DV. 12 Rev. 11 del 30/03/18

Dalla parte del cittadino

Carta dei servizi

a cura della U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana

Questa Carta dei Servizi è stata realizzata con la collaborazione di:

L’Unità Operativa di Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato è situata all’interno del Presidio Ospedaliero Cisanello dell’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana, nella zona nord-est di Pisa.

Arrivando in treno: dalla stazione ferroviaria di Pisa prendere l’autobus n. 14 o LAM Rossa, scendere alla fermata “Cisanello”, oppure in taxi (circa 10/15 minuti di viaggio). Arrivando in aereo: prendere un autobus per la stazione ferroviaria, quindi l’autobus n. 14 o LAM Rossa e scendere alla fermata “Cisanello”, oppure in taxi (circa 10/15 minuti di viaggio). Arrivando in auto: da nord Piemonte-Liguria percorrere la A-12 Genova-Rosignano fino all’uscita di “Pisa Centro”, quindi proseguire in direzione aeroporto-Firenze S.G.C.; superato l’aeroporto, proseguire ancora verso Firenze, imboccare l’uscita “Pisa nord-est”, quindi seguire le indicazioni per “Ospedale Cisanello”. da nord Lombardia-Emilia: percorrere la A-15 fino a La Spezia, quindi immettersi sulla A-12 sino all’uscita di “Pisa centro”; proseguire in direzione aeroporto-Firenze S.G.C.; superato l’aeroporto proseguire ancora verso Firenze, imboccare l’uscita “Pisa nord-est”, quindi seguire le indicazioni per “Ospedale Cisanello”. da Firenze: percorrere la superstrada FI-PI-LI in direzione Pisa fino all’uscita “Pisa nord-est”, quindi seguire le indicazioni per “Ospedale Cisanello”. dalla zona costiera Grosseto-Livorno: percorrere la A-12 Genova-Rosignano fino all’uscita di “Pisa centro”, quindi proseguire in direzione aeroporto-Firenze S.G.C.; superato l’aeroporto proseguire ancora verso Firenze, imboccare l’uscita “Pisa nord-est”, quindi seguire le indicazioni per “Ospedale Cisanello”.

Presidio Ospedaliero di Cisanello

U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato

Il nostro indirizzo è:

OSPEDALE CISANELLO

Via Paradisa, 2 - 56124 Pisa

Telefono 050 995 421

Fax 050 995 420

e-mail: trapiantofegato@ao-pisa.toscana.it

sito internet: www.trapiantofegato.ao-pisa.toscana.it

Direttore Prof. Franco Filipponi franco.filipponi@med.unipi.it Personale Medico Dott. Emanuele Balzano e.balzano@ao-pisa.toscana.it Dott.ssa Paola Carrai p.carrai@ao-pisa.toscana.it Dott. Gabriele Catalano g.catalano@ao-pisa.toscana.it Dott.ssa Laura Coletti l.coletti@ao-pisa.toscana.it Prof. Paolo De Simone p.desimone@ao-pisa.toscana.it Dott. Davide Ghinolfi d.ghinolfi@ao-pisa.toscana.it Dott.ssa Stefania Petruccelli s.petruccelli@ao-pisa.toscana.it Dott. Daniele Pezzati daniele.pezzati@ao-pisa.toscana.it Dott. Giovanni Tincani g.tincani@ao-pisa.toscana.it

Presidio Ospedaliero di Cisanello Responsabili Personale Infermieristico Dott. Juri Ducci j.ducci@ao-pisa.toscana.it Dott.ssa Elisa Giannessi el.giannessi@ao-pisa.toscana.it Personale Infermieristico Coordinamento Annalisa Castelletto Maria Paola Michelotti Anna Lopiano Gabriele Pretolani Beatrice Magni Enrico Agostino Sella Monica Masetti Paola Mattera AUS D’Ambra Maria Personale Infermieristico Degenza Protetta Elena Bagnoli Elisa Piano Morena Bandoni Serena Pierri Sara Cesario Simona Pucciani Angela Cinti Tamara Santini Ilaria Fruzzetti Simona Sbolci Annalisa Locci Francesca Tori Elisabetta Marsili Catia Turchi Roberto Matteucci Sandra Valtriani Tiziana Onnis Francesca Orlandini

Personale OSS Degenza Protetta Alessandro Bertolini Sabrina Ripoli Mariangela Romano Personale Amministrativo Roberta Bertolini Stefania Fabris Anna Maida

