Il CVC: Il CVC:

COMPLICANZE …COMPLICANZE …

Istituto Giannina GasliniIstituto Giannina Gaslini

GENOVAGENOVA

COMPLICANZE IMMEDIATE LEGATE COMPLICANZE IMMEDIATE LEGATE ALLA MANOVRA DI IMPIANTOALLA MANOVRA DI IMPIANTO

PNEUMOTORACEPNEUMOTORACE

Complicanze precoci 24-48 ore Complicanze precoci 24-48 ore dopo ldopo l‘‘impiantoimpianto

EmatomaEmatomain sede di venipunturain sede di venipunturatunneltunnelreservoir reservoir

InfezioneInfezionedi tunnel di tunnel di tasca di tasca

Dolore localeDolore locale Danno nervosoDanno nervoso

Complicanze TardiveComplicanze Tardive

InfezioneInfezioneprecociprecoci (2%) entro 4 sett. in genere dovute (2%) entro 4 sett. in genere dovute a problemi insorti nel posizionamento a problemi insorti nel posizionamento tardivetardive spesso da cattiva gestione del cvc spesso da cattiva gestione del cvc

Ostruzione del sistemaOstruzione del sistema

Problemi meccaniciProblemi meccanici

Trombosi venosa Trombosi venosa

Infezioni emergenza CVC

Cortesia, Dr Cesaro UniPD

Infezione del tunnel CVC

Infezione ferita LTC

FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO

EZIOLOGIAEZIOLOGIA

Casistica IGG 98-06

406 CVC

OSTRUZIONE OSTRUZIONE

OSTRUZIONEOSTRUZIONE

TROMBOSI VENOSATROMBOSI VENOSA

TROMBOSI VENOSATROMBOSI VENOSA

Trombosi venosaTrombosi venosa

protocollo terapeutico in pediatriaprotocollo terapeutico in pediatria

Prot. AProt. ARiempire cvc con 5000 U di UK (0.5 -1 cc)Riempire cvc con 5000 U di UK (0.5 -1 cc)Attesa 15Attesa 15’’ aspirare aspirare Se non soluzione dopo 2 tentativi EcoC + EcoDSe non soluzione dopo 2 tentativi EcoC + EcoDNo trombi, applicare prot. BNo trombi, applicare prot. B

Prot. BProt. BIl bambino va ospedalizzatoIl bambino va ospedalizzatoUK 1000U/Kg/h x cicli di 3 ore (max 4 cicli) + Eparina 15-20U/Kg i.c.UK 1000U/Kg/h x cicli di 3 ore (max 4 cicli) + Eparina 15-20U/Kg i.c.Se dopo 12 ore non funzionamento : Se dopo 12 ore non funzionamento : sostituire CVCsostituire CVCSe ripresa proseguire con anticoagulanti os INR 1.5-1.8 per intero Se ripresa proseguire con anticoagulanti os INR 1.5-1.8 per intero periodo di permanenza cvc.periodo di permanenza cvc.

PROBLEMI MECCANICIPROBLEMI MECCANICI

…Il CVC ha radicalmente migliorato la qualità di vita dei pazienti, nel bambino in particolare ha favorito

l’accettazione delle cure e dell’ospedalizzazione…