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PREMESSA XV
CAPITOLO 1COMINCIAMO A DARCI DEL TUCON L’ELETTROCARDIOGRAMMA 1
n Onde 1
n Carta dell’elettrocardiografo 2
n Derivazioni 3Perché dodici? 3
n Elenco e classificazione delle derivazioni 3
n Modalità di registrazione delle derivazioni 4
CAPITOLO 2BASI ANATOMICHE E FISIOLOGICHEDELL’ELETTROCARDIOGRAMMA 7
n Potenziale di membrana 8
n Canali ionici 9
n Potenziale di riposo 9Fase 0 10Fase 1 11Fase 2 11Fase 3 11Fase 4 11
n Cellule sodio-dipendenti e calcio-dipendenti 11
n Differenze fra il potenziale d’azionedi diverse cellule miocardiche 12
n Rapporti fra il potenziale d’azione ed ECG 13
n L’ECG rappresenta la progressione deifronti di depolarizzazione e ripolarizzazioneattraverso la parete miocardica 13
CAPITOLO 3CALCOLIAMO LA DIREZIONEDEI VETTORI CARDIACI 17
n Impiego clinico della direzionedi ÂP, ÂQRS, ÂT 37
ÂP 37ÂQRS 37ÂT 37
n Direzione di un vettoresul piano orizzontale 37
CAPITOLO 4L’ONDA P E GLI INGRANDIMENTI ATRIALI 39
n Attivazione atriale normale 39
n Ingrandimenti atriali 41Ingrandimento atriale destro 42Ingrandimento atriale sinistro 43
n La ripolarizzazione atriale 46
CAPITOLO 5IL COMPLESSO VENTRICOLARE NORMALE 49
n Il QRS 49Il QRS normale 51
n L’onda T 53
CAPITOLO 6L’IPERTROFIA VENTRICOLARE 55
n Ipertrofia ventricolare sinistra 55Aumento del voltaggio di QRS 55Alterazioni secondarie di ST-T 59Scomparsa delle q settali 60Ritardata comparsa
della deflessione intrinsecoide 62Aumento della durata del QRS 62Rotazione antioraria sull’asse
longitudinale 62Deviazione assiale sinistra 63Ingrandimento atriale sinistro 63
n Ipertrofia ventricolare destra 63Deviazione assiale destra 64Onde R alte (R/S > 1) in V1 64Alterazioni secondarie della ripolarizzazione 65Rotazione oraria sull’asse
longitudinale 65Ingrandimento atriale destro 65Altri segni di ipertrofia ventricolare
destra 66
n Ipertrofia biventricolare 66
III
INDICE
Volume 1
oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina III
CAPITOLO 7I BLOCCHI DI BRANCA 69
n Blocco di branca destra 69Blocco di branca completo e incompleto 71Il blocco incompleto di branca destra 71Blocco di branca destra e fenomeno di Brugada 74Diagnosi di ipertrofia ventricolare
sinistra associata al blocco di branca destra 75ÂQRS indeterminato come segno
del blocco di branca destra 75
n Blocco di branca sinistra 77Il blocco incompleto di branca sinistra 78Distinzione del blocco di branca sinistra
dalla preeccitazione 78Diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra
in presenza di blocco di branca sinistra 79
CAPITOLO 8I BLOCCHI FASCICOLARI (EMIBLOCCHI) 83
n Attivazione normale del ventricolo sinistroe alterazioni causate dai blocchi fascicolari 83
n Blocco fascicolare anteriore 84Deviazione assiale sinistra 84Complessi qR in aVL e qR (o qRs) in I 86Complessi rS in III e aVF e rS o RS in II,
con S3 > S2 87Blocco di branca destra senza anteriorizzazione
delle forze terminali che simulaun blocco fascicolare anteriore 88
Alterazioni secondarie di ST-T in I e aVL 90Deflessione intrinsecoide ritardata in aVL 90Onda r terminale in aVR 91Complessi difasici (RS, Rs o rS) in V6,
senza onde q 91Onde q strette in V2 e V3 91Durata del QRS ≤ 0,12 s 94Diagnosi di blocco fascicolare anteriore
mediante l’analisi di una registrazionesimultanea di due derivazioni 95
Diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistrain presenza di blocco fascicolare anteriore 96
n Blocco fascicolare posteriore 98Deviazione assiale destra 98Complessi qR in II, III, aVF 98Assenza di ipertrofia ventricolare destra 99Assenza di onde q in V6 99Deflessione intrinsecoide ritardata in aVF.