Unità Operative Specialistiche collegate alla U.O. di Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato U.O. Anestesia e Rianimazione Trapianti Prof. G. Biancofiore U.O. Epatologia Prof.ssa M. Brunetto U.O. Radiodiagnostica 1 Prof. D. Caramella U.O. Radiodiagnostica 2 Dott. F. Falaschi U.O. Medicina Trasfusionale e Biologia Trapianti

Dott. F. Scatena U.O. Analisi Chimico-Cliniche Dott. G. Pellegrini

U.O. Malattie Cardiovascolari 1° Prof. M. Marzilli

U.O. Endocrinologia 1 Prof. P. Vitti

Presidio Ospedaliero Cisanello U.O. Odontostomatologia e Chirurgia Orale Prof. M. Gabriele U.O. Malattie Infettive Dott. F. Menichetti U.O. Virologia Prof. M. Pistello SD Microbiologia batteriologica Dott.ssa S. Barnini SD Microbiologia micologica Prof.ssa A. Lupetti SOD Laboratorio Trapianti Dott.ssa A. Precisi SOD Endocrinologia e Metabolismo dei Trapianti d’ organi e cellulari Prof. P. Marchetti SOD Anatomia e Patologia Sperimentale Prof. ssa D.Campani

Presidio Ospedaliero Cisanello

Il Medico di Medicina Generale o lo Specialista Gastroenterologo o Infettivologo possono prendere contatti con il personale della U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato per: Consulenza Mediante scheda di proposizione che può essere richiesta all’U.O. e può essere inviata via fax (050 995 420; 24 ore su 24) o per email (trapiantofegato@ao-pisa.toscana.it). Prima visita Previo appuntamento telefonico (050 995 421), dal lunedì al venerdì dalle ore 11.00 alle ore 13.00 Tempo di attesa per Prima Visita Da 0 a 15 gg (in relazione alla gravità del paziente)

Presidio Ospedaliero di Cisanello Il paziente, accompagnato da una documentazione clinica e strumentale di base, viene visitato presso la U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato. In base alla storia clinica, all’esame clinico ed alla documentazione presentata è possibile esprimere un giudizio di massima: • esistono evidenti criteri di esclusione, in questo caso si propongono al paziente altre terapie; • non si evidenziano criteri di esclusione, in questo caso il paziente viene avviato alla valutazione pretrapianto.

La valutazione pretrapianto permette di fare il punto delle condizioni generali di ogni organo, dello stato immunitario ed infettivologico al fine di evidenziare eventuali fattori di rischio o criteri di esclusione. La valutazione pretrapianto potrà essere effettuata, sia presso la U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato, sia presso le U.U.O.O. di Gastroenterologia. Terminata la valutazione, se non emergono criteri di esclusione, il paziente viene iscritto in lista di attesa. La lista di attesa viene aggiornata nel corso di una riunione collegiale multidisciplinare che si tiene presso la U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato.

Presidio Ospedaliero di Cisanello Tempo di attesa per la valutazione pretrapianto da 0 a 30 gg (in relazione alla gravità del paziente) Tempo di esecuzione della valutazione dal lunedì al giovedì/venerdì (4/5 giorni) in regime ambulatoriale Cadenza controlli clinici in lista di attesa trimestrale, in collaborazione con il Medico di Medicina Generale e/o con lo Specialista Gastroenterologo o Infettivologo che seguono il paziente nella ASL di residenza.

1. Tossicodipendenza attiva 2. Alcoolismo attivo 3. Malattie psichiatriche 4. Ipossiemia da shunt intrapolmonare (PaO2 < 50 mmHg che non si corregge in O2 puro) 5. Obesità di alto grado

Presidio Ospedaliero di Cisanello

Sulla base di un’attenta valutazione del caso, possono essere considerati criteri di esclusione 1. Obesità di medio grado 2. Malattie cardiovascolari 3. Malattie polmonari 4. Neoplasie epatiche avanzate 5. Neoplasie extraepatiche in atto o pregresse 6. Metastasi epatiche da tumore non endocrino 7. Presenza di metastasi a distanza.

1. Gravità di malattia in relazione allo stato clinico secondo la classificazione UNOS-NIT* e MELD- ISO SCORE** 2. Compatibilità di emogruppo 3. Compatibilità di taglia corporea 4. Data inserimento in lista 5. Compatibilità di classe di età: < 20 anni; 20 - 55 anni; > 55 anni * Classificazione utilizzata negli Stati Uniti e nel Nord Italia Transplant Program (depositata in dettaglio presso il Centro Regionale Trapianti della Regione Toscana) ** Classificazione della gravità di malattia dei pazienti epatopatici

Presidio Ospedaliero di Cisanello Alla dimissione il paziente viene inviato al Medico di Medicina Generale e allo Specialista Gastroenterologo o Infettivologo della ASL di residenza o che in precedenza lo avevano in carico.

