conseguenti a

eventi patologici a varia eziologia congenita o acquisita.

Ortopedia

Traumatologia dello sport

Neurologia

Pediatria

Geriatria

Ginecologia

Cardiologia

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SEDI DI INTERVENTO

- STRUTTURE OSPEDALIERE

- POLIAMBULATORI

- STUDI PROFESSIONALI

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TERAPIE

- MANUALI

- Fisiokinesiterapia

- Rieducazione posturale

- Osteopatia

- Massoterapia

- Linfodrenaggio

- FISICHE

- Elettroterapia antalgica (Tecar, laser, tens etc)

- Elettrostimolazione (Rinforzo muscolare, neuroriabilitazione)

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STEP BY STEP

Consulto Fisiatrico

Indicazione e Progetto Riabilitativo

Presa in carico del paziente

Trattamento e prevenzione

Risultati e confronto medico

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PROMUOVERE E COLLABORARE CON LE

ASSOCIAZIONI DEI CITTADINI PER LA TUTELA

DELLA SALUTE

- Ricerca Scientifica

- Crescita Professionale

- Didattica

…MA NON ULTIMO

OBBIETTIVI SECONDARI

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LE LOMBALGIE

80% della popolazione riferisce

almeno una volta nella vita un

episodio di Lombalgia.

L’incidenza di questa condizione aumenta con l’età.

Oltre i 60aa il 50% della

popolazione riferisce dolori

lombari

No influenza da condizioni

economico sociali.

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Molteplici e di difficile inquadramento diagnostico.

…alcuni esempi:

- Età

- Fattori Traumatici

- Fattori Posturali

- Fattori degenerativi

- Fattori acquisiti

- Stile e Qualità di Vita…

CAUSE

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VERTEBRE

LOMBARI

L1

L2

L3

L4

L5

ANATOMIA FUNZIONALE

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Flessione/Estensione>Rotazione/Lateralità

- Flessione : 40° di cui il 65% a livello di L5-S1 , il 35

% a livello di L4-L5.

- Estensione: 30°

- Inclinazione Lat.: 20°-30° l3/l4 >l5/s1

- Rotazione: 5° Dx/Sx

RANGE ARTICOLARE

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CLASSIFICAZIONE DELLE LOMBALGIE

1.PATOLOGIA DEGENERATIVA

2.PATOLOGIA INFIAMMATORIA

3.PATOLOGIA DISCALE

4.PATOLOGIA STRUTTURALE

5.PATOLOGIA NEOPLASTICA

6.PATOLOGIA VISCERALE

7.ALTRI DISTRETTI ANATOMICI

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- La più comune dopo i 50aa.

- Prevalentemente tra L4-L5 e L5-S1

EZIOPATOGENESI:

Riduzione e degenerazione del disco intervertebrale, riduzione dello spazio, sclerosi ossea reattiva dei piatti vertebrali adiacenti, osteofitosi

SINTOMATOLOGIA:

Dolore dorso-lombare, no notturno,migliora con il moivimento,peggiora la sera, metereopatico.

PATOLOGIA DEGENERATIVA

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ESAME CLINICO:

Dolore, rigidità, riduzione del movimento, no segni

neurologici, no segni liquorali.

INDAGINI CLINICHE:

Rx al bisogno RMN o TAC (prescrizione Medica)

PATOLOGIA DEGENERATIVA

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- Spondiloartriti

- Spondilite Anchilosante

- Artrite Psoriasica

- Artriti Enteropatiche

PATOLOGIA INFIAMMATORIA

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PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

QUADRI CLINICO-PATOLOGICI:

- Discopatie

- Protrusioni

- Ernie

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PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

SINTOMATOLOGIA A:

Dolore lombare NOIN IRRADIATO che si accentua con

flessione.

ESAME CLINICO:

Blocco rachideo con deficit di flessione anteriore.

Scoliosi antalgica.No deficit VNP.No segni liquorali.

DIAGNOSI CLINICA: esame clinico, TACoRMN

(prescrizione medica)

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SINTOMATOLOGIA B:

Dolore Lombare IRRADIATO all’arto inferiore Dx o Sx

ESAME CLINICO:

Dolore in flessione anteriore,deficit neurologici periferici omolaterali a livello della radice corrispondente, Lasegue positivo. Segni Liquorali Positivi.