Durata del QRS uguale o inferiore a 0,12 s 99
CAPITOLO 9I BLOCCHI BIFASCICOLARI 101
n Blocco di branca destrapiù blocco fascicolare anteriore 101
Blocco di branca destra mascherato 101Diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra
in presenza di blocco bifascicolare(BBD + BFA) 105
n Blocco di branca destrapiù blocco fascicolare posteriore 105
n Blocco di branca bilateraleBlocco trifascicolare 105
Coesistenza di complessi condotticon blocco di branca destra e complessicondotti con blocco di branca sinistra 107
Blocco A-V di II grado con complessi condottia volte con blocco di branca sinistrae altre volte con blocco di branca destra 107
Blocco A-V di II grado 2:1 e QRScon morfologia da blocco di brancao blocco bifascicolare 109
CAPITOLO 10LE MANIFESTAZIONI ELETTROCARDIOGRAFICHEDELL’ISCHEMIA MIOCARDICA 111
n Terminologia delle alterazioni“ischemiche” dell’ECG 111
n Elettrogenesi delle alterazioni ischemichedell’ECG (ischemia, lesione, necrosi) 112
Ischemia 112Lesione 112Necrosi 115
n Diagnosi ECG delle alterazioni ischemiche 116
n Alterazioni ischemiche dell’ECGindipendenti dal QRS, dall’ST e dalla T 125
Alterazioni dell’onda U 125Alterazioni del tratto P-R 126
n Topografia delle alterazioni ischemichedell’elettrocardiogramma 126
n Significato delle alterazioni ischemichedell’elettrocardiogramma 127
CAPITOLO 11L’INFARTO MIOCARDICO 129
n Caratteristiche ECG dell’infartomiocardico acuto 129
Infarto transmurale 129Infarto subendocardico 130Diagnosi differenziale dell’infarto acuto 130
n Caratteristiche ECG dell’infartomiocardico pregresso 131
n Diagnosi di sede dell’infarto 131Infarto anteriore 132Infarto laterale 139Infarto inferiore 139Infarto posteriore 143Infarto ventricolare destro 145Infarto atriale 147
n Diagnosi ECG di stenosi del troncocomune della coronaria sinistrao di coronaropatia trivascolare 148
L’ELETTROCARDIOGRAMMA: un mosaico a 12 tessere ISBN 978-88-7640-724-6
IV
oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina IV
CAPITOLO 12ISCHEMIA MIOCARDICA IN PRESENZADI BLOCCO DI BRANCA O FASCICOLAREE NEI PORTATORI DI PACEMAKER 153
n Blocco di branca destra 153
n Blocco di branca sinistra 153Lesione 153Necrosi 157Ischemia 158Limiti dell’ECG 159
n Blocco fascicolare anteriore 160Necrosi anteriore 160Necrosi inferiore e laterale 160
n Blocco fascicolare posteriore 164
n Blocchi bifascicolari 164
n Elettrostimolazione ventricolare 165Necrosi 165Ischemia 166Lesione 166
CAPITOLO 13L’ELETTROCARDIOGRAMMA NELLE DISIONIE 171
n Potassio 171Ipokaliemia 171Iperkaliemia 172
n Calcio 174Ipocalcemia 174Ipercalcemia 175
n Associazione di alterazionidel calcio e del potassio 175
Ipocalcemia associata a ipokaliemia 175Ipocalcemia associata a iperkaliemia 175Ipercalcemia associata a ipokaliemia 175
n Magnesio 175Ipomagnesiemia 175Ipermagnesiemia 176
CAPITOLO 14ALTERAZIONI DELL’ELETTROCARDIOGRAMMAINDOTTE DA FARMACI 179
n Digitale 179Alterazioni del tratto ST 179Alterazioni dell’onda T 181
n Farmaci antiaritmici 181Chinidina 181Propafenone e flecainide 182Amiodarone 183Sotalolo 184Ibutilide 184Dofetilide 184
n Effetti sull’ECG di farmaci non cardiaci 184Litio 184Fenotiazine 185
Antracicline 185Composti di antimonio 185
CAPITOLO 15L’INTERVALLO QT 187
n Problemi nella misurazione del QT 187La scelta della derivazione 187Le misurazioni automatiche del QT 188La distinzione dell’onda T dalla U 188
n Dipendenza del QT dalla frequenzacardiaca 190
La correzione del QT per la frequenza 190L’isteresi QT/RR 191
n QT lungo 191Alterazioni del potenziale d’azione e QT lungo 191Sindrome del QT lungo congenito:
basi genetiche e molecolari 191Quadri ECG della sindrome
del QT lungo congenito 193
n QT lungo acquisito 196QT lungo da farmaci 196QT lungo da disionia 197QT lungo nella cardiopatia ischemica 197QT lungo nello scompenso cardiaco 197Altre cause di QT lungo acquisito 197
n Aritmie nel QT lungo 197
n QT corto 199Caratteri elettrocardiografici della sindrome
da QT corto 202Quando definire “corto” il QT? 202
CAPITOLO 16IL FENOMENO DI BRUGADA(ONDA J E SOPRASLIVELLAMENTODI ST IN V1-V3) 207
n Nota storica 207
n Sindrome, quadro, modello (pattern),fenomeno o segno? 207
n L’elettrocardiogramma 208Distinzione del fenomeno di Brugada
da altre condizioni che possonosimularlo 211
n Elettrogenesi del fenomeno di Brugada:il “teorema di Antzelevitch” 213
