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Traumatologia dello sport nel

calcioRovereto 10-2-2007

PATOLOGIA DELLA SPALLA:

TRATTAMENTO E

RIABILITAZIONE

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La mobilit della spalla nello sport

rappresenta unarma a doppio taglio

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permette elevate performance atletiche

rendendola al contempo vulnerabile edesposta a possibili lesioni.

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Il portiere , per il suo ruolo, espostoa traumi diretti e indiretti che ne

aumentano il rischio.

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Trauma diretto o indiretto

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Lesioni traumatiche

Scheletriche

Frattura clavicola Frattura omero

Frattura scapola

Frattura-lussazione scapolo-omerale

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Frattura clavicola

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Frattura-lussazione

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Lesioni traumatiche

Capsulari e legamentose

Distorsione/ Lussazioneacromion-claveare

Lussazione

scapolo -omerale

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Lussazione Acromion-Claveare

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Lussazione Scapolo Omerale

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ma anche a lesioni Microtraumatiche

Determinate dal sovraccarico funzionale

indotto dalla ripetitivit del gesto chesottopone le articolazioni ad uno stress

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Studi approfonditi sono stati eseguiti

negli sport di lancio

Baseball

Tennis

Nuoto

Golf

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Lesioni da stressOveruse

sindrome complessa sostenuta da pi

fattori che indeboliscono i legamenti di

rinforzo della capsula o la forza della

struttura muscolare della cuffia dei rotatori

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...Conflitto

Translazione anomala

della testa omerale

rispetto alla glenoidecon effetto traumatico

cronico a carico dei

tendini della cuffia

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insorgenza di borsiti,tendiniti,

e progressivamente ,

di lesioni degenerativea carico del complessodegli stabilizzatoridinamici :

cuffia-muscoli scapolari

Dolore durante il massimo impegno

funzionale

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E anche lesioni degli

stabilizzatori statici:

- capsula , cercine

e legamenti gleno-

omerali

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con il risultato di creare una instabilit

potenziale o microtraumatica

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Che pu evolvere verso la lussazione

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per permettere allatleta di avere una

prestazione ottimale indispensabile

minimizzare gli effetti o trattare in modoadeguato qualsiasi lesione

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NEL CASO DEL PORTIERE

SIGNIFICA

RECUPERARE LESCURSIONE

ARTICOLARE DELLA SPALLA CHE

GLI PERMETTA IL GESTO ATLETICO

RICHIESTO DAL RUOLO

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Prevenzione

Riabilitazione

Trattamento chirurgico

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Prevenzione delle lesioni

Stabilit statica: migliorata con esercizi di

controllo neuromuscolare

(allenamento tecnico)

Stabilit dinamica : -muscoli scapolari

-cuffia rotatori

(allenamento muscolare)

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Rinforzo del m.dentato anteriore

Solleva e ruota la

scapola

Flessioni sulle

braccia con

incarceramento deldorso

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Percorso riabilitativo

Riduzione dellipersollecitazione

Protezione e ripristino della cinematica

articolare

Stimolazione dellequilibrio, della forza,

della resistenza muscolare

Ripresa dellattivit funzionale

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Stretching della capsula posteriore

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Procedure chirurgiche

Osteosintesi e stabilizzazione se lesioni

osee

Capsuloplastica nella instabilit

Acromion plastica nella sindrome da

conflitto

Riparazione lesioni tendinee nelle lesioni

della cuffia

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Procedure chirurgiche

Chirurgia aperta

Chirurgia artroscopica

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Chirurgia aperta

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Chirurgia artroscopica

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artroscopia

Metodica chirurgica

mini invasiva che

permette la diagnosi

ed il trattamentodelle lesioni

tendinee e capsulari

riducendo

laggressione del

muscolo deltoide

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Scelta della metodica chirurgica anche in

relazione alle esigenze funzionali

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Negli ultimi anni il miglioramento delle

tecniche chirurgiche, levoluzione delle

procedure artroscopiche, il perfezionamento

delle metodiche e dei mezzi di sintesi e di

ancoraggio hanno consentito un pi rapido

ritorno alle attivit sportiva dopo interventi di

riparazione di cuffia o di capsuloplastica

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La riparazione biologica,

il recupero della funzionalit completa ed ilritorno allattivit agonistica devono comunqueavvenire secondo tempi e modalit che nonespongano a precoci ricadute o peggio, a danniirrevesibili.

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GRAZIE

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Ogni attivit sportiva ha la sua peculiarit

Lo studio del gesto atletico

Osservazione clinica

interpretazione anatomica e funzionale