IL PIANO PER LA SALUTE

NEL COMUNE DI MODENA

A cura di : Antonietta De Luca - Carla Martignani - Paolo Tori

e-mail: adeluca@comune.modena.it

paolo.tori@comune.modena.it

pps.modena@comune.modena.it

sito web: www.comune.modena.it/piazzagrande/pps.shtml

LA SCUOLA DELLA SALUTE: FRA LA VIA EMILIA E IL WEST

Modena 14.10.2004

PIANI PER LA SALUTE

sono piani poliennali

elaborati dagli Enti Locali di concerto con le Aziende sanitarie, secondo indirizzi forniti dalla Conferenza Sanitaria Territoriale;

individuano le cause che mettono a rischio la nostra salute trovando le soluzioni giuste con cui si crede di potere eliminare o almeno ridurre queste cause;

indicano chi, come e quando metterà in pratica le soluzioni

definiscono gli obiettivi e gli interventi di promozione della salute, di prevenzione e di cura delle malattie emergenti nel distretto;

prevedono interventi intersettoriali delle istituzioni, dei cittadini e delle loro associazioni sui determinanti delle condizioni di salute della popolazione;

rappresentano le modalità con cui gli Enti Locali integrano le proprie politiche con politiche di salute.

riorientano il modo di operare delle aziende sanitarie del territorio

Il Piano per la salute deve essere elaborato e redatto da

una pluralità di attori, coordinati dal Governo locale, che

impegnano risorse umane e materiali allo scopo di

migliorare la salute della popolazione intervenendo sui

determinanti che la condizionano.

i DETERMINANTI di salute possono essere classificati in:

NON MODIFICABILI (ad esempio l’età, il sesso, ecc.)

MODIFICABILI, quali:

- i FATTORI AMBIENTALI (ad esempio la qualità dell’aria, dell’acqua, degli alimenti, del territorio, della città, della casa, ecc.)

- i FATTORI SOCIALI ed ECONOMICI ( ad esempio la povertà, la disoccupazione, l’emarginazione, ecc.)

- gli STILI DI VITA (ad esempio l’alimentazione, l’attività fisica, l’abitudine a fumare e a bere, ecc.)

- la DISPONIBILITA’ di SERVIZI di QUALITA’ (ad esempio i servizi sociali, sanitari, educativi, ricreativi, di trasporto, ecc.)

Enti locali Aziendesanitarie

Altreistituzioni(università,

istitutiscolastici,

ecc.)

Forzeeconomiche e

sociali

Gli individui(singoli oassociati)

Socioeconomici

Ambientali

Stili di vita

Servizi sanitari esocialiD

ete

rmin

an

ti d

ella

sa

lute

Patto per la salute

LIVELLI DI RESPONSABILITA’

Responsabilità Tecnica

Responsabilità

Politica

Responsabilità Gestionale

Commissione tecnica

ConferenzaSanitaria

Territoriale

Comitati di Distretto

CoordinamentoDistrettuale

Indirizzi

Proposte

Verifiche

Programmi

DISTRETTI POPOLAZIONECARPI

4 comuni92.562

MIRANDOLA9 comuni

78.607

MODENA1 comune

176.965

SASSUOLO8 comuni

113.073

PAVULLO10 comuni

37.294

VIGNOLA9 comuni

76.200

CASTELFRANCO E.6 comuni

57.924

I DISTRETTI

Rispostasanitaria

Rispostasociale

Rispostaambientale

Rispostaformativa

Rispostacivica

PianoAttività

Territoriale

Piano dizona

Agenda

21Patto per la

scuolaCittàsane

1-Priorità 2-Indirizzi 3-Obiettivi 4-Azioni 5-Verifiche

OBIETTIVI DI UN PROGRAMMA DEL PIANO PER LA SALUTE

- migliorare la salute del gruppo di popolazione a cui il programma è dedicato;

- individuare i determinanti che influiscono sulla salute di tale gruppo con l’ascolto dei bisogni, delle proposte degli esperti e dei portatori di interesse;

- coinvolgere quanti possono intervenire per migliorare la situazione esistente partecipando direttamente alle azioni;

- mettere in rete le risorse e gli interventi dedicati a raggiungere gli obiettivi che vengono fissati;

- governare i processi intersettoriali attivati;

- individuare politiche e strategie di intervento;

- verificare e monitorare i risultati che vengono raggiunti nel tempo.

