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FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN LAS
ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
Prof. Pedro VergaraUNIVERSIDAD DE VALENCIASantander, 6-7 de Noviembre 2009
anhídrido carbónico oxígeno
FUELLE TORÁCICOsecreciones
Sujetos Normales
DistensibilidadPulmonar
TOS
EPOC
DistensibilidadPulmonar
TOS
NEUROMUSCULARES
DistensibilidadPulmonar
TOS
¿CÓMO EVOLUCIONAN LOS ENFERMOS
NEUROMUSCULARES SEGÚN LA CALIDAD DEL TRATAMIENTO?
Slow decline, periodic crises, delayed deathSlow decline, periodic crises, delayed death
Life
Elective intervention
X
Elective intervention
AYUDAS A LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS
Asistir o sustituir no entrenar
1er PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS PROBLEMAS DE
MASTICACIÓN / DEGLUCIÓN
• VALORACIÓN CLÍNICA Y VIDEORRADIOLOGÍA
• VALORACIÓN PÉRDIDA DE PESO ALIMENTACIÓN Y DEGLUCIÓN ADECUADA
• PEG
2º PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
EXPECTORACIÓN
1. VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL: DECIDIR TERAPÉUTICA
2. APRENDIZAJE DE TOS ASISTIDA MANUAL
3. APLICACIÓN DE AYUDAS MECÁNICAS
MEDIDA FUNCIONAL CAPACIDAD TOS
MIC/FVCPCF
2º PUNTO DIANA: CONTROL DE LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
EXPECTORACIÓN
1. VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL: DECIDIR TERAPÉUTICA
2. APRENDIZAJE DE TOS ASISTIDA MANUAL
3. APLICACIÓN DE AYUDAS MECÁNICAS
CONTROL DE LAS SECRECIONES
1.- AYUDAS MECÁNICAS
INEXSUFFLATOR TM
E. Gómez Merino et al, Am J Phys Med Rehabil 2001
MECHANICAL AIDS FOR CLEARING SECRETIONS
14:45 21:45
AYUDAS MECÁNICAS PARA LA TOS: EMERSON MI-E™
A B
basal exsufflation
EMERSON MI-E™ IN “bulbar”ALS
TERCER “PUNTO DIANA”
CONTROLAR LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
¿QUÉ ES LA VNI?
ES VENTILACIÓN MECÁNICA ADMINISTRADA SIN INVASIÓN DE LA
VÍA AÉREA 1.- PARA AYUDAR A LOS MÚSCULOS
RESPIRATORIOS A MEJORAR LA VENTILACIÓN ALVEOLAR
2.- PARA REEMPLAZAR A LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Y MANTENER LA VIDA
¿EN QUE SITUACIONES PUEDE SER NECESARIA LA VNI EN LOS
ENM?1.-CUANDO EXISTEN DATOS CLÍNICOS O
BIOLÓGICOS DE HIPOVENTILACIÓN2.- CUANDO SON INCAPACES DE
VENTILAR DE FORMA AUTÓNOMA
¿CÓMO ADMINISTRAR LA VNI A ENM?
VENTILADORES Y MÁSCARAS
EN 2004 LOS VENTILADORES SON UN PRODUCTO COMERCIAL MÁS
MÁSCARAS PARA VNI
VM NO INVASIVA EN EL FALLO VENTILATORIO
VM VIA TRAQUEO EN ENFERMOS CON ELA
VENTILACIÓN A TIEMPO PARCIAL POR TRAQUEOSTOMÍA EN ELA
VENTILACIÓN POR TRAQUEOSTOMÍA EN DMD
MUCHAS GRACIAS