INDICE Volume 1 - img.ibs.it · n Elettrogenesi delle alterazioni ischemiche dell’ECG (ischemia,...

PREMESSA XV

CAPITOLO 1COMINCIAMO A DARCI DEL TUCON L’ELETTROCARDIOGRAMMA 1

n Onde 1

n Carta dell’elettrocardiografo 2

n Derivazioni 3Perché dodici? 3

n Elenco e classificazione delle derivazioni 3

n Modalità di registrazione delle derivazioni 4

CAPITOLO 2BASI ANATOMICHE E FISIOLOGICHEDELL’ELETTROCARDIOGRAMMA 7

n Potenziale di membrana 8

n Canali ionici 9

n Potenziale di riposo 9Fase 0 10Fase 1 11Fase 2 11Fase 3 11Fase 4 11

n Cellule sodio-dipendenti e calcio-dipendenti 11

n Differenze fra il potenziale d’azionedi diverse cellule miocardiche 12

n Rapporti fra il potenziale d’azione ed ECG 13

n L’ECG rappresenta la progressione deifronti di depolarizzazione e ripolarizzazioneattraverso la parete miocardica 13

CAPITOLO 3CALCOLIAMO LA DIREZIONEDEI VETTORI CARDIACI 17

n Impiego clinico della direzionedi ÂP, ÂQRS, ÂT 37

ÂP 37ÂQRS 37ÂT 37

n Direzione di un vettoresul piano orizzontale 37

CAPITOLO 4L’ONDA P E GLI INGRANDIMENTI ATRIALI 39

n Attivazione atriale normale 39

n Ingrandimenti atriali 41Ingrandimento atriale destro 42Ingrandimento atriale sinistro 43

n La ripolarizzazione atriale 46

CAPITOLO 5IL COMPLESSO VENTRICOLARE NORMALE 49

n Il QRS 49Il QRS normale 51

n L’onda T 53

CAPITOLO 6L’IPERTROFIA VENTRICOLARE 55

n Ipertrofia ventricolare sinistra 55Aumento del voltaggio di QRS 55Alterazioni secondarie di ST-T 59Scomparsa delle q settali 60Ritardata comparsa

della deflessione intrinsecoide 62Aumento della durata del QRS 62Rotazione antioraria sull’asse

longitudinale 62Deviazione assiale sinistra 63Ingrandimento atriale sinistro 63

n Ipertrofia ventricolare destra 63Deviazione assiale destra 64Onde R alte (R/S > 1) in V1 64Alterazioni secondarie della ripolarizzazione 65Rotazione oraria sull’asse

longitudinale 65Ingrandimento atriale destro 65Altri segni di ipertrofia ventricolare

destra 66

n Ipertrofia biventricolare 66

III

INDICE

Volume 1

oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina III

CAPITOLO 7I BLOCCHI DI BRANCA 69

n Blocco di branca destra 69Blocco di branca completo e incompleto 71Il blocco incompleto di branca destra 71Blocco di branca destra e fenomeno di Brugada 74Diagnosi di ipertrofia ventricolare

sinistra associata al blocco di branca destra 75ÂQRS indeterminato come segno

del blocco di branca destra 75

n Blocco di branca sinistra 77Il blocco incompleto di branca sinistra 78Distinzione del blocco di branca sinistra

dalla preeccitazione 78Diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra

in presenza di blocco di branca sinistra 79

CAPITOLO 8I BLOCCHI FASCICOLARI (EMIBLOCCHI) 83

n Attivazione normale del ventricolo sinistroe alterazioni causate dai blocchi fascicolari 83

n Blocco fascicolare anteriore 84Deviazione assiale sinistra 84Complessi qR in aVL e qR (o qRs) in I 86Complessi rS in III e aVF e rS o RS in II,

con S3 > S2 87Blocco di branca destra senza anteriorizzazione

delle forze terminali che simulaun blocco fascicolare anteriore 88

Alterazioni secondarie di ST-T in I e aVL 90Deflessione intrinsecoide ritardata in aVL 90Onda r terminale in aVR 91Complessi difasici (RS, Rs o rS) in V6,

senza onde q 91Onde q strette in V2 e V3 91Durata del QRS ≤ 0,12 s 94Diagnosi di blocco fascicolare anteriore

mediante l’analisi di una registrazionesimultanea di due derivazioni 95

Diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistrain presenza di blocco fascicolare anteriore 96

n Blocco fascicolare posteriore 98Deviazione assiale destra 98Complessi qR in II, III, aVF 98Assenza di ipertrofia ventricolare destra 99Assenza di onde q in V6 99Deflessione intrinsecoide ritardata in aVF.