Il Piano per la Salute del Comune di Modena

si articola nei programmi di azioni:- Sicurezza Stradale (approvato dal Consiglio Comunale il 21 ottobre 2002 per il biennio 2002-2003, prolungato per l’anno 2004 dal Consiglio Comunale il 22 aprile 2004)

- Salute Anziani (approvato dal Consiglio Comunale il 2 dicembre 2002 per il biennio 2002-2003, prolungato per l’anno 2004 dal Consiglio Comunale il 22 aprile 2004)

- Salute e Sicurezza sul Lavoro (approvato dal Consiglio Comunale il 9 giugno 2003, per il biennio 2003-2004)

- Salute Infanzia e Adolescenza (approvato dal Consiglio Comunale il 16 febbraio 2004, per gli anni 2004-2005)

- Patologie Prevalenti (approvato dal Consiglio Comunale il 1 marzo 2004, per gli anni 2004-2005)

- Salute Donna (approvato dal Consiglio Comunale il 22 aprile 2004, per gli anni 2004-2005)

Il programma di azioni

“ SICUREZZA STRADALE”

Il fenomeno nel 2003

1668 gli incidenti

2255 i feriti

31 i morti

Il fenomeno nel 2003

1668 gli incidenti

2255 i feriti

31 i morti

INTERVENTI

• strutturali (10 azioni)

• educativi, preventivi e di sensibilizzazione (27 azioni)

• vigilanza, monitoraggio e controllo sui comportamenti ( 2 azioni)

• riduzione del danno (10 azioni)

• monitoraggio delle diverse attività realizzate e degli obiettivi raggiunti (5 azioni)

TOTALE SCHEDE n°54

33 soggetti partecipanti

Costi Euro 14 milioni

TOTALE SCHEDE n°54

33 soggetti partecipanti

Costi Euro 14 milioni

La popolazione anziana

- progressivo invecchiamento della popolazione, che proseguirà e si accentuerà nel futuro: a Modena, nel 2002, gli anziani sono 38607, il 21.6% della popolazione;

- difficoltà delle famiglie ad assistere l'anziano;

- oltre 5000 persone di età oltre i 65 anni mostrano due o più difficoltà nello svolgere le comuni attività della vita quotidiana; - circa 1700 anziani hanno una disabilità di grado severo o completo;

- 2355 sono gli anziani affetti daAlzheimer.

Il programma “Salute Anziani”

Gli interventi

• strutturali (7 azioni)

• educativi, preventivi e di socializzazione (27 azioni)

• accesso, sostegno e assistenza ( 22 azioni)

• riduzione del danno (5 azioni)

• monitoraggio di alcune patologie (5 azioni)

Gli interventi

• strutturali (7 azioni)

• educativi, preventivi e di socializzazione (27 azioni)

• accesso, sostegno e assistenza ( 22 azioni)

• riduzione del danno (5 azioni)

• monitoraggio di alcune patologie (5 azioni)

TOTALE SCHEDE n°66

57 soggetti partecipanti

Costi Euro 64 milioni

TOTALE SCHEDE n°66

57 soggetti partecipanti

Costi Euro 64 milioni

Il programma “Salute e Sicurezza sul lavoro”

Gli interventi

• per il miglioramento del sistema di tutela della salute nei luoghi di lavoro (65 azioni)

• per il miglioramento della salute dei lavoratori per le principali patologie individuate nel piano per la salute (20 azioni)

• per la riduzione del danno (5 azioni)

• interventi di vigilanza e controllo (5 azioni)

Dati 2002:

84026 addetti

Infortunati: 2767 maschi e 1059 femmine

Morti: 2 maschi e 0 femmine

Invalidi: 60 maschi e 27 femmine

DI CUI STRADALI:

Infortunati:372 maschi e 242 femmine

Morti: 1 maschio e 0 femmine

Invalidi: 10 M; 10 F

Dati 2002:

84026 addetti

Infortunati: 2767 maschi e 1059 femmine

Morti: 2 maschi e 0 femmine

Invalidi: 60 maschi e 27 femmine

DI CUI STRADALI:

Infortunati:372 maschi e 242 femmine

Morti: 1 maschio e 0 femmine

Invalidi: 10 M; 10 F Totale schede n° 100

55 soggetti partecipanti

Costi Euro 1,4 milioni

Totale schede n° 100

55 soggetti partecipanti

Costi Euro 1,4 milioni

Il programma “Salute Infanzia e Adolescenza”i minori a Modena nel 2002 erano 25924, di cui stranieri 2841; il 18% dei minori è in sovrappeso

