Incontro Scuole – Ausl su

disabilità, disturbi specifici dell’apprendimento e bisogni educativi

speciali

25 settembre 2013

Percorso disabilità

Sara viene al servizio nella primavera 2013 all’età di 16 anni, inviata dalla scuola che ha rilevato importanti difficoltà in alcune discipline: Sara frequenta il 2° anno della scuola secondaria di II° grado

anamnesi

• Primogenita , vive con i genitori , entrambi occupati. Già conosciuta dal Servizio di Neuropsichiatria Infantile per le difficoltà sia emozionali che di apprendimento iniziate all’età di 10 anni

• ha frequentato l’ ultimo anno della scuola primaria e i 3 anni della scuola secondaria di I° grado con la presenza di un’insegnante di sostegno.

• Nel passaggio alla scuola superiore non è stata rinnovata la richiesta di sostegno, tenuto conto degli importanti cambiamenti nella stima di Se , nella capacità di relazione e di apprendimento

Osservazione

Sara racconta che: – non ha amici– si sente rifiutata e respinta, – l’angoscia il pensiero di relazionarsi con i coetanei, – i cambiamenti la mettono in difficoltà.– non esce di casa da sola– non può dormire da sola– ha paura dei ladri– ha un pensiero di tipo associativo con facile perdita di

aderenza al contesto

Osservazione

• La valutazione cognitiva con WISC III mostra un QI di 85 con importante discrepanza tra QI di tipo Verbale e QI di tipo Performance, significativo di un disturbo di apprendimento di tipo non verbale.

• La valutazione degli apprendimenti conferma una difficoltà importante nel calcolo e nella comprensione scritta, buona invece quella verbale e inferenziale

Valutazione (risk assesment)

Fattori protettivi• Famiglia che riconosce le

difficoltà• Sostegno della famiglia• Competenze cognitive• Buone capacità nelle materie

tecniche

Fattori di rischio• Ambientale - limitati contatti

- mancanza di esperienze positive

• Personale - non autonomia

- evitamento

- isolamento sociale

- performance negative

- sentimenti di incapacità

Considerazioni prognostiche

• Rischio a breve

- Svalutazione di Se

- Rinuncia alla partecipazione

- Ritiro scolastico

- Ritiro sociale

• Rischio a lungo termine

Sviluppare una patologia internalizzante

- verso una depressione

Conclusioni diagnostiche e

indicazioni

• Il quadro valutativo depone per un disturbo emozionale di tipo ansioso fobico F40.1 , con una difficoltà negli apprendimenti di tipo misto F 81.3.

• Si ritiene utile avviare le pratiche per i benefici della legge 104 per la richiesta di un sostegno che l’aiuti nella relazione con i coetanei e negli apprendimenti.

Percorso per la richiesta all’Inps

del riconoscimento della disabilità

I genitori – con la relazione clinica e il modulo cartaceo

» Vanno dal pediatra che avvia la pratica

telematica inviando il certificato medico informatizzato

» Vanno al Patronato che invia telematicamente la domanda

L’INPS convoca il bambino a visita presso la “Commissione per l’accertamento della disabilità “

(che si riunisce negli spazi del servizio di Neuropsichiatria infanzia adolescenza)

L’esito dell’accertamento verrà comunicato attraverso il verbale direttamente a casa per posta, dopo il vaglio dell’Inps

Consegna immediata della CERTIFICAZIONE

Percorso DSA

Valerio

Percorso DSA

• Valerio viene al servizio nell’estate tra la 5° e la I° media in quanto i genitori temono delle difficoltà negli apprendimenti, soprattutto della lettura : è molto lento

• Alla scuola elementare non ci sono stati problemi:ben accolto e con un profitto discreto, forse un po’ distratto e a volte poco partecipe

anamnesi

• Valerio è figlio unico, adottato all’età di 2 anni : ha presentato un ritardo nello sviluppo del linguaggio ,rapidamente recuperato.

• Viene descritto come socievole , ha diversi amici,gioca in una squadra di rugby e partecipa alle attività della contrada

anamnesi

• Quando deve affrontare i compiti , soprattutto nell’ultimo anno, è distratto, poco collaborante,un po’ svogliato .