Durata del QRS uguale o inferiore a 0,12 s 99

CAPITOLO 9I BLOCCHI BIFASCICOLARI 101

n Blocco di branca destrapiù blocco fascicolare anteriore 101

Blocco di branca destra mascherato 101Diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra

in presenza di blocco bifascicolare(BBD + BFA) 105

n Blocco di branca destrapiù blocco fascicolare posteriore 105

n Blocco di branca bilateraleBlocco trifascicolare 105

Coesistenza di complessi condotticon blocco di branca destra e complessicondotti con blocco di branca sinistra 107

Blocco A-V di II grado con complessi condottia volte con blocco di branca sinistrae altre volte con blocco di branca destra 107

Blocco A-V di II grado 2:1 e QRScon morfologia da blocco di brancao blocco bifascicolare 109

CAPITOLO 10LE MANIFESTAZIONI ELETTROCARDIOGRAFICHEDELL’ISCHEMIA MIOCARDICA 111

n Terminologia delle alterazioni“ischemiche” dell’ECG 111

n Elettrogenesi delle alterazioni ischemichedell’ECG (ischemia, lesione, necrosi) 112

Ischemia 112Lesione 112Necrosi 115

n Diagnosi ECG delle alterazioni ischemiche 116

n Alterazioni ischemiche dell’ECGindipendenti dal QRS, dall’ST e dalla T 125

Alterazioni dell’onda U 125Alterazioni del tratto P-R 126

n Topografia delle alterazioni ischemichedell’elettrocardiogramma 126

n Significato delle alterazioni ischemichedell’elettrocardiogramma 127

CAPITOLO 11L’INFARTO MIOCARDICO 129

n Caratteristiche ECG dell’infartomiocardico acuto 129

Infarto transmurale 129Infarto subendocardico 130Diagnosi differenziale dell’infarto acuto 130

n Caratteristiche ECG dell’infartomiocardico pregresso 131

n Diagnosi di sede dell’infarto 131Infarto anteriore 132Infarto laterale 139Infarto inferiore 139Infarto posteriore 143Infarto ventricolare destro 145Infarto atriale 147

n Diagnosi ECG di stenosi del troncocomune della coronaria sinistrao di coronaropatia trivascolare 148

L’ELETTROCARDIOGRAMMA: un mosaico a 12 tessere ISBN 978-88-7640-724-6

IV

oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina IV

CAPITOLO 12ISCHEMIA MIOCARDICA IN PRESENZADI BLOCCO DI BRANCA O FASCICOLAREE NEI PORTATORI DI PACEMAKER 153

n Blocco di branca destra 153

n Blocco di branca sinistra 153Lesione 153Necrosi 157Ischemia 158Limiti dell’ECG 159

n Blocco fascicolare anteriore 160Necrosi anteriore 160Necrosi inferiore e laterale 160

n Blocco fascicolare posteriore 164

n Blocchi bifascicolari 164

n Elettrostimolazione ventricolare 165Necrosi 165Ischemia 166Lesione 166

CAPITOLO 13L’ELETTROCARDIOGRAMMA NELLE DISIONIE 171

n Potassio 171Ipokaliemia 171Iperkaliemia 172

n Calcio 174Ipocalcemia 174Ipercalcemia 175

n Associazione di alterazionidel calcio e del potassio 175

Ipocalcemia associata a ipokaliemia 175Ipocalcemia associata a iperkaliemia 175Ipercalcemia associata a ipokaliemia 175

n Magnesio 175Ipomagnesiemia 175Ipermagnesiemia 176

CAPITOLO 14ALTERAZIONI DELL’ELETTROCARDIOGRAMMAINDOTTE DA FARMACI 179

n Digitale 179Alterazioni del tratto ST 179Alterazioni dell’onda T 181

n Farmaci antiaritmici 181Chinidina 181Propafenone e flecainide 182Amiodarone 183Sotalolo 184Ibutilide 184Dofetilide 184

