Diagnostica per Diagnostica per Immagini IntegrataImmagini Integrata

CASO n.1CASO n.1

Caso n.1Caso n.1

• F.D., femmina, anni 46F.D., femmina, anni 46

• Durante ricovero per colecistectomia Durante ricovero per colecistectomia riscontro occasionale all’ Rx del riscontro occasionale all’ Rx del Torace di nodulo polmonare in sede Torace di nodulo polmonare in sede apicale sinistraapicale sinistra

• TC torace senza e con mdc:TC torace senza e con mdc:““nodulo polmonare non calcifico, a margini netti, nodulo polmonare non calcifico, a margini netti, delle dimensioni di 15x17 mm, localizzato nel delle dimensioni di 15x17 mm, localizzato nel segmento anteriore del lobo superiore di sinistra. segmento anteriore del lobo superiore di sinistra. Non ulteriori lesioni focali a carico del restante Non ulteriori lesioni focali a carico del restante parenchima polmonare. Non linfoadenomegalie parenchima polmonare. Non linfoadenomegalie mediastiniche ed ilari.”mediastiniche ed ilari.”

Caso n.1Caso n.1

Caso n.1Caso n.1

• 1818F-FDG PET-TACF-FDG PET-TAC

Caso n.1Caso n.1

““Assenza di attività metabolica in corrispondenza del nodulo polmonare sinistro” Assenza di attività metabolica in corrispondenza del nodulo polmonare sinistro”

Caso n.1Caso n.1• TC torace senza e con mdc (dopo 2 anni)TC torace senza e con mdc (dopo 2 anni)

““Invariato per morfologia e dimensioni il nodulo polmonare localizzato nel lobo polmonare superiore di sinistra Invariato per morfologia e dimensioni il nodulo polmonare localizzato nel lobo polmonare superiore di sinistra

rispetto al precedente esame TC”rispetto al precedente esame TC”

CASO n.2CASO n.2

• A.A., maschio, anni 51A.A., maschio, anni 51

• Tosse persistente e febbreTosse persistente e febbre

• Riscontro all’ Rx del Torace di Riscontro all’ Rx del Torace di addensamento polmonare destro addensamento polmonare destro confermato all’ esame TC del toraceconfermato all’ esame TC del torace

Caso n.2Caso n.2

Caso n.2Caso n.2

Caso n.2Caso n.2

• TC del Torace senza e con mdc (dopo 3 mesi):TC del Torace senza e con mdc (dopo 3 mesi):

““neoformazione polmonare localizzata nel lobo superiore neoformazione polmonare localizzata nel lobo superiore di destra completamente escavata e pneumatizzata, di destra completamente escavata e pneumatizzata, comunicante con il bronco lobare superiore, con strie di comunicante con il bronco lobare superiore, con strie di connessione con la pleura parietale e mediastinica e la connessione con la pleura parietale e mediastinica e la pala superiore della grande scissura; in sede pala superiore della grande scissura; in sede paramediastinica la lesione è contigua all’arteria paramediastinica la lesione è contigua all’arteria polmonare omolaterale che non appare infiltrata; polmonare omolaterale che non appare infiltrata; conservato il piano di clivaggio con la vena azygos. conservato il piano di clivaggio con la vena azygos. Linfonodo di 12 mm in sede precarenale.”Linfonodo di 12 mm in sede precarenale.”

Caso n.2Caso n.2

Caso n.2Caso n.2

Caso n.2Caso n.2

Caso n.2Caso n.2• 1818F-FDG PET-TACF-FDG PET-TAC

““Aumentata attività metabolica a livello della nota formazione Aumentata attività metabolica a livello della nota formazione escavata para-ilare destra (SUV massimo di 11)”escavata para-ilare destra (SUV massimo di 11)”

Caso n.2Caso n.2

““Aumentata attività metabolica a livello di un linfonodo della loggia Aumentata attività metabolica a livello di un linfonodo della loggia del Barety, del diametro di 11 mm (SUV massimo di 5)”del Barety, del diametro di 11 mm (SUV massimo di 5)”

E.I.: Adenocarcinoma squamoso sottoposto a trattamento E.I.: Adenocarcinoma squamoso sottoposto a trattamento chemioterapicochemioterapico

CASO n.3CASO n.3

Caso n.3Caso n.3

• F.M., maschio, anni 61, forte fumatoreF.M., maschio, anni 61, forte fumatore

• Tosse persistenteTosse persistente

• Riscontro all’ Rx del Torace di formazione Riscontro all’ Rx del Torace di formazione polmonare sinistrapolmonare sinistra

