Post on 25-Jun-2020
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Il programma di accreditamento di eccellenza canadese
Servizio QualitServizio Qualitàà
Argomenti
Lavorare in TeamIl percorso di Accreditamento di Eccellenza – Parte ISperimentare l’AutovalutazioneIl percorso di Accreditamento di Eccellenza – Parte IIIl progetto dell’azienda ULSS9
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Lavorare insieme come team
Cos'è un team?
� Lavorare insieme
� Condividere una stessa visione ed obiettivi
� Condividere responsabilità
� Dirigere i risultati individuali verso gli
obiettivi del team
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Per rompere il ghiaccio
Vantaggi del lavoro in team
� Aumenta la condivisione delle conoscenze e l'apprendimento
� Ottiene risultati che altrimenti non sarebbero possibili
� Consente l'applicazione di maggiore competenza ad una situazione
� Riduce la duplicazione degli sforzi
� Migliora l'analisi e produce più idee per risolvere i problemi
� Favorisce l'impegno
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I membri del nostro team dovrebbero...
� Disporre di particolari competenze o conoscenze
� Aiutare a consolidare ulteriormente il nostro team
� Eseguire i compiti assegnati
� Comunicare efficacemente
� Sostenersi reciprocamente con entusiasmo
� Condividere le risorse disponibili
� Lavorare in modo collaborativo
� Rispettare le regole di base del team
� Mostrare rispetto per il contributo individuale
Argomenti
Lavorare in TeamIl percorso di Accreditamento di Eccellenza – Parte ISperimentare l’AutovalutazioneIl percorso di Accreditamento di Eccellenza – Parte IIIl progetto dell’azienda ULSS9
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Chi è Accreditation Canada?
Accreditation Canada è un organizzazione canadese indipendente senza scopo di lucro.
Aiuta le organizzazioni sanitarie in Canada e nel mondo a migliorare la qualità e la sicurezza delle cure e dei servizi forniti agli assistiti.
Accreditation Canada definisce l'accreditamento come…
� un processo utilizzato dalle Organizzazioni sanitarie per valutare e migliorare la qualità dei servizi; � l'esame delle attività quotidiane e dei servizi secondo standard di eccellenza.
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Distribuzione in Canada al 31 dicembre 2007
.....
.....
Il fronte internazionale
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Vantaggi dell'accreditamento
� dimostra l'impegno per la qualità dell’organizzazione;� favorisce la formazione;� incoraggia l’autoanalisi;� migliora la comunicazione e la collaborazione;� favorisce il lavoro in team;� aumenta la credibilità;� consente di ottenere consigli preziosi dai valutatori
e molto altro...
Attori chiave nel processo di accreditamento
TEAM DI AUTOVALUTAZIONE
TEAM LEADERCO-TEAM LEADER
GRUPPO DI COORDINAMENTO
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I team di Autovalutazione
Tutti i componenti del team hanno il compito di fornire le informazioni utili ad effettuare l’autovalutazione e raccogliere le evidenze.
Nei team deve essere coinvolta una rappresentanza effettiva delle diverse persone che forniscono e ricevono servizi
In alcuni casi, è appropriato ricorrere alla competenza delle persone unicamente al bisogno.