n Effetti sull’ECG di farmaci non cardiaci 184Litio 184Fenotiazine 185

Antracicline 185Composti di antimonio 185

CAPITOLO 15L’INTERVALLO QT 187

n Problemi nella misurazione del QT 187La scelta della derivazione 187Le misurazioni automatiche del QT 188La distinzione dell’onda T dalla U 188

n Dipendenza del QT dalla frequenzacardiaca 190

La correzione del QT per la frequenza 190L’isteresi QT/RR 191

n QT lungo 191Alterazioni del potenziale d’azione e QT lungo 191Sindrome del QT lungo congenito:

basi genetiche e molecolari 191Quadri ECG della sindrome

del QT lungo congenito 193

n QT lungo acquisito 196QT lungo da farmaci 196QT lungo da disionia 197QT lungo nella cardiopatia ischemica 197QT lungo nello scompenso cardiaco 197Altre cause di QT lungo acquisito 197

n Aritmie nel QT lungo 197

n QT corto 199Caratteri elettrocardiografici della sindrome

da QT corto 202Quando definire “corto” il QT? 202

CAPITOLO 16IL FENOMENO DI BRUGADA(ONDA J E SOPRASLIVELLAMENTODI ST IN V1-V3) 207

n Nota storica 207

n Sindrome, quadro, modello (pattern),fenomeno o segno? 207

n L’elettrocardiogramma 208Distinzione del fenomeno di Brugada

da altre condizioni che possonosimularlo 211

n Elettrogenesi del fenomeno di Brugada:il “teorema di Antzelevitch” 213

Basi elettrofisiologiche dei diversi quadriECG (1, 2, 3) con cui si può presentareil fenomeno di Brugada 216

Aritmie nella sindrome di Brugada 216

n Diagnosi clinica 217Analisi genetica 217Test con farmaci bloccanti i canali del sodio 217Stimolazione ventricolare programmata 218Incidenza 218Sindrome organica o funzionale? 219

Indice

V

oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina V

CAPITOLO 17LA PREECCITAZIONE 223

n Nomenclatura e classificazionedella preeccitazione 223

n Anatomia delle vie accessorie 224

n Conduzione attraverso il fascio di Kent 224

n Vie accessorie a bassa velocitàdi conduzione 225

n Preeccitazione manifesta 226P-R breve 226Onda delta. QRS largo 226

n Alterazioni della ripolarizzazione 230

n Distinzione della preeccitazioneda altre condizioni che la simulano 230

n Localizzazione della via accessoriaall’ECG di superficie 231

Analisi dell’onda delta e del QRS duranteritmo sinusale 232

n Quadri ECG caratteristici delle diverselocalizzazioni del fascio di Kent 234

Via accessoria laterale sinistra 234Via accessoria laterale destra 236Vie accessorie posterosettali 236Vie accessorie anterosettali 238

n Caratteri ECG distintividelle diverse vie accessorie 238

Â delta 238ÂQRS sul piano frontale 239Direzione del vettore delta

sul piano orizzontale 239Derivazione di transizione 240

CAPITOLO 18L’ELETTROCARDIOGRAMMA IN ETÀ PEDIATRICA 243

n Caratteristiche della circolazione fetale che incidono sull’ECG alla nascita 243

n L’ECG nel neonato a termine e nel bambino 243

Onda P e intervallo P-R 244Complesso QRS 244Onda T 247Frequenza cardiaca 251

n L’ECG nel prematuro 251

n Ingrandimento atriale e ipertrofiaventricolare in età pediatrica 251

n Ipertrofia ventricolare 251Ipertrofia ventricolare destra 252Ipertrofia ventricolare sinistra 255Ipertrofia biventricolare 256

n Ischemia miocardica in età pediatrica 256

CAPITOLO 19L’ELETTROCARDIOGRAMMANELLE CARDIOPATIE CONGENITE 259

n Difetto interatriale 259L’elettrocardiogramma nel difetto interatriale 259Difetto interatriale con ipertensione arteriosa

polmonare 260Difetto interatriale tipo ostium primum 260

n Pervietà del dotto arterioso 260L’elettrocardiogramma nella pervietà

del dotto arterioso 260

n Difetto interventricolare 261L’elettrocardiogramma nel difetto

interventricolare 261

n Difetti dei cuscinetti endocardici(canale A-V, difetto interatrialetipo ostium primum) 261