Basi elettrofisiologiche dei diversi quadriECG (1, 2, 3) con cui si può presentareil fenomeno di Brugada 216
Aritmie nella sindrome di Brugada 216
n Diagnosi clinica 217Analisi genetica 217Test con farmaci bloccanti i canali del sodio 217Stimolazione ventricolare programmata 218Incidenza 218Sindrome organica o funzionale? 219
Indice
V
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CAPITOLO 17LA PREECCITAZIONE 223
n Nomenclatura e classificazionedella preeccitazione 223
n Anatomia delle vie accessorie 224
n Conduzione attraverso il fascio di Kent 224
n Vie accessorie a bassa velocitàdi conduzione 225
n Preeccitazione manifesta 226P-R breve 226Onda delta. QRS largo 226
n Alterazioni della ripolarizzazione 230
n Distinzione della preeccitazioneda altre condizioni che la simulano 230
n Localizzazione della via accessoriaall’ECG di superficie 231
Analisi dell’onda delta e del QRS duranteritmo sinusale 232
n Quadri ECG caratteristici delle diverselocalizzazioni del fascio di Kent 234
Via accessoria laterale sinistra 234Via accessoria laterale destra 236Vie accessorie posterosettali 236Vie accessorie anterosettali 238
n Caratteri ECG distintividelle diverse vie accessorie 238
 delta 238ÂQRS sul piano frontale 239Direzione del vettore delta
sul piano orizzontale 239Derivazione di transizione 240
CAPITOLO 18L’ELETTROCARDIOGRAMMA IN ETÀ PEDIATRICA 243
n Caratteristiche della circolazione fetale che incidono sull’ECG alla nascita 243
n L’ECG nel neonato a termine e nel bambino 243
Onda P e intervallo P-R 244Complesso QRS 244Onda T 247Frequenza cardiaca 251
n L’ECG nel prematuro 251
n Ingrandimento atriale e ipertrofiaventricolare in età pediatrica 251
n Ipertrofia ventricolare 251Ipertrofia ventricolare destra 252Ipertrofia ventricolare sinistra 255Ipertrofia biventricolare 256
n Ischemia miocardica in età pediatrica 256
CAPITOLO 19L’ELETTROCARDIOGRAMMANELLE CARDIOPATIE CONGENITE 259
n Difetto interatriale 259L’elettrocardiogramma nel difetto interatriale 259Difetto interatriale con ipertensione arteriosa
polmonare 260Difetto interatriale tipo ostium primum 260
n Pervietà del dotto arterioso 260L’elettrocardiogramma nella pervietà
del dotto arterioso 260
n Difetto interventricolare 261L’elettrocardiogramma nel difetto
interventricolare 261
n Difetti dei cuscinetti endocardici(canale A-V, difetto interatrialetipo ostium primum) 261
L’elettrocardiogramma nei difettidei cuscinetti endocardici 261
n Atresia della tricuspide 262L’elettrocardiogramma nell’atresia
tricuspidale 262
n Malattia di Ebstein 263L’elettrocardiogramma nella malattia
di Ebstein 263
n Ostruzione all’efflusso ventricolare destro 264Stenosi polmonare 264Tetralogia di Fallot 265Tetralogia di Fallot con atresia polmonare
Atresia polmonare a settointerventricolare intatto 266
n Trasposizione dei grossi vasi 266L’elettrocardiogramma nella trasposizione
dei grossi vasi 266
n Trasposizione corretta dei grossi vasi 267L’elettrocardiogramma nella trasposizione
corretta dei grossi vasi 267
n Ostruzione all’efflusso ventricolare sinistro 268Stenosi aortica 268Coartazione istmica dell’aorta 269
n Sindrome del cuore sinistro ipoplasico 269L’elettrocardiogramma nella sindrome
del cuore sinistro ipoplasico 269
n Anomalie congenite delle arterie coronarie 269Origine della coronaria sinistra
dall’arteria polmonare 270
CAPITOLO 20L’ELETTROCARDIOGRAMMANELLE CARDIOMIOPATIE 273
n Cardiomiopatia ipertrofica 273ECG nella cardiomiopatia ipertrofica 273
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VI
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n Cardiomiopatia dilatativa 277Ipertrofia ventricolare sinistra 277Blocco di branca sinistra 278Necrosi 278Ingrandimento atriale sinistro 278
n Cardiomiopatia restrittiva 278Ingrandimento atriale 279Bassi voltaggi 279Aspetti di pseudonecrosi 279Alterazioni di ST-T 279Aritmie 279
n Cardiomiopatia/displasia aritmogenadel ventricolo destro 279
Anomalie dell’onda P 280Blocco di branca destra 280Aumentata durata del QRS
nelle precordiali destre 280Onde epsilon 280Sopraslivellamento di ST 281Onda T negativa
nelle derivazioni precordiali destre 281Ascesa rallentata dell’onda S in V1-V3 281Aritmie ventricolari 281
CAPITOLO 21L’ELETTROCARDIOGRAMMANELLA PERICARDITE E NELLA MIOCARDITE 285
n La pericardite 285Pericardite acuta 285Pericardite subacuta o cronica