I Team Leader e co-Team Leader
Facilitano lo sviluppo del team
Fissano le riunioni e gestiscono la logistica
Promuovono la partecipazione uguale ed equilibrata fra i membri
Consigliano e motivano il team
Definiscono l'ordine del giorno delle riunioni
Rispettano i diversi contributi dei colleghi
Stimolano la partecipazione da parte dei membri silenziosi
Si assicurano che le regole di base del team vengano seguite
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Il Gruppo di coordinamento
tiene i contatti tra l‘Organizzazione e l'Accreditation Canada;
guida l‘organizzazione durante il processo di accreditamento;
supporta e coordina i vari responsabili dei team;
si assicura che tutti abbiano capito cosa fare
fornisce spiegazioni, chiarimenti;
organizza la logistica generale del progetto;
si interfaccia con i valutatori;
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Ciclo di accreditamento di eccellenza
Fare l’Autovalutazione
Programmare ericevere la
visita
Utilizzare il rapporto
Prepararsi
Introdurre miglioramenti
continui
Informarsi /documentarsi
CICLO DI 3 ANNI
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Fare l’Autovalutazione
Programmare e
ricevere la visita
Utilizzare il rapporto
Prepararsi
Introdurre miglioramenti
continui
Informarsi /documentarsi
CICLO DI 3 ANNI
Informarsi / documentarsi
Ottenere le informazioni necessarie per avviare ilprocesso ed effettuare una scelta informata
Prepararsi
costituire i team di accreditamento;individuare gli standard per i propri team;elaborare un piano di progetto;valutare le esigenze formative ed elaborare un piano di formazione;elaborare un piano di comunicazionedefinire gli obiettivi del processo di accreditamento;
Fare l’Autovalutazione
Programmare e
ricevere la visita
Utilizzare il rapporto
Prepararsi
Introdurre miglioramenti
continui
Informarsi /
documentarsi
CICLO DI 3 ANNI
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Standard
1. Leadership e partnership
2. Risorse umane
3. Gestione delle informazioni
4. Gestione ambiente
STANDARD TRASVERSALI STANDARD DEI SERVIZI AGLI ASSISTITI
1. Emergenza
2. Assistenza per acuti
3. Assistenza ambulatoriale
4. Servizi di diagnostici
5. Assistenza domiciliare
6. Riabilitazione
7. Assistenza materno-infantile
8. Salute mentale
9. Salute pubblica
10. Dipendenze
11. Assistenza veterinaria
12. Assistenza primaria
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Prassi obbligatorie per l‘organizzazione (POE)
Una prassi obbligatoria per l' organizzazione è una pratica essenziale che deve essere messa in atto per accrescere la sicurezza del paziente e ridurre al minimo il rischio.
Le pratiche sono basate sull'evidenza, per le quali Accreditation Canada e i valutatori chiederanno la conformità all’organizzazione.
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Fare l'autovalutazione
Ogni team esamina le proprie attività quotidiane e le valutarispetto agli standard di eccellenza di Accreditation Canada. Questa valutazione permette ai team di evidenziare i propri“punti di forza” e le “aree di miglioramento”.
Durante questa fase il team dovrà:
Inserire i dati nel software;Garantire il rispetto delle scadenze;Comunicare, comunicare, comunicare.
Fare l’Autovalutazione
Programmare e
ricevere la visita
Utilizzare il rapporto
Prepararsi
Introdurre miglioramenti
continui
Informarsi /
documentarsi
CICLO DI 3 ANNI
Quando il nostro team si riunisce...
Chi sarà il presidente della riunione? chi controlla i tempi? verbalizzatore?
Vi sarà una rotazione dei ruoli?
Quali saranno le "regole di base"?
Quando e dove si riunirà il team? Per quanto tempo e con quale frequenza?
Quale sarà il processo per raggiungere una decisione di gruppo o raggiungere il consenso del gruppo?
Chi inserirà le informazioni nel software?
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Regole di base delle riunioni
Problematiche tipiche:
Puntualità
Processo decisionale
Incarichi,ruoli e responsabilità
Diversità di opinione
Con quale frequenza si riunisce e dove
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Primary Care Services
FAVORIRE UN APPROCCIO PIÙ AMPIO ALL’ASSISTENZA SANITARIA PRIMARIA
Servizi di Assistenza Primaria
1.0 Il team sviluppa i propri servizi per soddisfare i bisogni di assistenza sanitaria degli assistiti e famigliari.Oggetto dello standardIl team si basa sulle proprie conoscenze ed esperienza per lo sviluppo di servizi conformi agli attuali standard e pratiche basate sull’evidenza. Lo sviluppo di questi servizi viene adattato per soddisfare i bisogni degli assistiti della clinica e i loro famigliari. Per favorire ciò, il team raccoglie ed utilizza le informazioni sugli assistiti dei quali potrebbe realmente o potenzialmente occuparsi. Per rimanere pertinenti, il team modifica i propri servizi al variare dei bisogni degli assistiti e/o dell’evidenza.
1.2 Il team utilizza le informazioni raccolte per:
• definire l’ambito dei propri servizi• identificare partnership e collegamenti necessari a fornire l’accesso degli assistiti ai servizi di
altre strutture• identificare i fornitori di servizi da integrare in un lavoro di squadra.
Il team dovrebbe valutare l’adeguatezza dei propri servizi correnti come pure la necessitàdi nuovi servizi. Questa valutazione può comprendere la definizione di priorità se si identificano necessità di molteplici servizi. Nel definire l’estensione e la tipologia dei servizi offerti la clinica dovrebbe identificare le risorse già disponibili nel territorio e quelle che invece mancano.