L’elettrocardiogramma nei difettidei cuscinetti endocardici 261

n Atresia della tricuspide 262L’elettrocardiogramma nell’atresia

tricuspidale 262

n Malattia di Ebstein 263L’elettrocardiogramma nella malattia

di Ebstein 263

n Ostruzione all’efflusso ventricolare destro 264Stenosi polmonare 264Tetralogia di Fallot 265Tetralogia di Fallot con atresia polmonare

Atresia polmonare a settointerventricolare intatto 266

n Trasposizione dei grossi vasi 266L’elettrocardiogramma nella trasposizione

dei grossi vasi 266

n Trasposizione corretta dei grossi vasi 267L’elettrocardiogramma nella trasposizione

corretta dei grossi vasi 267

n Ostruzione all’efflusso ventricolare sinistro 268Stenosi aortica 268Coartazione istmica dell’aorta 269

n Sindrome del cuore sinistro ipoplasico 269L’elettrocardiogramma nella sindrome

del cuore sinistro ipoplasico 269

n Anomalie congenite delle arterie coronarie 269Origine della coronaria sinistra

dall’arteria polmonare 270

CAPITOLO 20L’ELETTROCARDIOGRAMMANELLE CARDIOMIOPATIE 273

n Cardiomiopatia ipertrofica 273ECG nella cardiomiopatia ipertrofica 273


VI

oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina VI

n Cardiomiopatia dilatativa 277Ipertrofia ventricolare sinistra 277Blocco di branca sinistra 278Necrosi 278Ingrandimento atriale sinistro 278

n Cardiomiopatia restrittiva 278Ingrandimento atriale 279Bassi voltaggi 279Aspetti di pseudonecrosi 279Alterazioni di ST-T 279Aritmie 279

n Cardiomiopatia/displasia aritmogenadel ventricolo destro 279

Anomalie dell’onda P 280Blocco di branca destra 280Aumentata durata del QRS

nelle precordiali destre 280Onde epsilon 280Sopraslivellamento di ST 281Onda T negativa

nelle derivazioni precordiali destre 281Ascesa rallentata dell’onda S in V1-V3 281Aritmie ventricolari 281

CAPITOLO 21L’ELETTROCARDIOGRAMMANELLA PERICARDITE E NELLA MIOCARDITE 285

n La pericardite 285Pericardite acuta 285Pericardite subacuta o cronica

con versamento pericardico rilevante 288Pericardite cronica adesiva

(pericardite costrittiva) 288

n La miocardite 288

CAPITOLO 22L’ELETTROCARDIOGRAMMANELL’ENFISEMA POLMONARE,NEL CUORE POLMONARE CRONICOE NELL’EMBOLIA POLMONARE 291

n Enfisema polmonare 291

n Cuore polmonare cronico 291

n Embolia polmonare 293Distinzione dell’embolia polmonare

dalla sindrome coronarica acuta 295

CAPITOLO 23L’ELETTROCARDIOGRAMMANEGLI ACCIDENTI CEREBROVASCOLARI 297

CAPITOLO 24L’ELETTROCARDIOGRAMMA NELL’IPOTERMIA 299

CAPITOLO 25L’ELETTROCARDIOGRAMMANEL PORTATORE DI PACEMAKER 301

n Struttura e funzioni generalidei pacemaker 301

n Elettrocardiografia della stimolazionecardiaca: aspetti generali 306

Spike 306Sede della stimolazione 308Intervalli di stimolazione 309Retroconduzione ventricolo-atriale 311Fusioni e pseudofusioni 312Modalità di stimolazione 316Sistema di codifica internazionale

per la definizione del tipo di stimolazionee la nomenclatura dei pacemaker 317

n Malfunzionamenti dei sistemidi elettrostimolazione cardiaca 327

Anomalie del pacing 328Anomalie del sensing 329

n Elettrocardiogramma normale e patologiconelle diverse modalità di stimolazione 332

Sistemi monocamerali 332Sistemi bicamerali 335

n Quadri elettrocardiografici peculiariosservabili in corso di stimolazionebiventricolare 375

Fenomeno di Wenckebach “abortito” 378

Indice

VII

oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina VII


VIII

CASO 1 383Elettrocardiogramma normale

CASO 2 384Elettrocardiogramma normale

CASO 3 385Ingrandimento atriale destro

CASO 4 386Ingrandimento atriale destroIpertrofia ventricolare destraEnfisema polmonare