Il Medico di Medicina Generale e lo Specialista manterranno i rapporti con la U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato seguendo un programma di controlli diagnostici da effettuare periodicamente presso la ASL di residenza.

I controlli presso la U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato saranno trimestrali al primo anno, semestrali al secondo anno ed annuali dal terzo anno.

Il profilo della U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato • Tempo medio di lista di attesa pretrapianto: 4 mesi • Numero trapianti di fegato da donatore cadavere suddivisi per anno

Presidio Ospedaliero di Cisanello

• Patologie epatiche sottoposte a trapianto Indicazioni a trapianto di fegato (1500 procedure)

34,8%

22,7%

12,1%

7,3%

1,7%4,9%

3,8%

12,5% Epatocarcinoma

HCV

HBV

Alcol

Criptogenica

%

Sopravvivenza del paziente e dell’organo

Presidio Ospedaliero di Cisanello • Tempo di degenza in Terapia Intensiva ed in Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato dopo trapianto di fegato

7,0 7,0

11,0

5,0

7,0

4,0 4,0

9,0

4,0

7,0 7,06,3 6,1

7,1 7,0 7,2 7,1 6,8 7,2 6,5

4,3 4,9

16,815,2

14,1

15,114,3

20,3

18,2 13,3

14,1

14,3 15

20

14,314,1 14,3

15 14,4 14,6 14,4

12,1

18,6 17,6

0

5

10

15

20

25

30

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

UTI Reparto

Degenza media in Unità di Terapia Intensiva (UTI) e inReparto

giorni

Assistenza pre e post trapianto La U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato è operativa 365 gg l’anno 24 ore su 24 e non sono previsti periodi di chiusura del programma nel corso dell’anno solare. La U.O. di Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato assicura un supporto psicologico a pazienti e familiari.

Presidio Ospedaliero di Cisanello Supporto assistenziale mirato Presso la U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato, è attivo il “Progetto non sei solo”, che intende fornire supporto assistenziale e psicologico mirato alla popolazione di pazienti in attesa di trapianto ed a coloro già trapiantati. Il Progetto prevede la realizzazione di incontri periodici tra il personale sanitario dei servizi coinvolti nel percorso trapianto e i pazienti.

Il paziente può richiedere una Prima Visita telefonando allo 050 995 421 (lunedì-venerdì dalle ore 11.00 alle ore 13.00). Il Medico di Medicina Generale o lo Specialista possono richiedere una consulenza al personale della U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato telefonando allo 050 995 421 (lunedì-venerdì dalle ore 9.00 alle ore 15.30). Tempo di attesa per Prima Visita Da 0 a 15 gg (in relazione alla gravità del paziente)

Presidio Ospedaliero di Cisanello Il paziente, accompagnato da una documentazione clinica e strumentale di base, viene visitato presso la U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato. In base all’anamnesi, all’esame clinico ed alla documentazione presentata è possibile esprimere un giudizio di massima: • esistono evidenti criteri di esclusione, in questo caso si propongono al paziente altre terapie; • non si evidenziano criteri di esclusione, in questo caso il paziente viene avviato alla valutazione preoperatoria.

U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto di Fegato Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana Moderni orientamenti nel trattamento chirurgico delle metastasi epatiche di carcinoma colon-rettale (CRC) Resezione chirurgica Trapianto di fegato

Presidio Ospedaliero di Cisanello

Schema di trattamento delle metastasi epatiche di carcinoma colo-rettale

Recidiva

Metastasi epatiche di CRC

Non resecabili

Metacrone

CRC colico

Diffuse d’emblée

<55 anni

No malattia extraepatica

No controindicazioni a

trapianto

Adesione alla terapia

immunosoppressiva

Singole o multiple

Sincrone o metacrone

<50% parenchima

No controindicazioni alla

chirurgia

Resezione chirurgica ± chemioterapia

Resecabile

Chemioterapia palliativa

Trapianto fegato

non resecabile

La collaborazione con Associazioni di volontariato permette di venire incontro ai bisogni dei pazienti

Associazione Italiana Donatori Organi Numero Verde 800.736.745

dal lunedì al sabato 9:30 – 18:30

Associazione dei Trapianti di Fegato

Sede Legale ed operativa

c/o Ospedale di Cisanello Via Paradisa, 2 - 56124 Pisa Tel. 050 996 768 Fax 050 996 875