Linee guida / Consigli
Documentazione richiesta
Descrivere i servizi di cui la clinica è responsabile.
Elencare i partner sul territorio con i quali la clinica lavora a stretto contatto.
Dimensione della qualità e Descrittore
Criterio –attività per il raggiungimento degli standard
Linee guida / Consigli -ulteriori informazioni ed esempi per il raggiungimento il criterio
Sezione degli Standard –raccolta di standard e criteri
Sottosezione degli standard -un tema fondamentale negli standard
Standard –enunciazione degli obiettivi da raggiungere
Oggetto dellostandard – descrive le motivazioni dietro lo standard
Scala di valutazione
Informazione richiesta – deve essere dimostrata come prova di conformità al criterio
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Cosa vogliamo valutare?
� Disponibilità
� Accessibilità
� Tempestività
� Continuità
� Equità
� Appropriatezza
� Competenza
� Efficacia
� Sicurezza
� Legittimità
� Efficienza
� Allineamento del sistema
� Comunicazione
� Riservatezza
� Partecipazione e Partnership
� Rispetto e cura
� Responsabilità dell'ente e coinvolgimento
nella comunità
Risposta ai bisogniRCompetenza
del Sistema S
Centralitàdell'Assistito e della
Comunità
Ambiente di
Lavoro
• Cultura
• Comunicazione aperta
• Processo decisionale
• Ambiente favorevole all'apprendimento
• Progettazione del lavoro e dell'impiego
• Lavoro di sostegno materiale
Gestione Ambiente
Strumento di autovalutazione online
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Fase 6: Inserimento dei punti di forza e delle aree di miglioramento
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Argomenti
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Lavorare congli standard
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Esercitazione
Fare l’autovalutazione
1. Scegliete un criterio su cui iniziare a lavorare2. Leggete lo standard e tutti i criteri3. Fornite commenti sui punti di forza ed aree di miglioramento
Suggerimenti per completare l'autovalutazione del t eam
� Mantenerla breve e concisa
� Utilizzare elenchi puntati
� Fare riferimenti incrociati, dove opportuno
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N/A • Una valutazione N/A (Non Applicabile) dovrebbe essere utilizzata quando il criterio non si
applica al team.
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• Il team non soddisfa nessuno dei requisiti del criterio.
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• Il team soddisfa alcuni dei requisiti del criterio. • Il team soddisfa alcuni dei requisiti del criterio in un modo inconsistente. • Alcuni requisiti sono in una fase iniziale di implementazione. • Le evidenze sono minime.
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• Il team soddisfa la maggior parte dei requisiti del criterio. • Il team soddisfa la maggior parte dei requisiti del criterio in modo consistente. • La maggior parte dei requisiti sono completamente implementati. • C’è una buona evidenza, ma non è stata valutata nel tempo.
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• Il team va al di là dei requisiti del criterio. • Il team va al di là dei requisiti del criterio in modo consistente. • Tutti i requisiti del criterio sono stati implementati per tutti i tre anni del ciclo di
accreditamento. • Ci sono miglioramenti basati sull’evidenza. L’approccio del team costituisce un esempio
di successo eccezionale.
Scala di punteggio
Principi chiave
Il grado al quale un
team si conforma ai
requisiti.
Conformità
Coerenza
Implementazione
Evidenza
Il grado di
raggiungimento
dell'implementazione
dei requisiti.
Grado con cui un
team è
costante o regolare
nel conformarsi ai
requisiti.
Dati ed informazioni
qualitativi e
quantitativi per
dimostrare la
conformità ai
requisiti.
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Valutazione del criterio
Valutazione dell’organizzazione
Valutazione dei valutatori
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Argomenti
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Fare l’Autovalutazione
Programmare e
ricevere la visita
Utilizzare il rapporto
Prepararsi
Introdurre miglioramenti continui
Informarsi /documentarsi
CICLO DI 3 ANNI
La visita di accreditamento si svolge dopo che l’organizzazione ha ultimato la propria autovalutazione.
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I Valutatori
Oltre 400 professionisti esperti operanti nel settore sanitario offrono il proprio supporto e le proprie competenze al Accreditation Canada.
I valutatori vengono sottoposti a un processo di selezione rigoroso e a un costante esame delle loro prestazioni.