CASO 5 387Ingrandimento atriale sinistro








CASO 13 395Ingrandimento biatriale

CASO 14 396Ingrandimento biatrialeIpertrofia ventricolare destra

CASO 15 397Conduzione nodale A-V accelerataRipolarizzazione atrialeQT lungo

CASO 16 398Ipertrofia ventricolare sinistra

CASO 17 399Ingrandimento atriale sinistroIpertrofia ventricolare sinistra

CASO 18 401Ingrandimento atriale sinistroIpertrofia ventricolare sinistra

CASO 19 402Ingrandimento biatrialeIpertrofia ventricolare sinistra



CASO 22 406Ingrandimento atriale destroIpertrofia ventricolare destra

CASO 23 408Ingrandimento atriale destroIpertrofia ventricolare destra

CASO 24 409Ipertrofia ventricolare destra

CASO 25 410Blocco di branca destra

CASO 26 411Ingrandimento biatrialeBlocco di branca destra


CASO 28 413Ingrandimento atriale sinistroBlocco di branca destra

CASO 29 414Blocco di branca destraAlterazioni non specifichedella ripolarizzazione




CASO 33 418Blocco incompleto di branca destra

CASO 34 420Blocco incompleto di branca destra

CASO 35 421Blocco di branca destranelle extrasistoli atrialia conduzione aberrante

CASO 36 423Blocco di branca destraIpertrofia ventricolare sinistra


CASO 38 427Blocco di branca sinistra


CASO 40 429Blocco di branca sinistra omofasico

CASO 41 430Blocco di branca sinistra omofasico


CASO 43 433Blocco incompleto di branca sinistra

CASO 44 435Blocco incompleto di branca sinistra

CASO 45 436Ingrandimento atriale sinistroBlocco incompleto di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra

CASO 46 437Ingrandimento atriale sinistroBlocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra

CASO 47 438Blocco di branca sinistraIpertrofia ventricolare sinistra






CASO 53 445Blocco fascicolare anteriore


CASO 55 447Blocco di branca destra incompletosenza deviazione anterioredelle forze terminali(apparente blocco fascicolare anteriore)


Volume 2

oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina VIII

Indice

IX






CASO 62 457Blocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistra



CASO 65 460Ingrandimento atriale sinistroBlocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistra

CASO 66 462Blocco incompleto di branca destraExtrasistoli atriali a conduzioneaberrante con morfologiada blocco fascicolare posteriore

CASO 67 463Blocco di branca destraBlocco fascicolare anteriore

CASO 68 464Ingrandimento biatrialeBlocco di branca destraBlocco fascicolare anteriore

CASO 69 466Blocco di branca destraBlocco fascicolare anteriore

CASO 70 467Blocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistraBlocco di branca destra mascheratostandard

CASO 71 468Blocco fascicolare anterioreBlocco di branca destra mascheratoprecordiale

CASO 72 469Blocco fascicolare anterioreBlocco di branca destra mascheratoprecordialeIpertrofia ventricolare sinistra

CASO 73 471Blocco fascicolare anterioreBlocco di branca destra mascheratostandard e precordialeIpertrofia ventricolare sinistra



CASO 76 477Blocco di branca destraBlocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistra

CASO 77 478Blocco di branca destraBlocco fascicolare anterioreIngrandimento atriale sinistroIpertrofia ventricolare sinistra

CASO 78 479Blocco di branca destraBlocco fascicolare posteriore

CASO 79 480Blocco di branca destraBlocco fascicolare posteriore

CASO 80 481Blocco di branca bilaterale

CASO 81 483Blocco trifascicolare

CASO 82 484Blocco di branca bilaterale

CASO 83 486Ingrandimento atriale destroBlocco trifascicolare

CASO 84 488Ripolarizzazione precoce

CASO 85 489Ripolarizzazione precoce

CASO 86 490Alterazioni dell’onda Tda memoria elettrica

CASO 87 492Tachicardia ventricolareAlterazioni dell’onda Tda memoria elettricaCardiomiopatia/displasia aritmogenadel ventricolo destro

CASO 88 495Tachicardia ventricolareAlterazioni dell’onda Tda memoria elettrica

CASO 89 498Alterazioni dell’onda Tda memoria elettricain portatore di pacemaker VVI

