RAZIONALE CLINICA NEL TRATTAMENTO E MONITORAGGIO DEL DOLORE DI SPALLA ACUTO E

CRONICO

Dott Gustavo Nunez

Fisiatra

1

Spalla dolorosa nelle diverse fasce d’età

2

Riscontro patologico

Patologia cuffia

Conflitto subacromiale

Spalla congelata

Tendinopatia calcifica

Instabilità

3

STABILITA’

STABILITA’ LEGAMENTOSA

CONCAVITY COMPRESSIONE

EQUILIBRIO MUSCOLARE

STABILITA’ GLENO

OMERALE

ADESIONE COESIONE

4

Conflitto sub acromiale

SUBACROMIALE

SUB CORACOIDEO

SECONDARIO EXTRINSECO

POSTERO SUPERIORE GLENOIDEO

ANTERO SUPERIORE GLENOIDEO

5

Trattamento spalla congelata

autolimitante Terapia fisica Calore ,

ultrasuono , diatermia

Farmaci Fans, antidolorifici,

steroidi

Terapia infiltrativa con cortisone e

antestetico

Trattamento kinesico

Passivo e attivo

Ac ialuronico

6

CONFLITTO SUB ACROMIALE

DOLORE

ARCO DOLOROSO

SEGNI IMPINGEMENT

7

PROCESSO TERAPEUTICO

CONTROLLO DOLORE

FLOGOSI

RIDURRE DECONDIZIONAMENTO MUSCOLARE E PERDITA DI FORZA

MANTENERE E AUMENTARE ROM

CONTROLLO NEUROMUSCOLARE

RINFORZO E RESISTENZA

RECUPERO FUNZIONALE ATTIVITA’

MODIFICARE ATTIVITA’ E PREVENZIONE

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Riassumendo

Rottura parziale della cuffia

FKT

TERAPIA FISICA

ACROMION PLASTICA

ROTTURA COMPLETA CUFFIA

CHIRURGIA (GIOVANE ADULTO)

FKT

TERAPIA FISICA

ARTROPATIA E LESIONE COMPLETA

CUFFIA

PROTESI SPALLA

VS

FKT+TERAPIA FISICA

9

Terapia fisica strumentale

LASER ELETTROTERAPIA MAGNETOTERAPIA

ULTRASUONO DIATERMIA TECAR IONOFORESI

IPERTERMIA INFRAROSSI Agopuntura

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TRATTAMENTO INFILTRATIVO, quale farmaco, quando cortisone?

CORTISONE ANESTETICO

OMOTOSSICOLOGICO

MEDICAL DEVICE

PRPAC. IALURONICO

POLIMIALGIA REUMATICA MAI

TENDINITE CALCIFICA

ROTTURA CUFFIA ROTATORI

OSTEONECROSI ASETTICA DELLA TESTA OMERALE

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Terapia infiltrativa- ecoguidata-bursale, suba cromiale tendinea, litoclastica e aspirazione calcifica

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CONCLUSIONI

1

• APPURARE LA RICHIESTA FUNZIONALE DEL PAZIENTE

• COSTO BENEFICIO TERAPEUTICO

2

• INIZIARE SEMPRE IL TRATTAMENTO CONSERVATIVO (graduale progressione)

• ASSOCIARE TERAPIA ANTALGICA

3

• MONITORAGGIO CLINICO ED ECOGRAFICO

• TRATTARE IN MODO MIRATO

• DOPO FINESTRA TEMPORALE 3 -4 MESI INVIARE A CONTROLLO ORTOPEDICO

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