Effettuando visite in loco, i valutatori valutano le prestazioni delle organizzazioni sanitarie secondo standard di eccellenza.
Attività della visita
riunione inizialecolloqui con i team di assistenzacolloqui con i team trasversaliFocus groupgiri visita nei reparti e distretti
riunione finale
� riunione iniziale� interviste ai team di assistenza � interviste ai team dei servizi diagnostici� interviste ai team trasversali� 3 focus groups (personale, clienti, partner)� visite nelle strutture complesse� Analisi della documentazione clinica/amministrativa� riunione finale
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La visita
FesteggiateFesteggiatedopo
la visita!
Accreditation Canada invia il report all’Organizzazione circa 45 giorni lavorativi dopo visita.
Accreditation Canada invia il report che contiene la decisione di accreditamento e il certificato di accreditamento.
Il Report di accreditamento contiene le raccomandazioni per il miglioramento riferite ad ogni team
Fare l’Autovalutazione
Programmare e
ricevere la visita
Utilizzare il rapporto
Prepararsi
Introdurre miglioramenti
continui
Informarsi /
documentarsi
CICLO DI 3 ANNI
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Opzioni di accreditamento
AccreditamentoAccreditamento con reportAccreditamento con visita mirataAccreditamento con report e visita mirataMancato accreditamento
Una guida per sviluppare la qualità
Condividere …
La sintesi del report
Dar seguito …
Alle raccomandazioni
Costruire …
I propri punti di forza
Dicembre 2007
ORGANIZZAZIONE Azienda ULSS 9
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Fare l’Autovalutazione
Programmare e
ricevere la visita
Utilizzare il rapporto
Prepararsi
Introdurre miglioramenti
continui
Informarsi /
documentarsi
CICLO DI 3 ANNI
Le raccomandazioni contenute nel report diventano dei fondamentali elementi di imput per i documenti programmatori aziendali
Gli obiettivi di miglioramento vengono poi raggiunti attraverso la definizione dei progetti aziendali
Argomenti
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Obiettivo del progetto
Applicazione del programma di accreditamento nelle Strutture Operative aziendali: Ospedale,Distretti-Poliambulatori, Dip. Di Prevenzione, Dip. Di Salute Mentale, e superamento della visita
in Novembre 2010
Dipartimento di Salute MentaleDipartimento di Salute MentaleDipartimento di Salute MentaleDipartimento di Salute Mentale1. Team Salute Mentale
Dipartimento di PrevenzioneDipartimento di PrevenzioneDipartimento di PrevenzioneDipartimento di Prevenzione1. Team Sanità Animale 2. Team Sanità Pubblica
Distretti Socio SanitariDistretti Socio SanitariDistretti Socio SanitariDistretti Socio Sanitari
1. Team Assistenza Domiciliare2. Team Dipendenze3. Team Specialistica Ambulatoriale4. Team Assistenza Primaria
Ospedale Ospedale Ospedale Ospedale 1. Team Emergenza2. Team Dip. Cardiovascolare3. Team I° Dip. Chirurgia attività program.4. Team II° Dip. Chirugia attività urgenz.5. Team III° Dip. Chirurgia Oderzo6. Team Dip. Materno Infantile7. Team Dip. Medicina Interna8. Team Dip. Medicina Specialistica9. Team Dip. Medicina Oderzo10.Team Dip. Medicina Riabilitativa11.Team Dip. Patologia Clinica 12.Team Dip.Radiologia e Farmacia
Team Trasversali:Team Trasversali:Team Trasversali:Team Trasversali:Team Leadership, Ambiente, Sistema Informativo/informatico e Risorse Umane
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Stesura Piano di comunicazione, di Formazione
2009
G F M A M G L A S O N D G F M A M G L A S O N D
Lancio del progetto
Composizione dei Team
Realizzazione formazione
Autovalutazione e documentazione obbligatoria
Analisi priorità di miglioramento condivisione con Direzione
Sviluppo azioni di miglioramento
Preparazione Visita accreditamento
1
2
3
4
5
6
7
8
2010
Fasi del progetto
9 Visita di Accreditamento
Piano del progetto
FormazioneComposizione dei Team
1
Autovaluta-zione
2 3 4
Preparazione visita
4
Visita
Le fasi principali del progetto
GIUGNO 2009
NOVEMBRE 2010 SETTEMBRE
2009