• Ha poca autonomia, è lento nella lettura,pretende la spiegazione della mamma e impiega molto tempo per l’esecuzione, negli ultimi mesi gli hanno proibito il rugby

osservazione

L’osservazione e la valutazione mettono in evidenza :• buone capacità di relazione, di collaborazione,di

autonomia nella cura di Se e una buona consapevolezza delle proprie difficoltà;

• di fronte a prestazioni di tipo scolastico emergono comportamenti di passività e di rinuncia , con sentimenti di svalutazione e di incapacità

osservazione

• La valutazione cognitiva con WISC III mostra un QI di 85 con importante discrepanza tra QI di tipo Verbale e QI di tipo Performance, significativo di un disturbo di apprendimento di tipo non verbale.

• La valutazione degli apprendimenti mette in evidenza difficoltà nella comprensione del significato del testo scritto , le difficoltà aumentano con l’aumentare della complessità del testo scritto

osservazione

• difficoltà nella comprensione , nel ragionamento e nella soluzione dei problemi

• difficoltà nell’organizzare una narrazione

• buone capacità inferenziali e di comprensione nel racconto orale

Valutazione (risk assesment)

Fattori protettivi• Famiglia che riconosce le

difficoltà• Sostegno della famiglia• Competenze cognitive• Buone relazioni sociali• Capace di prendersi cura di Se• Autonomo• Buone risorse verbali

Fattori di rischio• Ambientale - svogliato

- non si impegna• Personale - non autonomia

- performance scolastiche negative

- sentimenti di incapacità e di passività

Considerazioni prognostiche

• Rischio a breve

- disinvestimento dello studio

- sentimenti di inadeguatezza e insicurezza

• Rischio a lungo termine

- svalutazione delle proprie capacità e possibilità

- sentimenti di insoddisfazione e di tristezza

Conclusioni diagnostichee

indicazioni• Il quadro valutativo depone per un disturbo

specifico dell’apprendimento (F81.0 )• Si concorda per la segnalazione alla scuola,

evidenziando sia le difficoltà che i punti di forza, sia i rischi evolutivi emersi che le indicazioni per fronteggiarli.

Bisogni educativi speciali

Casi particolari

AlinaAlina ha 8 anni ed è inviata dalla scuola perché ha

difficoltà negli apprendimenti .Nel colloquio informativo accompagna il papà e

spesso è lei che traduce : sono originari di un paese del sud est asiatico : lei e la

mamma sono in Italia da circa 4 anni , il papà è qui da 12 anni e fa l’operaio

E’ la più grande di 3 fratelli.

Frequenta la 3°elementare , ha imparato a scrivere e a leggere ma fatica ,dice la scuola, a capire cosa deve fare e si distrae a parlare con le amiche.

Il papà è molto contento di lei, dice che è autonoma , aiuta la mamma, va d’accordo con i suoi fratellini.

Il papà è fuori tutto il giorno e la sera torna tardi dal lavoro.

E’ la mamma che si occupa dei bambini, la mamma è analfabeta e non parla italiano.

In casa parlano la lingua del loro paese

osservazione

• Viene agli appuntamenti accompagnata dalla mamma,è Amina che traduce,che indica gli spazi e le persone a cui rivolgersi.

• E’ entusiasta del suo nuovo abito, indossato per l’occasione.

• Collaborante e sempre con il sorriso• Buona capacità di orientarsi

osservazione

• La valutazione cognitiva con test non verbali mette in evidenza un QI nella norma.

• Nelle prove sugli apprendimenti presenta difficoltà un po’ su tutti gli ambiti nella scrittura , nella lettura , nella comprensione ,nel calcolo.

• Difficoltà di linguaggio determinate dal bilinguismo

Valutazione (risk assesment)

Fattori protettivi• Il sostegno affettivo della

famiglia• Buone capacità di relazione• Capace di prendersi cura di Se• Autonoma• Buone risorse verbali

Fattori di rischio• Ambientale - economico

- culturale

- familiare• Personale - ridotte risorse

- insuccessi scolastici

- sentimenti di incapacità

-autonomia

Considerazioni prognostiche

• Rischio a breve

- disinvestimento dello studio- sentimenti di inadeguatezza- Crescita troppo rapida

• Rischio a lungo termine

strutturazione

di un disturbo di apprendimento

Conclusioni diagnostichee

indicazioni

Bilinguismo che condiziona l’ apprendimento con risorse ambientali povere .

Segnalazione ?Disabilità ??

Privato

Percorso :

dsaGruppo

conformitàNPIA

disabilità

scuola

Commissioneper

l’accertamento