Caso n.3Caso n.3

• TC del Torace senza e con mdc:TC del Torace senza e con mdc:““..in sede ilare-parailare sinistra tessuto solido che ..in sede ilare-parailare sinistra tessuto solido che circonda il ramo principale dell’arteria polmonare di circonda il ramo principale dell’arteria polmonare di sinistra avvolgendo a manicotto la sua diramazione sinistra avvolgendo a manicotto la sua diramazione per il lobo superiore; la neoformazione di 3x2.5 cm per il lobo superiore; la neoformazione di 3x2.5 cm è strettamente adesa alla pleura mediastinica ed è strettamente adesa alla pleura mediastinica ed alla scissura; coesistono linfoadenomegalie in sede alla scissura; coesistono linfoadenomegalie in sede mediastinica anteriore, nella finestra AP ed altri mediastinica anteriore, nella finestra AP ed altri linfonodi più piccoli in sede paratracheale inferiore, linfonodi più piccoli in sede paratracheale inferiore, tracheobronchiale, ilare bilateralmente, pre e tracheobronchiale, ilare bilateralmente, pre e sottocarenale. Multiple lesioni nodulari millimetriche sottocarenale. Multiple lesioni nodulari millimetriche bilateralmente sospette per ripetizioni”bilateralmente sospette per ripetizioni”

Caso n.3Caso n.3

Caso n.3Caso n.3

• 1818F-FDG PET-TACF-FDG PET-TAC

Caso n.3Caso n.3

Caso n.3Caso n.3

Caso n.3Caso n.3

““Aumentata attività metabolica a livello del tessuto solido Aumentata attività metabolica a livello del tessuto solido localizzato in sede ilare-parailare sinistra, di numerosi noduli localizzato in sede ilare-parailare sinistra, di numerosi noduli polmonari in entrambi i campi polmonari (0.1-1.0 cm), di numerosi polmonari in entrambi i campi polmonari (0.1-1.0 cm), di numerosi linfonodi in sede retroclaveare destra, paratracheale superiore, nel linfonodi in sede retroclaveare destra, paratracheale superiore, nel mediastino anteriore, nella loggia del Barety, nella finestra AP, mediastino anteriore, nella loggia del Barety, nella finestra AP, nella riflessione aortica, in sede ilare bilateralmente, in sede pre e nella riflessione aortica, in sede ilare bilateralmente, in sede pre e sttocarenale esttocarenale e nell’ileo di sinistra a livello di un’alterazione nell’ileo di sinistra a livello di un’alterazione osteoaddensanteosteoaddensante.”.”

CASO n.4CASO n.4

• P.T., maschio, anni 49, forte fumatoreP.T., maschio, anni 49, forte fumatore

• Tiroidectomia totale (E.I.: adenoma a Tiroidectomia totale (E.I.: adenoma a cellule ossifile)cellule ossifile)

• Riscontro occasionale all’ Rx del Torace Riscontro occasionale all’ Rx del Torace eseguito durante follow-up di massa eseguito durante follow-up di massa polmonare sinistrapolmonare sinistra

Caso n.4Caso n.4

Caso n.4Caso n.4• TC TB senza e con mdc:TC TB senza e con mdc:

“…“…massa espansiva di 5x2.5 cm nel segmento apico-dorsale del LSS, a margini finemente polilobulati, indissociabile dal ramo principale massa espansiva di 5x2.5 cm nel segmento apico-dorsale del LSS, a margini finemente polilobulati, indissociabile dal ramo principale di sinistra dell’arteria polmonare e dalla pleura mediastinica; la lesione infiltra i rami arteriosi segmentari per il LSS ed ingloba le vene di sinistra dell’arteria polmonare e dalla pleura mediastinica; la lesione infiltra i rami arteriosi segmentari per il LSS ed ingloba le vene polmonari superiori prima della confluenza in atrio destro. Linfonodo di 1cm nella finestra AP”polmonari superiori prima della confluenza in atrio destro. Linfonodo di 1cm nella finestra AP”

Caso n.4Caso n.4

• 1818F-FDG PET-TACF-FDG PET-TAC

““Modesta attività metabolica a livello della nota massa polmonare Modesta attività metabolica a livello della nota massa polmonare sinistra: utile biopsia al fine della caratterizzazione”sinistra: utile biopsia al fine della caratterizzazione”

Caso n.4Caso n.4

• Lobectomia superiore sinistraLobectomia superiore sinistra

• E.I.: carcinoide bronchialeE.I.: carcinoide bronchiale

• TC torace senza e con mdc (follow-up a 6 TC torace senza e con mdc (follow-up a 6 mesi):mesi):

““Esiti di lobectomia superiore sinistra con clips Esiti di lobectomia superiore sinistra con clips metalliche in sede ilare omolaterale, non lesioni metalliche in sede ilare omolaterale, non lesioni focali nel parenchima polmonare residuo. Non focali nel parenchima polmonare residuo. Non linfoadenomegalie ilari e mediastiniche. Quadro linfoadenomegalie ilari e mediastiniche. Quadro sostanzialmente invariato rispetto al precedente sostanzialmente invariato rispetto al precedente esame TC eseguito 1 mese dopo l’intervento esame TC eseguito 1 mese dopo l’intervento chirurgico”chirurgico”

Caso n.4Caso n.4

• 1818F-FDG PET-TACF-FDG PET-TAC

Caso n.4Caso n.4

““Aumentata attività metabolica in corrispondenza di alterazioni Aumentata attività metabolica in corrispondenza di alterazioni osteostrutturali localizzate a livello del soma di L4, del sacro di osteostrutturali localizzate a livello del soma di L4, del sacro di sinistra e dell’ileo di destra” sinistra e dell’ileo di destra”