1363 i posti disponibili per 4813 bambini tra 0 e 2 anni nei Nidi d’infanzia

4459 i posti nelle Scuole d’infanzia(che coprono il 100% della domanda)

Gli interventi

• strutturali (18 azioni)

• educativi (43 azioni)

• per l’accesso e il sostegno (15 azioni)

• per la riduzione del danno (26 azioni)

• di monitoraggio (4 azioni)

4813

789

4441

5757162

729

4275

321

5233

427

0

2000

4000

6000

8000

0-2 3-5 6-10 11-13 14-17

minori minori stranieri

Totale schede n° 106

82 soggetti partecipanti

Costi Euro 24 ML

Totale schede n° 106

82 soggetti partecipanti

Costi Euro 24 ML

Dispersione scolastica nelle scuole superiori (a.s. 1999-2000): 1150 maschi e 618 femmine

566 maschi e 421 femmine interessati da malattie croniche

1394 maschi e 892 femmine interessati da problemi neuropsichiatrici

Totale schede n° 69

47 soggetti partecipanti

Costi Euro 4,8 ML più una spesa annua di 46,5 ML per i ricoveri, 6,3 ML per

l’assistenza domiciliare e circa il 50% dei 33,4 ML di spesa farmaceutica

Totale schede n° 69

47 soggetti partecipanti

Costi Euro 4,8 ML più una spesa annua di 46,5 ML per i ricoveri, 6,3 ML per

l’assistenza domiciliare e circa il 50% dei 33,4 ML di spesa farmaceutica

Il programma “Patologie Prevalenti”

Gli interventi

• strutturali (6 azioni)

• educativi, formativi e di sensibilizzazione (21 azioni)

• per l’accesso, il sostegno e la riduzione del danno (38 azioni)

• di monitoraggio (4 azioni)

Mortalità (2002)

oncologia 575

cardiovascolare 750

respiratorio 100

Aids 10

Rare 10

totale 1445 (77%)

totale anno 1881

Ospedalizzazione(2002)

oncologia 4550

cardiovascolare 5670

respiratorio 2440

Aids 450

Rare 950

totale 14060 (39%)

totale anno 36297

Il programma “Salute Donna”

Totale schede n° 51

65 soggetti partecipanti

Costi Euro 5.3 ML

Totale schede n° 51

65 soggetti partecipanti

Costi Euro 5.3 ML

Gli interventi

• strutturali (4 azioni)

• educativi, informativi e di socializzazione (16 azioni)

• per l’accesso, il sostegno e l’assistenza (20 azioni)

• per la riduzione del danno (7 azioni)

• di monitoraggio (4 azioni)

A Modena risiedono 92.529 donne, il 52% della popolazione, di cui un quarto ha più di 65 anni.

Le donne straniere residenti sono il 6% della popolazione femminile (2002)

Tasso di occupazione femminile pari al 59,7% e di disoccupazione del 3,9%, alto livello di istruzione.

LAVORO retribuito, di cura, e domestico• L’attività di assistenza e cura verso anziani, bambini, familiari non autosufficienti è svolta dalle donne;• le donne lavorano mediamente 10 ore e 33 minuti al giorno:: 7,3 ore per il lavoro retribuito e 3,1 ore per le occupazioni domestiche.

PRINCIPALI CAUSE DI MORTE: •malattie del sistema circolatorio (48% dei decessi)• tumori (26%)•disturbi psichici (5%);

59,7

46,642,9

32,3

0

10

20

30

40

50

60

Comune diModena

Provincia diModena

Regione Emilia-Romagna

Italia

3,92,9

4,6

12,2

0

2

4

6

8

10

12

14

Comune diModena

Provincia diModena

RegioneEmilia-

Romagna

Italia

200 partners

Istituzioni

Istituti scolastici e di formazione

Associazioni di promozione sociale

Enti

Aziende pubbliche e private

Associazioni di categoria, dei lavoratori e pensionati

Associazioni professionali

Associazioni di volontariato

Associazioni di cittadini

L’EDUCAZIONE ALLA SALUTE NEI PROGRAMMI D’AZIONE DEL PPS

Obiettivi

- Promuovere la salute attraverso il coinvolgimento dei singoli e dei gruppi sui problemi di salute ritenuti prioritari a livello distrettuale secondo le indicazioni della Conferenza Socio-Sanitaria;

- Diffondere una cultura della prevenzione dei fattori che possono compromettere uno buono stato di salute;

