Post on 21-Nov-2014
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Il ruolo del chirurgo nella ricostruzione e riabilitazione
Maurizio Costantini
Istituto Nazionale Tumori di Roma
Fermo 3 novembre 2012
Ricordando che:
Il massimo traguardo raggiungibile è quello di ottenere un ottimo risultato a paziente “vestita”, e per vestita si intende in reggiseno, in costume da bagno, in abito da sera, perché in nessun caso si potrà restituire un seno perfettamente identico al controlaterale a paziente nuda.
Obiettivi chirurgici
Ripristino morfologico del distretto anatomico
Restituzione di una normale vita di relazione
Iter terapeutico
Oggi l’unica figura che rimane al fianco della paziente lungo tutto il suo percorso terapeutico è il chirurgo plastico
Momenti di professione integrata
Diagnosi
Le terapie mediche e la femminilità
I risultati
APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE
Terapia chirurgica personalizzata
Accettazione consapevole
Accettazione inconsapevole, passività
Cancerofobia
Negazione
La chirurgia oncoplastica
Conservazione
Ricostruzione
Perché ricostruire?
Per ridurre l’angoscia di morte Per ridonare un’immagine
corporea sana Per distogliere da un
atteggiamento di passività Per proiettare la pz verso il futuro,
in una realtà libera da malattia
Tempi della ricostruzione
Immediata
Differita
Indicazioni alla ricostruzione differita
Psicologiche Oncologiche Costi !! Stress immunitario ?
Tempi della ricostruzione
Differire per poter evidenziare eventuali recidive ?
Una mutilazione da mastectomia può accrescere l’apprezzamento del risultato ricostruttivo ?
Tempi della ricostruzione
Tumore localmente avanzato non responder alla chemioterapia neoadiuvante
Volontà della paziente
Ricostruzione immediata
Effetti psicosociali
Riduzione dei costi
Riduzione dei tempi
Risultati estetici ? Ridotta morbidità
?
Effetti psicosociali
< stress chirurgico Rapida ripresa della vita sociale Moderata conservazione di una
vita di coppia
Risultati estetici
Oggi è più facile raggiungere un risultato migliore (Nipple sparing mastectomy)
Ridotta morbidità
> Forza psicologica nell’affrontare gli effetti collaterali della chemioterapia
Ricostruzione mammaria:stato dell’arte
Impianti protesici
Vs
Tessuto autologo
Mezzi protesici
Mezzi protesici
Mezzi protesici
Mastectomia nipple sparing
con mezzi protesici
Lembo DIEP
DIEP flap
Conclusioni
Approccio multidisciplinare
GRAZIE