con versamento pericardico rilevante 288Pericardite cronica adesiva
(pericardite costrittiva) 288
n La miocardite 288
CAPITOLO 22L’ELETTROCARDIOGRAMMANELL’ENFISEMA POLMONARE,NEL CUORE POLMONARE CRONICOE NELL’EMBOLIA POLMONARE 291
n Enfisema polmonare 291
n Cuore polmonare cronico 291
n Embolia polmonare 293Distinzione dell’embolia polmonare
dalla sindrome coronarica acuta 295
CAPITOLO 23L’ELETTROCARDIOGRAMMANEGLI ACCIDENTI CEREBROVASCOLARI 297
CAPITOLO 24L’ELETTROCARDIOGRAMMA NELL’IPOTERMIA 299
CAPITOLO 25L’ELETTROCARDIOGRAMMANEL PORTATORE DI PACEMAKER 301
n Struttura e funzioni generalidei pacemaker 301
n Elettrocardiografia della stimolazionecardiaca: aspetti generali 306
Spike 306Sede della stimolazione 308Intervalli di stimolazione 309Retroconduzione ventricolo-atriale 311Fusioni e pseudofusioni 312Modalità di stimolazione 316Sistema di codifica internazionale
per la definizione del tipo di stimolazionee la nomenclatura dei pacemaker 317
n Malfunzionamenti dei sistemidi elettrostimolazione cardiaca 327
Anomalie del pacing 328Anomalie del sensing 329
n Elettrocardiogramma normale e patologiconelle diverse modalità di stimolazione 332
Sistemi monocamerali 332Sistemi bicamerali 335
n Quadri elettrocardiografici peculiariosservabili in corso di stimolazionebiventricolare 375
Fenomeno di Wenckebach “abortito” 378
Indice
VII
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VIII
CASO 1 383Elettrocardiogramma normale
CASO 2 384Elettrocardiogramma normale
CASO 3 385Ingrandimento atriale destro
CASO 4 386Ingrandimento atriale destroIpertrofia ventricolare destraEnfisema polmonare
CASO 5 387Ingrandimento atriale sinistro
CASO 6 388Ingrandimento atriale sinistro
CASO 7 389Ingrandimento atriale sinistro
CASO 8 390Ingrandimento atriale sinistro
CASO 9 391Ingrandimento atriale sinistro
CASO 10 392Ingrandimento atriale sinistro
CASO 11 393Ingrandimento atriale sinistro
CASO 12 394Ingrandimento atriale sinistro
CASO 13 395Ingrandimento biatriale
CASO 14 396Ingrandimento biatrialeIpertrofia ventricolare destra
CASO 15 397Conduzione nodale A-V accelerataRipolarizzazione atrialeQT lungo
CASO 16 398Ipertrofia ventricolare sinistra
CASO 17 399Ingrandimento atriale sinistroIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 18 401Ingrandimento atriale sinistroIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 19 402Ingrandimento biatrialeIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 20 404Ipertrofia ventricolare sinistra
CASO 21 405Ipertrofia ventricolare sinistra
CASO 22 406Ingrandimento atriale destroIpertrofia ventricolare destra
CASO 23 408Ingrandimento atriale destroIpertrofia ventricolare destra
CASO 24 409Ipertrofia ventricolare destra
CASO 25 410Blocco di branca destra
CASO 26 411Ingrandimento biatrialeBlocco di branca destra
CASO 27 412Blocco di branca destra
CASO 28 413Ingrandimento atriale sinistroBlocco di branca destra
CASO 29 414Blocco di branca destraAlterazioni non specifichedella ripolarizzazione
CASO 30 415Blocco di branca destra
CASO 31 416Blocco di branca destra
CASO 32 417Blocco di branca destra
CASO 33 418Blocco incompleto di branca destra
CASO 34 420Blocco incompleto di branca destra
CASO 35 421Blocco di branca destranelle extrasistoli atrialia conduzione aberrante
CASO 36 423Blocco di branca destraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 37 424Blocco di branca destra
CASO 38 427Blocco di branca sinistra
CASO 39 428Blocco di branca sinistra
CASO 40 429Blocco di branca sinistra omofasico
CASO 41 430Blocco di branca sinistra omofasico
CASO 42 431Blocco di branca sinistra
CASO 43 433Blocco incompleto di branca sinistra
CASO 44 435Blocco incompleto di branca sinistra
CASO 45 436Ingrandimento atriale sinistroBlocco incompleto di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 46 437Ingrandimento atriale sinistroBlocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 47 438Blocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 48 439Ingrandimento atriale sinistroBlocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 49 440Blocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 50 441Blocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 51 442Ingrandimento atriale sinistroBlocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 52 443Ingrandimento atriale sinistroBlocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 53 445Blocco fascicolare anteriore
