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DELEGA PER IL RITIRO DEGLI ALUNNI

Il sottoscritto genitore ______________________________________________________________

dell’alunno/a ____________________________ classe _______________ sez. _______________

Delega al ritiro del/della proprio/a figlio/a il/la seguenti/e signori/a:

1________________________tipo doc. __________ n. __________ data rilasc. ______________

2________________________tipo doc. ___________n. __________ data rilasc. ______________

3________________________tipo doc. ___________ n. __________ data rilasc.______________

Dichiara di sollevare da qualsiasi responsabilità conseguente la stessa scuola.

La seguente dichiarazione vale per il solo a. s. ________/ _________

Al ritiro non può essere delegata persona minore.

Guidonia, _____/ _____/ _______

Firma del genitore Firma della persona delegata (o di chi ne fa le veci) __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________

All:

- Copia del documento del delegante - Copia del documento del delegato.