CASO 90 499Lesione subendocardica

CASO 91 501Ingrandimento atriale sinistroLesione subendocardica infero-laterale

CASO 92 502Ingrandimento atriale destroLesione subendocardica

CASO 93 503Ischemia infero-postero-laterale

CASO 94 504Alterazioni non specifiche di ST-T

CASO 95 505Alterazioni non specifiche dell’onda TBlocco di branca destra

CASO 96 506Alterazioni non specifiche di ST

CASO 97 507Alterazioni non specifiche di ST-T

CASO 98 508Onda U negativa

CASO 99 509Alterazioni ischemichedell’onda U indotte dallo sforzo

CASO 100 511Infarto miocardico acuto anteriore







oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina IX


X





CASO 111 526Infarto miocardico acuto laterale

CASO 112 527Infarto miocardico acuto laterale

CASO 113 528Infarto miocardico acutoinfero-postero-lateraleInfarto del ventricolo destro

CASO 114 529Infarto miocardico acutoinfero-posteriore

CASO 115 530Infarto miocardico acuto inferiore

CASO 116 531Infarto miocardico acutoinfero-posterioreInfarto del ventricolo destro

CASO 117 532Infarto miocardico acutoinfero-postero-laterale

CASO 118 534Infarto miocardico acuto inferioreInfarto del ventricolo destro

CASO 119 535Infarto miocardico acutoinferiore e posteriore

CASO 120 537Ingrandimento atriale sinistroPregresso infarto anteriore esteso

CASO 121 538Pregresso infarto miocardicoanteriore esteso

CASO 122 539Pregresso infarto miocardicoinferiore

CASO 123 540Pregresso infarto miocardicoinfero-postero-laterale

CASO 124 541Pregressa necrosi anterioreAneurisma postinfartuale

CASO 125 542Rabdomioma ventricolare

CASO 126 543Infarto atriale

CASO 127 545Lesione subendocardicaStenosi del tronco comunedella coronaria sinistra

CASO 128 547Lesione subendocardicaStenosi del tronco comunedella coronaria sinistra

CASO 129 548Lesione subendocardicaMalattia coronarica trivascolare

CASO 130 549Necrosi anterosettaleStenosi del tronco comunedella coronaria sinistra

CASO 131 551Lesione subendocardicaStenosi critica del troncodella coronaria sinistra

CASO 132 552Blocco di branca destraInfarto miocardico acuto anteriore

CASO 133 553Ingrandimento atriale sinistroNecrosi anterioreAneurisma ventricolareBlocco di branca destraBlocco fascicolare anteriore

CASO 134 554Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto anteriore

CASO 135 556Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto





CASO 140 562Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto inferiore

CASO 141 563Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acuto inferiore

CASO 142 565Blocco di branca sinistraInfarto miocardico acutoinfero-posterioreCASO 143 567Blocco di branca sinistraNecrosi anterioreCASO 144 568Blocco di branca sinistraNecrosi anterioreCASO 145 569Blocco fascicolare anterioreIpertrofia ventricolare sinistraNecrosi inferioreCASO 146 570Ingrandimento atriale sinistroNecrosi-ischemiainfero-postero-lateraleBlocco fascicolare anterioreCASO 147 571Ingrandimento atriale sinistroNecrosi anteriore estesaAneurisma ventricolareBlocco fascicolare anterioreBlocco di branca destramascherato standardCASO 148 573Blocco di branca destraBlocco fascicolare anterioreNecrosi inferioreCASO 149 574Ingrandimento biatrialeNecrosi lateraleBlocco di branca destraBlocco fascicolare anterioreCASO 150 575Blocco di branca destraBlocco fascicolare posterioreNecrosi inferiore, anteropuntalee lateraleCASO 151 578Pacemaker VVIInfarto miocardico acutopostero-lateraleCASO 152 580Pacing ventricolare destroNecrosi anterioreCASO 153 581Stimolazione ventricolareNecrosi anterioreCASO 154 583Pacemaker DDDNecrosi anterioreCASO 155 584Alterazioni ischemichedell’onda T in un portatoredi pacemaker bicamerale

oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 13:11 Pagina X

Indice

XI

CASO 156 586Ipokaliemia



CASO 159 589Ingrandimento atriale destroIpokaliemia

CASO 160 590Iperkaliemia





CASO 165 599Ipocalcemia




CASO 169 605IpercalcemiaIpokaliemia

CASO 170 608Digitale



CASO 173 612Chinidina

CASO 174 613Chinidina

CASO 175 614Propafenone

CASO 176 616Flecainide

CASO 177 618Amiodarone

CASO 178 619Amiodarone

CASO 179 620Amiodarone e flecainide

CASO 180 621Sotalolo

CASO 181 622QT lungo familiare (LQTS1)