CASO 54 446Blocco fascicolare anteriore
CASO 55 447Blocco di branca destra incompletosenza deviazione anterioredelle forze terminali(apparente blocco fascicolare anteriore)
CASO 56 448Blocco di branca destra incompletosenza deviazione anterioredelle forze terminali(apparente blocco fascicolare anteriore)
Volume 2
oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina VIII
Indice
IX
CASO 57 450Blocco di branca destra incompletosenza deviazione anterioredelle forze terminali(apparente blocco fascicolare anteriore)
CASO 58 451Blocco di branca destra incompletosenza deviazione anterioredelle forze terminali(apparente blocco fascicolare anteriore)
CASO 59 452Blocco di branca destra incompletosenza deviazione anterioredelle forze terminali(apparente blocco fascicolare anteriore)
CASO 60 453Blocco fascicolare anteriore
CASO 61 455Blocco fascicolare anteriore
CASO 62 457Blocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 63 458Blocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 64 459Blocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 65 460Ingrandimento atriale sinistroBlocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 66 462Blocco incompleto di branca destraExtrasistoli atriali a conduzioneaberrante con morfologiada blocco fascicolare posteriore
CASO 67 463Blocco di branca destraBlocco fascicolare anteriore
CASO 68 464Ingrandimento biatrialeBlocco di branca destraBlocco fascicolare anteriore
CASO 69 466Blocco di branca destraBlocco fascicolare anteriore
CASO 70 467Blocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistraBlocco di branca destra mascheratostandard
CASO 71 468Blocco fascicolare anterioreBlocco di branca destra mascheratoprecordiale
CASO 72 469Blocco fascicolare anterioreBlocco di branca destra mascheratoprecordialeIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 73 471Blocco fascicolare anterioreBlocco di branca destra mascheratostandard e precordialeIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 74 473Blocco fascicolare anterioreBlocco di branca destra mascheratostandard e precordialeIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 75 475Blocco fascicolare anterioreBlocco di branca destra mascheratostandard e precordialeIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 76 477Blocco di branca destraBlocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 77 478Blocco di branca destraBlocco fascicolare anterioreIngrandimento atriale sinistroIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 78 479Blocco di branca destraBlocco fascicolare posteriore
CASO 79 480Blocco di branca destraBlocco fascicolare posteriore
CASO 80 481Blocco di branca bilaterale
CASO 81 483Blocco trifascicolare
CASO 82 484Blocco di branca bilaterale
CASO 83 486Ingrandimento atriale destroBlocco trifascicolare
CASO 84 488Ripolarizzazione precoce
CASO 85 489Ripolarizzazione precoce
CASO 86 490Alterazioni dell’onda Tda memoria elettrica
CASO 87 492Tachicardia ventricolareAlterazioni dell’onda Tda memoria elettricaCardiomiopatia/displasia aritmogenadel ventricolo destro
CASO 88 495Tachicardia ventricolareAlterazioni dell’onda Tda memoria elettrica
CASO 89 498Alterazioni dell’onda Tda memoria elettricain portatore di pacemaker VVI
CASO 90 499Lesione subendocardica
CASO 91 501Ingrandimento atriale sinistroLesione subendocardica infero-laterale
CASO 92 502Ingrandimento atriale destroLesione subendocardica
CASO 93 503Ischemia infero-postero-laterale
CASO 94 504Alterazioni non specifiche di ST-T
CASO 95 505Alterazioni non specifiche dell’onda TBlocco di branca destra
CASO 96 506Alterazioni non specifiche di ST
CASO 97 507Alterazioni non specifiche di ST-T
CASO 98 508Onda U negativa
CASO 99 509Alterazioni ischemichedell’onda U indotte dallo sforzo
CASO 100 511Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 101 514Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 102 516Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 103 518Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 104 519Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 105 520Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 106 521Infarto miocardico acuto anteriore
oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina IX
L’ELETTROCARDIOGRAMMA: un mosaico a 12 tessere ISBN 978-88-7640-724-6