- Promuovere percorsi di progettazione integrata scuole territorio su interventi mirati e specifici volti a contrastare i fattori di rischio per la salute e promuovere benessere;

- Coinvolgere un numero sempre maggiore di alunni e studenti nelle attività di promozione della salute

- Favorire la formazione dei docenti, del personale non docente delle scuole e dei genitori sui temi della salute;

N° delle azioni educative del Piano per la Salute che coinvolgono direttamente le

scuole

N° azioni*

Programmi d’azioni Scuole coinvolte Target Responsabili delle azioniTotaleAzioni Elem Medie Sup Alunni Doc Gen. Non

DocComune Circ. Aziende

SanitarieIstituti

scolasticiAssoc. Altre

Istituz.Sicurezza stradale 21 5 8 9 19 7 4 12 1 3 1 4

Salute e Sicurezza sullavoro

4 4 4 3 1 4

Salute Infanzia eAdolescenza**

23 10 15 9 14 8 6 16 4 5

Patologie Prevalenti 7 1 6 6 7 3 1 1 3 2 1

Salute Donna 4 1 1 4 4 3 2

*alcune azioni sono rivolte a più scuole, a più target e sono imputabili a più responsabili

**4 azioni coinvolgono anche i nidi e le scuole d’infanzia

Offerte formative del Comune di Modena e dell’Azienda USL

rivolte alle scuole del distretto

ITINERARI SCUOLA- CITTA’ progetti e proposte per la scuola

Comune di Modena

Il catalogo, prodotto dal Servizio Itinerari scuola - città del Comune di Modena è rivolto alle scuole di ogni ordine e grado e raccoglie le diverse proposte formative provenienti dal

Comune, dalle Istituzioni ed Enti di formazione presenti nel territorio

Per l’anno scolastico 2004-2005 gli interventi educativi proposti alle

scuole sono 232, di cui 52 interventi riguardano la formazione dei docenti (circa il 22% del totale)

N° azioni dell’offerta formativa degli itinerari didattici che incidono sui determinanti la salute

altri interventi 85%

Socio-economici 3%

Stili di vita4%

Ambientali8%

Ambientali Stili di vita Socio-economici altri interventi

Valori % delle azioni suddivise per determinati

di salute

DETERMINANTI N° AZIONI SCUOLE COINVOLTE Interventi diformazione

per i Docenti

Nido Infanzia Elementari Medie Superiori

Ambientali 37 - 10 28 25 14 4

Stili di vita 18 3 3 11 11 6 2

Socio-economici 14 - 1 5 10 6 1

altri interventi 86%

Stili di vita4%

Ambientali8%

Socio-economici 2%

Ambientali Stili di vita Socio-economici altri interventi

Valori % delle azioni suddivise per determinati di salute che riguardano la formazione dei

docenti

L’ATTIVITA DI EDUCAZIONE ALLA SALUTE del Servizio Educazione alla

salute dell’AUSL

Il catalogo, prodotto dal Servizio Educazione alla Salute dell’AUSL è rivolto alle scuole di ogni ordine

e grado.

Per l’anno scolastico 2004/2005 propone 48 programmi dedicati alla promozione della salute e

riguardano:

4 azioni per l’asilo nido

9 azioni per la scuola d’infanzia

18 azioni per la scuola elementare

23 azioni la scuola media

29 azioni la scuola superiore (alcuni percorsi sono comuni a diversi livelli di scuola)

N° 21 azioni riguardano la formazione dei docenti

Salute Infanzia28%

Patologie 13%

altri interventi31%

Salute e Sicurezza sul lavoro

2% Salute Donna26%

Patologie

SaluteInfanzia

Salute Donna

Salute eSicurezza sullavoro

altri interventi

% dei destinatari* coinvolti negli interventi educativi realizzati nell’anno scolastico 2003/2004 nelle scuole del distretto sui

programmi del Piano per la Salute dal Servizio Educazione alla salute dell’AUSL

*alunni, docenti, non docenti e genitori

Report dell’attività educativa del Servizio di Educazione alla salute

dell’AUSL per il distretto di Modena

(anno scolastico 2002/2003)Attività N.

Moduli effettuati 173

Ore totali didattica 711

Destinatari raggiunti 4823

Popolazione scolastica

93,1%

Popolazione lavorativa

2,3%Popolazione

generale4,6%

Attività educativa informativa sugli stili di vita realizzati nelle scuole suddivisi per

tipologia di destinatari

(anno scolastico 2002/2003)