“Il ruolo dell’infermiere”

28282828°°°° CORSO NAZIONALE PER COORDINATORICORSO NAZIONALE PER COORDINATORICORSO NAZIONALE PER COORDINATORICORSO NAZIONALE PER COORDINATORI

ALLA DONAZIONE E AL PRELIEVO DI ORGANIALLA DONAZIONE E AL PRELIEVO DI ORGANIALLA DONAZIONE E AL PRELIEVO DI ORGANIALLA DONAZIONE E AL PRELIEVO DI ORGANI

TRANSPLANT PROCUREMENT MANAGEMENTTRANSPLANT PROCUREMENT MANAGEMENTTRANSPLANT PROCUREMENT MANAGEMENTTRANSPLANT PROCUREMENT MANAGEMENT

25252525----29 Ottobre 201029 Ottobre 201029 Ottobre 201029 Ottobre 2010

A.Saviozzi

Coordinamento Locale AOU Pisa e Centro Regionale Referente monitoraggio qualità della donazione di organi e tessuti

Conoscere:Conoscere:Conoscere:Conoscere:

�LaLaLaLa collocazionecollocazionecollocazionecollocazione delladelladelladella professioneprofessioneprofessioneprofessione infermieristicainfermieristicainfermieristicainfermieristica nelnelnelnel

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

sistemasistemasistemasistema didididi donazionedonazionedonazionedonazione eeee trapiantotrapiantotrapiantotrapianto

�GliGliGliGli ambitiambitiambitiambiti didididi attivitàattivitàattivitàattività eeee responsabilitàresponsabilitàresponsabilitàresponsabilità

1968•Criteri di Harward per l’accertamento della morte cerebrale

1975

•Legge n. 644 “Disciplina dei prelievi di parti di cadavere a scopo di trapianto terapeutico e

norme sul prelievo dell'ipofisi da cadavere a scopo di produzione di estratti per uso terapeutico”

1994

1999

DMS 14 Settembre n°739

•Legge 42

•Decreto n°509

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”

2002

•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di coordinamento in

ordine al reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale”

2000

2001

Legge 251

DMS 2 Aprile

L. n° 42 Art. 1 Comma ,

….Il campo proprio di attività e di responsabilità dell’Infermiere è

determinato dagli Ordinamenti Didattici dei rispettivi corsi di

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Diploma universitario e di formazione post – base, dai contenuti dei

Decreti Ministeriali istitutivi dei relativi Profili Professionali

nonché degli specifici Codici Deontologici …

Corso di laureaCorso di laureaCorso di laureaCorso di laurea

Master di primo livelloMaster di primo livelloMaster di primo livelloMaster di primo livello

Laurea Magistrale Laurea Magistrale Laurea Magistrale Laurea Magistrale

Master di secondo livelloMaster di secondo livelloMaster di secondo livelloMaster di secondo livello

Dottorato di ricercaDottorato di ricercaDottorato di ricercaDottorato di ricerca

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Dottorato di ricercaDottorato di ricercaDottorato di ricercaDottorato di ricerca

Codice Deontologico dell’Infermiere, 2009 Art. 13

“L'infermiere assume responsabilità in base al proprio livello di

competenza……”

1968•Criteri di Harward per l’accertamento della morte cerebrale

1975

•Legge n. 644 “Disciplina dei prelievi di parti di cadavere a scopo di trapianto terapeutico e

norme sul prelievo dell'ipofisi da cadavere a scopo di produzione di estratti per uso terapeutico”

L. n° 578 del 1993 D.M. n°582 del 1994

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”

2002

•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di coordinamento in

ordine al reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale”

L. n° 578 del 1993 D.M. n°582 del 1994

D.M. 11 Aprile 2008

1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”

Centri Interregionali

Centro Nazionale Trapianti

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Centri Regionali

Centri Interregionali

Strutture per i prelievi

Strutture per il trapianto

Coordinamenti Locali

Centri conservazione

1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”