X
CASO 107 522Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 108 523Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 109 524Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 110 525Infarto miocardico acuto anteriore
CASO 111 526Infarto miocardico acuto laterale
CASO 112 527Infarto miocardico acuto laterale
CASO 113 528Infarto miocardico acutoinfero-postero-lateraleInfarto del ventricolo destro
CASO 114 529Infarto miocardico acutoinfero-posteriore
CASO 115 530Infarto miocardico acuto inferiore
CASO 116 531Infarto miocardico acutoinfero-posterioreInfarto del ventricolo destro
CASO 117 532Infarto miocardico acutoinfero-postero-laterale
CASO 118 534Infarto miocardico acuto inferioreInfarto del ventricolo destro
CASO 119 535Infarto miocardico acutoinferiore e posteriore
CASO 120 537Ingrandimento atriale sinistroPregresso infarto anteriore esteso
CASO 121 538Pregresso infarto miocardicoanteriore esteso
CASO 122 539Pregresso infarto miocardicoinferiore
CASO 123 540Pregresso infarto miocardicoinfero-postero-laterale
CASO 124 541Pregressa necrosi anterioreAneurisma postinfartuale
CASO 125 542Rabdomioma ventricolare
CASO 126 543Infarto atriale
CASO 127 545Lesione subendocardicaStenosi del tronco comunedella coronaria sinistra
CASO 128 547Lesione subendocardicaStenosi del tronco comunedella coronaria sinistra
CASO 129 548Lesione subendocardicaMalattia coronarica trivascolare
CASO 130 549Necrosi anterosettaleStenosi del tronco comunedella coronaria sinistra
CASO 131 551Lesione subendocardicaStenosi critica del troncodella coronaria sinistra
CASO 132 552Blocco di branca destraInfarto miocardico acuto anteriore
CASO 133 553Ingrandimento atriale sinistroNecrosi anterioreAneurisma ventricolareBlocco di branca destraBlocco fascicolare anteriore
CASO 134 554Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto anteriore
CASO 135 556Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto
CASO 136 558Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto anteriore
CASO 137 559Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto anteriore
CASO 138 560Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto anteriore
CASO 139 561Blocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra
CASO 140 562Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto inferiore
CASO 141 563Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto inferiore
CASO 142 565Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acutoinfero-posterioreCASO 143 567Blocco di branca sinistraNecrosi anterioreCASO 144 568Blocco di branca sinistraNecrosi anterioreCASO 145 569Blocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistraNecrosi inferioreCASO 146 570Ingrandimento atriale sinistroNecrosi-ischemiainfero-postero-lateraleBlocco fascicolare anterioreCASO 147 571Ingrandimento atriale sinistroNecrosi anteriore estesaAneurisma ventricolareBlocco fascicolare anterioreBlocco di branca destramascherato standardCASO 148 573Blocco di branca destraBlocco fascicolare anterioreNecrosi inferioreCASO 149 574Ingrandimento biatrialeNecrosi lateraleBlocco di branca destraBlocco fascicolare anterioreCASO 150 575Blocco di branca destraBlocco fascicolare posterioreNecrosi inferiore, anteropuntalee lateraleCASO 151 578Pacemaker VVIInfarto miocardico acutopostero-lateraleCASO 152 580Pacing ventricolare destroNecrosi anterioreCASO 153 581Stimolazione ventricolareNecrosi anterioreCASO 154 583Pacemaker DDDNecrosi anterioreCASO 155 584Alterazioni ischemichedell’onda T in un portatoredi pacemaker bicamerale
oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 13:11 Pagina X
Indice
XI
CASO 156 586Ipokaliemia
CASO 157 587Ipokaliemia
CASO 158 588Ipokaliemia
CASO 159 589Ingrandimento atriale destroIpokaliemia
CASO 160 590Iperkaliemia
CASO 161 593Iperkaliemia
CASO 162 595Iperkaliemia
CASO 163 597Iperkaliemia
CASO 164 598Iperkaliemia
CASO 165 599Ipocalcemia
CASO 166 601Ipocalcemia
CASO 167 602Ipocalcemia
CASO 168 603Ipocalcemia
CASO 169 605IpercalcemiaIpokaliemia
CASO 170 608Digitale
CASO 171 609Digitale
CASO 172 610Digitale
CASO 173 612Chinidina
CASO 174 613Chinidina
CASO 175 614Propafenone
CASO 176 616Flecainide
CASO 177 618Amiodarone
CASO 178 619Amiodarone
CASO 179 620Amiodarone e flecainide
CASO 180 621Sotalolo
CASO 181 622QT lungo familiare (LQTS1)
