D.A. Procaccini

Direttore D.I.A.N.S.C. Nefrologia e Dialisi a direzione ospedaliera

Azienda Ospedaliero-Universitaria “OO.RR.” Foggia

Le Nuove Sfide Organizzative e Gestionali in ambito Nefrologico

Udine, 3-4 febbraio 2006

Regione Puglia

D.I.A.N.Dipartimento Interaziendale per l’Assistenza in

Nefrologia, Dialisi e Trapianto di ReneComprensorio Provinciale di Foggia

DIANDIAN

Il Dipartimento interaziendale a Il Dipartimento interaziendale a valenza provinciale è una Struttura valenza provinciale è una Struttura operativa di livello sovraordinato, operativa di livello sovraordinato, rispetto a quello delle strutture, rispetto a quello delle strutture,

complesse o semplici, nello stesso complesse o semplici, nello stesso aggregate, organizzata secondo un aggregate, organizzata secondo un

sistema di “rete”.sistema di “rete”.

DGR. n.681 del giugno 2001

Dipartimento Interaziendale per l’Assistenza Dipartimento Interaziendale per l’Assistenza in Nefrologia, Dialisi e Trapianto di Rene in Nefrologia, Dialisi e Trapianto di Rene

Comprensorio Provinciale di FoggiaComprensorio Provinciale di Foggia

Aziende Territoriali della Provincia di Foggia

Azienda Ospedaliero-Universitaria

“OO.RR.” Foggia

Mission del DIANMission del DIAN

Garantire uniformità e continuità Garantire uniformità e continuità assistenziale su tutto il territorio assistenziale su tutto il territorio provinciale, nel rispetto di equità provinciale, nel rispetto di equità di accesso e di omogenea qualità.di accesso e di omogenea qualità.

Caratteristiche del DIANCaratteristiche del DIAN

Interaziendale Interaziendale Interarea Interarea Transmurale Transmurale StrutturaleStrutturale OrizzontaleOrizzontale Ad attività integrataAd attività integrata

Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.

Area Organizzativa

Area Economica

Area Ricercaclinico-laboratoristico-

epidemiologica

Area Formativa

Area Prevenzione

Area Assistenziale

Area OrganizzativaArea Organizzativa

1.1. Elaborazione dei documenti Elaborazione dei documenti programmatici ed organizzativiprogrammatici ed organizzativi

Area OrganizzativaArea Organizzativa

1.1. Predisposizione dei documenti Predisposizione dei documenti programmatici ed organizzativiprogrammatici ed organizzativi

2.2. Ridistribuzione dei postilettoRidistribuzione dei postiletto

Piano di Riordino della Rete Piano di Riordino della Rete OspedalieraOspedaliera

D.G.R. 1087 Pagina 23D.G.R. 1087 Pagina 23

Distribuzione postilettoDistribuzione postiletto

AziendaAzienda Piano Piano RegionalRegional

ee

Comitato Comitato DipartimentDipartiment

oo

OO.RR. FoggiaOO.RR. Foggia

- a direzione - a direzione ospedal.ospedal.

2020 1414

- a direzione univers.- a direzione univers. 88 1212

ASL FG/1 San SeveroASL FG/1 San Severo -- 1010

ASL FG/2 CerignolaASL FG/2 Cerignola 2020 1212

TotaleTotale 4848 4848

Area OrganizzativaArea Organizzativa

1.1. Predisposizione dei documenti Predisposizione dei documenti programmatici ed organizzativiprogrammatici ed organizzativi

2.2. Ridistribuzione dei postilettoRidistribuzione dei postiletto

3.3. Analisi tramite questionario dello stato Analisi tramite questionario dello stato delle Strutture per l’Accreditamento delle Strutture per l’Accreditamento d’Eccellenzad’Eccellenza

Aree indagateAree indagate

DegenzaDegenza

DialisiDialisi

Area:Area: DegenzaDegenza - -Dimensione:Dimensione: TrattamentoTrattamento

1. Specialità2. Tempestività3. Continuità4. Integrazione5. Responsabilità6. Verifica7. Tutela salute8. Risorse9. Accesso10. Accoglienza11. Comodità pz12. Rispetto pz13. Rispetto dip

0 2 4 6 8 10

13121110987654321

TUTTI

insuff suff discr buono

ottimo

Area:Area: DialisiDialisi - -Dimensione:Dimensione: TrattamentoTrattamento

1. Specialità2. Tempestività3. Continuità4. Integrazione5. Responsabilità6. Verifica7. Tutela salute8. Risorse9. Accesso10. Accoglienza11. Comodità pz12. Rispetto pz13. Rispetto dip

0 2 4 6 8 10

13121110987654321

TUTTI

insuff suff discr buono

ottimo

Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.

Area Organizzativa

Area Economica

Area Ricercaclinico-laboratoristico-

epidemiologica

Area Formativa

Area Prevenzione

Area Assistenziale

Area EconomicaArea Economica

Analisi comparativa dei prezzi del materiale Analisi comparativa dei prezzi del materiale per dialisi, per consentire di rilevare per dialisi, per consentire di rilevare possibili economie. possibili economie.