“Le attività dei CR sono coordinate da un coordinatorecoordinatorecoordinatorecoordinatore

nominato dalla regione ……. tra i medicimedicimedicimedici che abbiano acquisito

esperienza nel settore dei trapianti”

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Centro Regionale: assetto organizzativo

esperienza nel settore dei trapianti”

Comma 2, Art.11 L. 1Comma 2, Art.11 L. 1Comma 2, Art.11 L. 1Comma 2, Art.11 L. 1°°°° Aprile 1999 nAprile 1999 nAprile 1999 nAprile 1999 n°°°°91919191

“Nello svolgimento dei propri compiti…….. è coadiuvatocoadiuvatocoadiuvatocoadiuvato da un

comitatocomitatocomitatocomitato…… composto dai responsabiliresponsabiliresponsabiliresponsabili…….. delle strutturestrutturestrutturestrutture perperperper

iiii prelieviprelieviprelieviprelievi eeee perperperper iiii trapiantitrapiantitrapiantitrapianti……. e da un funzionariofunzionariofunzionariofunzionario

amministrativoamministrativoamministrativoamministrativo”

Comma 2, Art.11Comma 2, Art.11Comma 2, Art.11Comma 2, Art.11

1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”

a. Coordina le attività di raccolta e di trasmissione dei datidatidatidati relativi alle personepersonepersonepersone inininin

attesaattesaattesaattesa didididi trapiantotrapiantotrapiantotrapianto……..

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

attesaattesaattesaattesa didididi trapiantotrapiantotrapiantotrapianto……..

b.b.b.b. CoordinaCoordinaCoordinaCoordina lelelele attivitàattivitàattivitàattività didididi prelievoprelievoprelievoprelievo…….. in collaborazione con i coordinatori locali

c. Assicura il controllo sull’esecuzione dei testtesttesttest immunologiciimmunologiciimmunologiciimmunologici…….

d. Procede all’assegnazioneall’assegnazioneall’assegnazioneall’assegnazione deglideglideglidegli organiorganiorganiorgani………

e. Assicura il controllo sull’esecuzione dei testtesttesttest didididi compatibilitàcompatibilitàcompatibilitàcompatibilità…….

f. Coordina il trasportotrasportotrasportotrasporto dei campioni biologici, delle equipes….. degli organi e

dei tessuti………

g. Cura i rapportirapportirapportirapporti conconconcon lelelele autoritàautoritàautoritàautorità sanitariesanitariesanitariesanitarie……. e con le associazioni di

volontariato

Comma 6, Art.10

Centro Regionale: funzioni

1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”

“Le funzioni di coordinamento……………. Sono svolte

da un medico…….. esperienza nel settore dei trapianti”

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

da un medico…….. esperienza nel settore dei trapianti”

Comma 1 Art.12Comma 1 Art.12Comma 1 Art.12Comma 1 Art.12

“Nell’esercizio ………. possono avvalersi di collaboratori

scelti tra il personale sanitario ed amministrativo”

Comma 3, Art.12Comma 3, Art.12Comma 3, Art.12Comma 3, Art.12

Coordinamenti Locali: assetto organizzativo

1999•Legge n. 91”Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti”

a. Assicurare l’immediata comunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazione deideideidei datidatidatidati relativirelativirelativirelativi alalalal

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

a. Assicurare l’immediata comunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazione deideideidei datidatidatidati relativirelativirelativirelativi alalalal

potenzialepotenzialepotenzialepotenziale donatoredonatoredonatoredonatore al CR o CIR ……..

b. Coordina re……. attiattiattiatti amministrativiamministrativiamministrativiamministrativi………

c. ………..rapportirapportirapportirapporti conconconcon lelelele famigliefamigliefamigliefamiglie dei donatori

d. …………attività di informazione, di educazione e di

crescitacrescitacrescitacrescita culturaleculturaleculturaleculturale nellanellanellanella popolazionepopolazionepopolazionepopolazione………………………