CASO 182 623QT lungo familiare (LQTS1)
CASO 183 624Sindrome da QT lungo (LQTS1)
CASO 184 625QT lungo familiare (LQTS1)
CASO 185 626QT lungo familiare (LQTS1)
CASO 186 627QT lungo familiare (LQTS2)
CASO 187 628QT lungo familiare (LQTS2)
CASO 188 629QT lungo familiare (LQTS3)
CASO 189 630QT lungoda lesione anossica cerebrale
CASO 190 632Ingrandimento atriale sinistroBlocco di branca destraBlocco A-V 2:1. QT lungo
CASO 191 633Blocco fascicolare anteriore. QT corto
CASO 192 634QT corto
CASO 193 635Fenomeno di Brugada
CASO 194 636Fenomeno di Brugada
CASO 195 637Fenomeno di Brugada
CASO 196 638Fenomeno di Brugada
CASO 197 640Fenomeno di Brugada:derivazioni precordiali alte
CASO 198 641Fenomeno di Brugada
CASO 199 643Fenomeno di Brugadasvelato dalla flecainide
CASO 200 645Fenomeno di Brugadaindotto dalla flecainide
CASO 201 649Fenomeno di Brugadaslatentizzato dall’ajmalina
CASO 202 651Preeccitazione da via accessorialaterale sinistra
CASO 203 652Preeccitazione da via accessorialaterale sinistra
CASO 204 653Preeccitazione da via accessorialaterale sinistra
CASO 205 654Preeccitazione da via accessorialaterale destra
CASO 206 655Preeccitazione da via accessorialaterale destra
CASO 207 656Preeccitazione da via accessorialaterale destra
CASO 208 657Preeccitazione da via accessoriaposterosettale sinistra
CASO 209 658Preeccitazione da via accessoriaposterosettale sinistra
CASO 210 659Preeccitazione da via accessoriaposterosettale destra
CASO 211 660Preeccitazione da via accessoriaposterosettale destra
CASO 212 661Preeccitazioneda via accessoria posteriore destra
CASO 213 662Preeccitazioneda via accessoria anterosettale
CASO 214 663Preeccitazioneda via accessoria anterosettale
CASO 215 664ECG del neonato normale
CASO 216 665Evoluzione dell’ECGdel neonato normale
CASO 217 667ECG del neonato normale
CASO 218 668ECG pediatrico normale
CASO 219 669ECG pediatrico normale
CASO 220 670ECG pediatrico normale
oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina XI
L’ELETTROCARDIOGRAMMA: un mosaico a 12 tessere ISBN 978-88-7640-724-6
XII
CASO 221 671ECG pediatrico normaleOnde T bifide in V2-V3
CASO 222 672ECG pediatrico normale
CASO 223 673ECG pediatricoSoggetto prematuro normale
CASO 224 674ECG pediatricoSoggetto prematuro normale
CASO 225 675ECG pediatricoSoggetto prematuro normale
CASO 226 676Malattia di Kawasaki
CASO 227 677Difetto del setto interatriale
CASO 228 678Pervietà del dotto arterioso
CASO 229 679Difetto interventricolareIpertensione polmonare
CASO 230 680Canale A-V completo
CASO 231 681Canale A-V completoIpertensione polmonare
CASO 232 682Atresia della tricuspide
CASO 233 683Atresia della tricuspide
CASO 234 684Malattia di Ebstein
CASO 235 685Malattia di Ebstein
CASO 236 686Stenosi valvolare polmonare
CASO 237 687Tetralogia di Fallot
CASO 238 688Tetralogia di Fallot
CASO 239 689Atresia polmonare a setto integro
CASO 240 690Trasposizione dei grossi vasi
CASO 241 691Stenosi valvolare aortica
CASO 242 692Stenosi valvolare aortica
CASO 243 693Coartazione istmica dell’aorta
CASO 244 694Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 245 696Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 246 697Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 247 699Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 248 700Cardiomiopatia ipertroficaapicale
CASO 249 701Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 250 702Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 251 703Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 252 704Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 253 705Atassia di FriedrichCardiomiopatia ipertrofica
CASO 254 706Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 255 707Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 256 708Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 257 709Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 258 710Distrofia muscolare di Becker
CASO 259 711Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 260 713Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 261 714Cardiomiopatia ipertrofica
CASO 262 715Cardiomiopatia dilatativa
CASO 263 716Dilatazione e disfunzioneventricolare sinistrapostinfartuale
CASO 264 717Cardiomiopatia restrittiva
CASO 265 718Amiloidosi cardiaca
CASO 266 719Cardiomiopatia/displasiaaritmogena del ventricolo destro