CASO 183 624Sindrome da QT lungo (LQTS1)






CASO 189 630QT lungoda lesione anossica cerebrale

CASO 190 632Ingrandimento atriale sinistroBlocco di branca destraBlocco A-V 2:1. QT lungo

CASO 191 633Blocco fascicolare anteriore. QT corto

CASO 192 634QT corto

CASO 193 635Fenomeno di Brugada




CASO 197 640Fenomeno di Brugada:derivazioni precordiali alte


CASO 199 643Fenomeno di Brugadasvelato dalla flecainide

CASO 200 645Fenomeno di Brugadaindotto dalla flecainide

CASO 201 649Fenomeno di Brugadaslatentizzato dall’ajmalina

CASO 202 651Preeccitazione da via accessorialaterale sinistra



CASO 205 654Preeccitazione da via accessorialaterale destra



CASO 208 657Preeccitazione da via accessoriaposterosettale sinistra

CASO 209 658Preeccitazione da via accessoriaposterosettale sinistra

CASO 210 659Preeccitazione da via accessoriaposterosettale destra

CASO 211 660Preeccitazione da via accessoriaposterosettale destra

CASO 212 661Preeccitazioneda via accessoria posteriore destra

CASO 213 662Preeccitazioneda via accessoria anterosettale

CASO 214 663Preeccitazioneda via accessoria anterosettale

CASO 215 664ECG del neonato normale

CASO 216 665Evoluzione dell’ECGdel neonato normale

CASO 217 667ECG del neonato normale

CASO 218 668ECG pediatrico normale



oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina XI


XII

CASO 221 671ECG pediatrico normaleOnde T bifide in V2-V3


CASO 223 673ECG pediatricoSoggetto prematuro normale



CASO 226 676Malattia di Kawasaki

CASO 227 677Difetto del setto interatriale

CASO 228 678Pervietà del dotto arterioso

CASO 229 679Difetto interventricolareIpertensione polmonare

CASO 230 680Canale A-V completo

CASO 231 681Canale A-V completoIpertensione polmonare

CASO 232 682Atresia della tricuspide

CASO 233 683Atresia della tricuspide

CASO 234 684Malattia di Ebstein

CASO 235 685Malattia di Ebstein

CASO 236 686Stenosi valvolare polmonare

CASO 237 687Tetralogia di Fallot

CASO 238 688Tetralogia di Fallot

CASO 239 689Atresia polmonare a setto integro

CASO 240 690Trasposizione dei grossi vasi

CASO 241 691Stenosi valvolare aortica

CASO 242 692Stenosi valvolare aortica

CASO 243 693Coartazione istmica dell’aorta

CASO 244 694Cardiomiopatia ipertrofica




CASO 248 700Cardiomiopatia ipertroficaapicale





CASO 253 705Atassia di FriedrichCardiomiopatia ipertrofica





CASO 258 710Distrofia muscolare di Becker




CASO 262 715Cardiomiopatia dilatativa

CASO 263 716Dilatazione e disfunzioneventricolare sinistrapostinfartuale

CASO 264 717Cardiomiopatia restrittiva

CASO 265 718Amiloidosi cardiaca

CASO 266 719Cardiomiopatia/displasiaaritmogena del ventricolo destro





CASO 271 724Cardiomiopatia/displasiaaritmogena del ventricolodestro

CASO 272 726Pericardite acuta




CASO 276 731Miocardite

CASO 277 733Cuore polmonare cronicoda atrofia muscolare spinale(SMA)