Comma 2, Art.12

Coordinamenti Locali: Funzioni

2002

•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di coordinamento in ordine al

reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale”

“Profilo“Profilo“Profilo“Profilo professionaleprofessionaleprofessionaleprofessionale deglideglideglidegli altrialtrialtrialtri operatorioperatorioperatorioperatori deldeldeldel CentroCentroCentroCentro RegionaleRegionaleRegionaleRegionale perperperper iiii TrapiantiTrapiantiTrapiantiTrapianti

� esperienzaesperienzaesperienzaesperienza nel campo di donazionedonazionedonazionedonazione eeee trapiantotrapiantotrapiantotrapianto e/o in quello intensivisticointensivisticointensivisticointensivistico, e/o

esperienza formativaformativaformativaformativa acquisitaacquisitaacquisitaacquisita inininin unununun CIRCIRCIRCIR oooo unununun CRTCRTCRTCRT

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Centro Regionale: assetto organizzativo

� una formazioneformazioneformazioneformazione specificaspecificaspecificaspecifica, attualmente non prevista da alcun ordinamento

accademico italiano, che deve consentire di poter accedere alla " Certificazione"Certificazione"Certificazione"Certificazione"

delladelladelladella competenzacompetenzacompetenzacompetenza specificaspecificaspecificaspecifica ……….

E’E’E’E’ auspicabileauspicabileauspicabileauspicabile che,che,che,che, perperperper gligligligli infermieri,infermieri,infermieri,infermieri, inininin particolare,particolare,particolare,particolare, lalalala complessitàcomplessitàcomplessitàcomplessità delladelladelladella

funzionefunzionefunzionefunzione svoltasvoltasvoltasvolta unitaunitaunitaunita allaallaallaalla CertificazioneCertificazioneCertificazioneCertificazione didididi competenzacompetenzacompetenzacompetenza possapossapossapossa garantiregarantiregarantiregarantire

unounounouno svilupposvilupposvilupposviluppo didididi carrieracarrieracarrieracarriera specifico”specifico”specifico”specifico”

2002

•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di coordinamento in ordine al

reperimento di organi e tessuti in ambito nazionale”

a. l’organizzazione …. garantisce la massimamassimamassimamassima coperturacoperturacoperturacopertura deideideidei bisognibisognibisognibisogni didididi

procurement,procurement,procurement,procurement, inininin ordineordineordineordine allealleallealle potenzialitàpotenzialitàpotenzialitàpotenzialità aziendaliaziendaliaziendaliaziendali, ……

b. presso ogni Azienda Sanitaria, sede di attività di Neurochirurgia e/o

di Trapianto, dovrebbe essere costituita una strutturastrutturastrutturastruttura didididi coordinamentocoordinamentocoordinamentocoordinamento

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

di Trapianto, dovrebbe essere costituita una strutturastrutturastrutturastruttura didididi coordinamentocoordinamentocoordinamentocoordinamento

permanentepermanentepermanentepermanente nella quale, accantoaccantoaccantoaccanto allaallaallaalla professionalitàprofessionalitàprofessionalitàprofessionalità deldeldeldel medicomedicomedicomedico sisisisi

affianchiaffianchiaffianchiaffianchi lalalala professionalitàprofessionalitàprofessionalitàprofessionalità infermieristicainfermieristicainfermieristicainfermieristica, ……

c.I centricentricentricentri didididi coordinamentocoordinamentocoordinamentocoordinamento, ………, possono , anche, prevedere

l’utilizzol’utilizzol’utilizzol’utilizzo didididi risorserisorserisorserisorse didididi naturanaturanaturanatura infermieristicainfermieristicainfermieristicainfermieristica per integrare l’azione del

Coordinatore Locale.

d. non si consiglia la costituzione di veri e propri uffici di

coordinamento con personale dedicato a tempo pieno nelle AziendeAziendeAziendeAziende

SanitarieSanitarieSanitarieSanitarie didididi mediemediemediemedie oooo piccolepiccolepiccolepiccole dimensionidimensionidimensionidimensioni, ………