CASO 267 720Cardiomiopatia/displasiaaritmogena del ventricolo destro
CASO 268 721Cardiomiopatia/displasiaaritmogena del ventricolo destro
CASO 269 722Cardiomiopatia/displasiaaritmogena del ventricolo destro
CASO 270 723Cardiomiopatia/displasiaaritmogena del ventricolo destro
CASO 271 724Cardiomiopatia/displasiaaritmogena del ventricolodestro
CASO 272 726Pericardite acuta
CASO 273 727Pericardite acuta
CASO 274 729Pericardite acuta
CASO 275 730Pericardite acuta
CASO 276 731Miocardite
CASO 277 733Cuore polmonare cronicoda atrofia muscolare spinale(SMA)
CASO 278 734Embolia polmonare
CASO 279 736Embolia polmonare
CASO 280 737Embolia polmonare
CASO 281 739Embolia polmonare
CASO 282 741Embolia polmonare
CASO 283 742Emorragia cerebrale
CASO 284 743Emorragia subaracnoidea
CASO 285 744Ictus cerebrale
CASO 286 745Emorragia subaracnoidea
oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina XII
Indice
XIII
CASO 287 746Ematoma sottodurale
CASO 288 747Ipotermia
CASO 289 749Ipotermia
CASO 290 751Morfologia dello spikein relazione al tipo di elettrocardiografo
CASO 291 753Stimolazione unipolare dall’apicedel ventricolo destro
CASO 292 754Stimolazione bipolare dall’apicedel ventricolo destro
CASO 293 755Stimolazione ventricolare sinistra
CASO 294 757Pacemaker AAI normofunzionanteExtrasistoli ventricolariad accoppiamento variabile
CASO 295 758Stimolazione AAIFenomeno di WenckebachOversensing dell’attività ventricolare
CASO 296 760Pacemaker VVIBlocco di branca destraBattiti di fusione che normalizzanoi complessi QRS di origine sinusale
CASO 297 762Pacemaker VVI con blocco d’uscitae normale sensing
CASO 298 765Pacemaker VVIDifetto fisso di stimolazioneDifetto intermittente funzionaledi sensing
CASO 299 767Pacemaker VVIBlocco d’entrata fisso
CASO 300 768Pacemaker VVIExtrasistole ventricolare non sentitaPseudo-difetto di sensing
CASO 301 770Pacemaker VVI. Oversensingintermittente delle onde T
CASO 302 772Pacemaker VVIOversensing da miopotenzialiPseudo-undersensing secondarioa oversensing
CASO 303 774Pacemaker VVIRetroconduzione ventricolo-atrialetipo WenckebachBattiti reciproci giunzionali
CASO 304 777Pacemaker VDD normofunzionanteTemporizzazione con AVI dominante
CASO 305 781Pacemaker VDDExtrasistoli atrialiad accoppiamento variabile
CASO 306 785Pacemaker VDDTachicardia atrialeRisposta all’Upper Ratetipo Wenckebach
CASO 307 787Pacemaker VDDBlocco atrio-ventricolare 2:1Blocco di branca sinistraDifetto di stimolazione intermittente
CASO 308 789Pacemaker VDDDifetto di sensing atriale. Occasionaletrascinamento ventricolare da partedi onde P criticamente premature
CASO 309 792Pacemaker VDDDifetto intermittentedi sensing atriale
CASO 310 793Pacemaker VDD con difettointermittente di sensing atrialeIsteresi ventricolare
CASO 311 795Pacemaker VDD con LRI dominanteOversensing ventricolarePseudo-undersensing atriale
CASO 312 798Pacemaker VDDDifetto di sensing ventricolare
CASO 313 800Pacemaker DDD normofunzionanteDiverse modalità di stimolazionein relazione all’attivitàcardiaca spontanea
CASO 314 802Pacemaker DDD con meccanismodi temporizzazione del LRIbasato sull’atrio
CASO 315 805Pacemaker DDDFusioni e pseudofusioni atrialie ventricolari
CASO 316 806Pacemaker DDDBattiti di fusione simulantiuna stimolazione biventricolare
CASO 317 808Pacemaker DDDFibrillazione atriale
CASO 318 809Pacemaker DDDExtrasistoli atrialiad accoppiamento variabile
CASO 319 811Pacemaker DDDFibrillazione atrialeDifetto di stimolazione con normalesensing ventricolarePseudo-difetto di sensing ventricolare
CASO 320 814Pacemaker DDDBlocco d’uscita ventricolareintermittente
CASO 321 815Pacemaker DDDBlocco d’uscita ventricolarerivelato dal test magnetico
CASO 322 817Pacemaker DDDDifetto di sensing atrialee ventricolare
CASO 323 818Pacemaker DDD con difettointermittente di sensing atrialeStimolazione ventricolaredi sicurezza
CASO 324 821Pacemaker DDDExtrasistoli ventricolariDifetto intermittentedi sensing ventricolare
CASO 325 823Pacemaker DDDDifetto di sensing atrialecon normale pacing atriale
CASO 326 824Pacemaker DDDBlocco d’uscita atriale
CASO 327 825Pacemaker DDDDifetto di stimolazione atrialeRetroconduzione ventricolo-atrialeDifetto di sensing atriale rivelatodal massaggio del seno carotideo
CASO 328 827Stimolazione DDDOversensing da onda T
oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina XIII