DIAGNOSI CLINICA: esame clinico, TACoRMN (prescrizione medica)

PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

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SINTOMATOLOGIA C:

Dolore lombare IRRADIATO agli AAII (bilaterale)

ESAME CLINICO:

Dolore lombare con deficit in flessione ed estensione, La segue positivo bilaterale, deficit VNP bilaterali, segni Liquorali positivi.

DIAGNOSI CLINICA: Rx, RMNoTAC (prescrizione Medica)

PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

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MANIFESTAZIONI CLINICHE

(Variabili in funzione del livello vertebrale)

- Dolore

- Intorpidimento

- Debolezza

- Atrofia

- Riflessi

PATOLOGIA DISCALE LOMBARE

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Congenito

Acquisito

Manifestazioni cliniche rare nei soggetti giovani più frequenti nei soggetti anziani.

CAUSE FORME ACQUISITE:

-osteofitosi

-materiale discale migrato

-ossificazione dei legamenti gialli

-artrosi delle faccette interapofisarie

STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE

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SINTOMI

Dipendono dall’entità della compressione vascolare a

carico del plesso venoso della cauda equina o compressione della radice nervosa.

Dolore diffuso scarsamente delimitabile agli AAII

Alterazione della sensibilità

Dolore al carico.

Sollievo in flessione.

STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE

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ESAME CLINICO

Deficit di mobilità con

dolore in

Estensione+++>Flessione

Dolore e interessamento

neurologico (motorio-

sensitivo) monolaterale e

bilaterale.

STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE

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DIAGNOSI RADIOGRAFICA

Riduzione diametri a-p e interpeduncolare

RX e RMN/TAC

Eventuale consulto per intervento

chirurgico di decompressione.

STENOSI DEL CANALE VERTEBRALE

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SPONDILOLISTESI

Con spondilosi traumatica o congenita

(anche in soggetti giovani)

Senza spondilosi degenerativa (5%anziani-

donne)

Classificazione: da 1°(scivolamento 25%) al

4° in rx laterale

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SINTOMATOLOGIA

(Forma degenerativa)

Lombalgia

Sciatalgia

Entrambe

Sofferenza radicolare

Claudicatio intermittens della cauda equina

SPONDILOLISTESI

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ESAME OBIETTIVO

Iperlordosi Lombare in statiche rette

Disallineamento delle spinose alla

palpazione

DIAGNOSI RADIOLOGICA

Rx standard e/o proiezione obliqua

SPONDILOLISTESI

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MALFORMAZIONI E DISMORFISMI

Vertebre di transizione lombo-sacrale:

- Lombarizzazione

- Sacralizzazione

Schisi posteriore dell’arco neurale (S1+++)

Normalmente non danno disturbi se non con

erniazioni del tessuto meningeo e nervoso.

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PATOLOGIA NEOPLASTICA

Tumori Benigni (Osteoma Osteoide,

Osteoblsastoma, Angiomi)

Tumori Maligni

- Primitivi

- Secondari

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SINTOMATOLOGIA

Dolore osseo locale o irradiato

Gli esami evidenziano elevati valori di

calcemia, fosfatasi alcalina, di

idrossiprolina ed una anemia da depressione

midollare.

PATOLOGIA NEOPLASTICA

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DIAGNOSTICA RADIOGRAFICA

Rx

Scintigrafia

RMN/Tac

PATOLOGIA NEOPLASTICA

Page 32: La fisioterapia a sostegno del corpo - Daniele Ciccarelli

LOMBALGIE DI ORIGINE

VISCERALE

(somato-viscerali e viscero-somatiche)

Patologie Renali

Prostatiti

Cistiti

Patologie del piccolo e grosso intestino

Cisti ovariche

Infezioni endopelviche

Etc…

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Articolari (anca, ginocchio, caviglie)

Muscolari (piriforme)

Somato-emozionali

LOMBALGIE DI ALTRE SFERE

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VIVACEMENTE GRAZIE

PER LA VOSTRA

ATTENZIONE