Coordinamenti Locali: assetto organizzativo

Coordinamento Regionale

DIREZIONE MEDICA-

PROFESSIONISTI SANITARI

2002

•Conferenza Stato Regioni 21 Marzo “Linee Guida per uniformare le attività di

coordinamento in ordine al reperimento di organi e tessuti in ambito

nazionale”

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Allocazione, Coordinamento, Monitoraggio, Supporto, Organizzazione,

Controllo, Formazione, Informazione, Sensibilizzazione …..…

Coordinamento Locale

MEDICO-INFERMIERE

Organizzazione, Coordinamento, Monitoraggio, Supporto, Controllo,

Formazione, Informazione, Sensibilizzazione …..…

Sono il prodotto della competenza

AMBITI DI ATTIVITA’ INFERMIERISTICA

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Sono il prodotto della competenza

Un soggetto è competente quando è riconosciuto tale

CERTIFICAZIONE CNT

COORDINAMENTO LOCALE

COORDINATORE COORDINATORE

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Quali gli ambiti di attività e responsabilità nella

donazione di organi e tessuti?

MEDICO INFERMIERISTICO

COORDINAMENTO LOCALE

COORDINATORE COORDINATORE

• Legge 1° Aprile 99 n° 91

• Conferenza Stato-Regioni

21/03/2002

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

COORDINATORE

MEDICO

COORDINATORE

INFERMIERISTICO

• Linee Guida CNT

• Normativa specifica

infermieristica

• Ordinamenti didattici

• Certificazione CNT

Corso di laureaCorso di laureaCorso di laureaCorso di laurea

Laurea Magistrale Laurea Magistrale Laurea Magistrale Laurea Magistrale

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

E’ un Operatore Sanitario che oltre ad essere responsabile

dell’assistenza generale infermieristica possiede specifichespecifichespecifichespecifiche

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

competenzecompetenzecompetenzecompetenze managerialimanagerialimanagerialimanageriali eeee didididi CoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamento nel Processo della

Donazione di Organi e Tessuti

INDIVIDUAZIONE DEL INDIVIDUAZIONE DEL INDIVIDUAZIONE DEL INDIVIDUAZIONE DEL POTENZIALE DONATOREPOTENZIALE DONATOREPOTENZIALE DONATOREPOTENZIALE DONATORE

MANTENIMENTOMANTENIMENTOMANTENIMENTOMANTENIMENTOSEGNALAZIONESEGNALAZIONESEGNALAZIONESEGNALAZIONE

CoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoCoordinamentoLocaleLocaleLocaleLocale

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

ACCERTAMENTOACCERTAMENTOACCERTAMENTOACCERTAMENTO

DELLA MORTEDELLA MORTEDELLA MORTEDELLA MORTE

COLLOQUIO CON I COLLOQUIO CON I COLLOQUIO CON I COLLOQUIO CON I FAMILIARIFAMILIARIFAMILIARIFAMILIARI

PPPPRRRREEEELLLLIIIIEEEEVVVVOOOO

FATTORI LOCALI EDFATTORI LOCALI EDFATTORI LOCALI EDFATTORI LOCALI EDORGANIZZATIVIORGANIZZATIVIORGANIZZATIVIORGANIZZATIVI

FASE 1:

MONITORAGGIO E

DIAGNOSI DELLA

MORTE

ENCEFALICA

RIA

NIM

AT

OR

E1

INF

ER

MIE

RE

2

MO

DU

LIST

ICA

3

CE

NT

RO

NA

T4

NE

UR

OR

AD

IOL

OG

O5

TE

CN

ICO

EE

G6

NE

UR

OL

OG

O7

CC

OR

DIN

AM

EN

TO

8

DO

CU

ME

NT

O

AZIONERichiesta di prelievo R I D.V./01

15. individuareindividuareindividuareindividuare, ……….. i percorsipercorsipercorsipercorsi perperperper assicurareassicurareassicurareassicurare l’ottimizzazionel’ottimizzazionel’ottimizzazionel’ottimizzazione delladelladelladella logisticalogisticalogisticalogistica ospedalieraospedalieraospedalieraospedaliera delledelledelledelle attivitàattivitàattivitàattività didididi

prelievoprelievoprelievoprelievo eeee trapiantotrapiantotrapiantotrapianto; ConferenzaConferenzaConferenzaConferenza statostatostatostato regioniregioniregioniregioni 21212121 MarzoMarzoMarzoMarzo 2002200220022002