CASO 278 734Embolia polmonare





CASO 283 742Emorragia cerebrale

CASO 284 743Emorragia subaracnoidea

CASO 285 744Ictus cerebrale

CASO 286 745Emorragia subaracnoidea

oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina XII

Indice

XIII

CASO 287 746Ematoma sottodurale

CASO 288 747Ipotermia

CASO 289 749Ipotermia

CASO 290 751Morfologia dello spikein relazione al tipo di elettrocardiografo

CASO 291 753Stimolazione unipolare dall’apicedel ventricolo destro

CASO 292 754Stimolazione bipolare dall’apicedel ventricolo destro

CASO 293 755Stimolazione ventricolare sinistra

CASO 294 757Pacemaker AAI normofunzionanteExtrasistoli ventricolariad accoppiamento variabile

CASO 295 758Stimolazione AAIFenomeno di WenckebachOversensing dell’attività ventricolare

CASO 296 760Pacemaker VVIBlocco di branca destraBattiti di fusione che normalizzanoi complessi QRS di origine sinusale

CASO 297 762Pacemaker VVI con blocco d’uscitae normale sensing

CASO 298 765Pacemaker VVIDifetto fisso di stimolazioneDifetto intermittente funzionaledi sensing

CASO 299 767Pacemaker VVIBlocco d’entrata fisso

CASO 300 768Pacemaker VVIExtrasistole ventricolare non sentitaPseudo-difetto di sensing

CASO 301 770Pacemaker VVI. Oversensingintermittente delle onde T

CASO 302 772Pacemaker VVIOversensing da miopotenzialiPseudo-undersensing secondarioa oversensing

CASO 303 774Pacemaker VVIRetroconduzione ventricolo-atrialetipo WenckebachBattiti reciproci giunzionali

CASO 304 777Pacemaker VDD normofunzionanteTemporizzazione con AVI dominante

CASO 305 781Pacemaker VDDExtrasistoli atrialiad accoppiamento variabile

CASO 306 785Pacemaker VDDTachicardia atrialeRisposta all’Upper Ratetipo Wenckebach

CASO 307 787Pacemaker VDDBlocco atrio-ventricolare 2:1Blocco di branca sinistraDifetto di stimolazione intermittente

CASO 308 789Pacemaker VDDDifetto di sensing atriale. Occasionaletrascinamento ventricolare da partedi onde P criticamente premature

CASO 309 792Pacemaker VDDDifetto intermittentedi sensing atriale

CASO 310 793Pacemaker VDD con difettointermittente di sensing atrialeIsteresi ventricolare

CASO 311 795Pacemaker VDD con LRI dominanteOversensing ventricolarePseudo-undersensing atriale

CASO 312 798Pacemaker VDDDifetto di sensing ventricolare

CASO 313 800Pacemaker DDD normofunzionanteDiverse modalità di stimolazionein relazione all’attivitàcardiaca spontanea

CASO 314 802Pacemaker DDD con meccanismodi temporizzazione del LRIbasato sull’atrio

CASO 315 805Pacemaker DDDFusioni e pseudofusioni atrialie ventricolari

CASO 316 806Pacemaker DDDBattiti di fusione simulantiuna stimolazione biventricolare

CASO 317 808Pacemaker DDDFibrillazione atriale

CASO 318 809Pacemaker DDDExtrasistoli atrialiad accoppiamento variabile

CASO 319 811Pacemaker DDDFibrillazione atrialeDifetto di stimolazione con normalesensing ventricolarePseudo-difetto di sensing ventricolare

CASO 320 814Pacemaker DDDBlocco d’uscita ventricolareintermittente

CASO 321 815Pacemaker DDDBlocco d’uscita ventricolarerivelato dal test magnetico

CASO 322 817Pacemaker DDDDifetto di sensing atrialee ventricolare

CASO 323 818Pacemaker DDD con difettointermittente di sensing atrialeStimolazione ventricolaredi sicurezza

CASO 324 821Pacemaker DDDExtrasistoli ventricolariDifetto intermittentedi sensing ventricolare

CASO 325 823Pacemaker DDDDifetto di sensing atrialecon normale pacing atriale

CASO 326 824Pacemaker DDDBlocco d’uscita atriale

CASO 327 825Pacemaker DDDDifetto di stimolazione atrialeRetroconduzione ventricolo-atrialeDifetto di sensing atriale rivelatodal massaggio del seno carotideo

CASO 328 827Stimolazione DDDOversensing da onda T

oreto vol 1 iniziale_ORETO V1 Iniziali 5 22/04/10 11:09 Pagina XIII

INDICE Volume 1 - img.ibs.it · n Elettrogenesi delle alterazioni ischemiche dell’ECG (ischemia,...

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