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Richiesta di prelievo

campioni pre –

emodiluizione

R I D.V./01

Prelievo e invio, deicampioni pre –emodiluizione, al C.T.

I R D.V./01

Trasporto dei campioni alC.T.

R I D.V./01

Ricevimento e stoccaggiocampioni

I I R D.V./01

Eventuale richiesta del

flusso cerebraleR I I DV/04

Esecuzione e refertazioneprova di flusso inurgenza

I I R DV/04

Richiesta EEG R I I IEffettuazione EEGurgente

R I I D.V./01

Refertazione EEG urgente I I I R IRilevazione dei segniclinico-strumentali di ME

R IMantenimento R I D.V./01

1Rianimatore di turno,2 Infermiere di turno,3Addetto ai trasporti interni diturno,4Dirigente o Tecnico accettantei campioni ,5 Neuroradiologo di turno o

7.compilare, in collaborazione con la Direzione Medica, il RegistroRegistroRegistroRegistro

LocaleLocaleLocaleLocale deideideidei CerebrolesiCerebrolesiCerebrolesiCerebrolesi, dei prelieviprelieviprelieviprelievi effettuatieffettuatieffettuatieffettuati, e delle causecausecausecause didididi mancatamancatamancatamancata

effettuazioneeffettuazioneeffettuazioneeffettuazione dei prelievi;

8. monitorizzaremonitorizzaremonitorizzaremonitorizzare iiii decessidecessidecessidecessi per individuare i potenzialipotenzialipotenzialipotenziali donatoridonatoridonatoridonatori didididi

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

8. monitorizzaremonitorizzaremonitorizzaremonitorizzare iiii decessidecessidecessidecessi per individuare i potenzialipotenzialipotenzialipotenziali donatoridonatoridonatoridonatori didididi

cornee,cornee,cornee,cornee, valvolevalvolevalvolevalvole cardiache,cardiache,cardiache,cardiache, innestiinnestiinnestiinnesti vascolari,vascolari,vascolari,vascolari, segmentisegmentisegmentisegmenti osteoosteoosteoosteo----articolari,articolari,articolari,articolari,

cutecutecutecute, e collaborare con i rianimatori ai colloquicolloquicolloquicolloqui conconconcon iiii familiarifamiliarifamiliarifamiliari deldeldeldel

donatoredonatoredonatoredonatore;;;;

Conferenza stato regioni 21 Marzo 2002Conferenza stato regioni 21 Marzo 2002Conferenza stato regioni 21 Marzo 2002Conferenza stato regioni 21 Marzo 2002

COORDINAMENTO LOCALE

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

COORDINATORE LOCALE

MEDICO

Responsabilità oggettiva Responsabilità oggettiva Responsabilità oggettiva Responsabilità oggettiva

del processo della donazione

COORDINAMENTO LOCALE

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

COORDINATORE

INFERMIERISTICO

Responsabilità soggettiva:Responsabilità soggettiva:Responsabilità soggettiva:Responsabilità soggettiva:

- Valutazione potenziale donatore

- Colloquio con i familiari

- Organizzazione e Coordinamento

- Operazioni di prelievo

COORDINAMENTO LOCALE

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

COORDINATORE

MEDICO

COORDINATORE

INFERMIERISTICO

Coordinatore Coordinatore

Coordinament

Dr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.SaviozziDr.ssa A.Saviozzi

Coordinatore

MedicoInfermieristic

o

Coordinament

o Locale