Allineamento al prezzo minimo praticatoAllineamento al prezzo minimo praticato

Area EconomicaArea Economica

Acquisizione di materiale per dialisi Acquisizione di materiale per dialisi e servizi tramite gara: e servizi tramite gara: - base d’asta : prezzo pre-esistente - base d’asta : prezzo pre-esistente - al ribasso- al ribasso

Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.

Area Organizzativa

Area Economica

Area Ricercaclinico-laboratoristico-

epidemiologica

Area Formativa

Area Prevenzione

Area Assistenziale

Area AssistenzialeArea Assistenziale

2002 - incremento dell’attività di dialisi presso il P.O. “Lastaria “ di Lucera della A.U.S.L. FG/3.

2003 - programma di ospedalizzazione domiciliare

2004 - turno notturno di emodialisi presso l’Azienda Ospedaliero-Universitaria "OO.RR." Foggia

Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.

Area Organizzativa

Area Economica

Area Ricercaclinico-laboratoristico-

epidemiologica

Area Formativa

Area Prevenzione

Area Assistenziale

Area PrevenzioneArea Prevenzione 2003

-“Mese della Prevenzione delle Malattie Renali” nell’Azienda USL FG/1

2004: -Presentazione del progetto di Prevenzione Secondaria delle Nefropatie “PREDIAL”

-“Ottobre 2004 Mese della Prevenzione delle Malattie Renali nella Provincia di Foggia”

2005- Volontariato in Piazza- Week-end della Salute -“Ottobre 2005:Mese della Prevenzione delle Malattie Renali nella Provincia di Foggia” - Pedalata per la Salute

Attività ambulatorialeAttività ambulatoriale

Ambito Ambito territorialeterritoriale

AnnoAnno n.Comun.Comunini

Ore Ore ambulatoambulato

rio rio gratuitogratuito

ASL FG/1ASL FG/1 20032003 99 6868

DIANDIAN 20042004 2828 197197

DIANDIAN 20052005 3131 379379

Area PrevenzioneArea Prevenzione

Attività ambulatorialeAttività ambulatoriale

Città di Foggia

Circoscrizione Comunale 1“Arpi”

Circoscrizione Comunale 2 ”Cattedrale”

Circoscrizione Comunale 3 “Puglie”

Circoscrizione Comunale 4 “San Lorenzo”

Circoscrizione Comunale 5 “Camporeale”

Circoscrizione Comunale 6 “Croci”

InformazioneInformazione

Ambito Ambito territorialeterritoriale

AnnoAnno Opuscoli Opuscoli informativi informativi distribuitidistribuiti

Eventi Eventi divulgativdivulgativ

i (gg)i (gg)

ASL FG/1ASL FG/1 20032003 3.0003.000 99

DIANDIAN 20042004 16.00016.000 2121

DIANDIAN 20052005 25.00025.000 2424

Onlus Organizzazione Non Lucrativa Utilità SocialeOnlus Organizzazione Non Lucrativa Utilità Sociale

Progetto PREDIALProgetto PREDIAL

Riconoscere precocemente i pazienti Riconoscere precocemente i pazienti affetti da Nefropatia cronica. affetti da Nefropatia cronica.

Facilitare i livelli di integrazione Facilitare i livelli di integrazione ospedale-territorio-medicina di Base.ospedale-territorio-medicina di Base.

Utilizzare il progetto per programmi Utilizzare il progetto per programmi di educazione sanitaria.di educazione sanitaria.

OBIETTIVI

Indice di Vecchiaia (2001)(2001)

Indice di Dipendenza

2001

Strutture Nefrologiche della Provincia di Foggia

DPT

IRCCS

Progetto PREDIALProgetto PREDIAL

Riconoscere precocemente i pazienti Riconoscere precocemente i pazienti affetti da Nefropatia cronica. affetti da Nefropatia cronica.

Facilitare i livelli di integrazione Facilitare i livelli di integrazione ospedale-territorio-medicina di Base.ospedale-territorio-medicina di Base.

Utilizzare il progetto per programmi Utilizzare il progetto per programmi di educazione sanitaria.di educazione sanitaria.

OBIETTIVI

Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.

Area Organizzativa

Area Economica

Area Ricercaclinico-laboratoristico-

epidemiologica

Area Formativa

Area Prevenzione

Area Assistenziale

Area RicercaArea Ricerca

PROGETTO S.I.G.A.N.A.PROGETTO S.I.G.A.N.A.-- Il “Riferimento Tardivo” nelle Il “Riferimento Tardivo” nelle Strutture nefrologiche italiane.Strutture nefrologiche italiane.

- Valutazione degli Outcomes delle - Valutazione degli Outcomes delle malattie renali croniche.malattie renali croniche.

Studio genetico delle malattie renali rare Studio genetico delle malattie renali rare presso il Centro di Medicina Molecolare presso il Centro di Medicina Molecolare degli “OO.RR.” degli “OO.RR.”

Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.

Area Organizzativa

Area Economica

Area Ricercaclinico-laboratoristico-

epidemiologica

Area Formativa

Area Prevenzione

Area Assistenziale

Finalità della FormazioneFinalità della Formazione

CoinvolgimentoCoinvolgimento OmogeneitàOmogeneità ConfrontoConfronto Interscambio culturaleInterscambio culturale

Formazione per MMG Formazione per MMG 20032003

-- Conferenze Nefrologiche: Ospedale & Territorio” Conferenze Nefrologiche: Ospedale & Territorio”

-- Marzo 2003 “Mese della Prevenzione delle Malattie Marzo 2003 “Mese della Prevenzione delle Malattie Renali” nell’Azienda USL FG/1 Renali” nell’Azienda USL FG/1

20042004 --“Il MMG e l’Assistenza al paziente Nefropatico” “Il MMG e l’Assistenza al paziente Nefropatico” Accreditato Accreditato 1313 E.C.M. E.C.M.

-- Convegno “Ottobre 2004 Mese della Prevenzione Convegno “Ottobre 2004 Mese della Prevenzione delle Malattie Renali nella Provincia di Foggia”delle Malattie Renali nella Provincia di Foggia”

20052005- “Nefropatie da Farmaci” - “Nefropatie da Farmaci” Accreditato Accreditato 55 E.C.M. E.C.M.

Formazione per Infermieri Formazione per Infermieri 2003

-“L’assistenza infermieristica al paziente nefropatico”Accreditato 5 E.C.M. (n.3 Edizioni)

2004 -“I Determinanti della Efficienza Dialitica” Accreditato 4 E.C.M. (n.2 Edizioni)

-“Nozioni di Informatica applicate alla Nefrologia” Accreditato 23 E.C.M. (n.4 Edizioni)

2005- “La Documentazione infermieristica come Fattore della Qualità delle Strutture Nefrologiche” Accreditato 46 ECM (n.5 edizioni)

Formazione per Infermieri Formazione per Infermieri

0

10

20

30

40

50

2003 2004 2005

ECM prodotti ECM richiesti

Costi della formazioneCosti della formazione

Punti di debolezzaPunti di debolezza

Assenza di precedenti normative e Assenza di precedenti normative e documenti di riferimentodocumenti di riferimento

Eccessiva burocratizzazioneEccessiva burocratizzazione Timore verso le novità ed i cambiamentiTimore verso le novità ed i cambiamenti Mancanza di cultura partecipativaMancanza di cultura partecipativa Scarsa abitudine al coordinamento e Scarsa abitudine al coordinamento e

all’integrazione degli operatoriall’integrazione degli operatori Autonomia gestionale del dipartimento Autonomia gestionale del dipartimento

subordinata alle Direzioni Generali, nonostante subordinata alle Direzioni Generali, nonostante l’attribuzione di un governo “forte”l’attribuzione di un governo “forte”

Due indagini a confrontoDue indagini a confronto

20012001

n.n.

(%)(%)

20042004

n.n.

(%)(%)

Aziende sanitarie Aziende sanitarie ed IRCCSed IRCCS

332332 340340

Risposte al Risposte al questionarioquestionario

171171

(55%)(55%)244244

(76%)(76%)

ANAAO-ASSOMED, Iniziativa Ospedaliera 1/2004

Stato di attuazione dei Dipartimenti, Stato di attuazione dei Dipartimenti, secondo la normativa vigentesecondo la normativa vigente

45

3541

52

26

36

0

10

20

30

40

50

60

2001 2004

Nord Centro Sud e I sole

ANAAO-ASSOMED, Iniziativa Ospedaliera 1/2004

%

Stato di attuazione dei Stato di attuazione dei DipartimentiDipartimenti

(2004)(2004) Organizzazione Dipartimentale Organizzazione Dipartimentale completatacompletata

ANAOO-ASSOMED Iniziativa Ospedaliera 1/2004

Punti di forzaPunti di forza

Orientamento al pazienteOrientamento al paziente Razionalizzazione e ottimizzazione delle Razionalizzazione e ottimizzazione delle

risorse economicherisorse economiche Definizione del Percorso del PazienteDefinizione del Percorso del Paziente Miglioramento dei rapporti ospedale – Miglioramento dei rapporti ospedale –

territorioterritorio Garanzia di continuità assistenzialeGaranzia di continuità assistenziale Valorizzazione e sviluppo delle risorse umaneValorizzazione e sviluppo delle risorse umane Scambio culturaleScambio culturale

Misure di frequenza del Misure di frequenza del trattamento dialiticotrattamento dialitico

Incidenza Incidenza (n./pmp.)(n./pmp.)

PrevalenzPrevalenza a

(n./pmp.)(n./pmp.)

Paz. in Paz. in PD (%)PD (%)

MortalitàMortalità(%/anno)(%/anno)

FoggiaFoggia 150150 683683 16,516,5 12,312,3

PugliaPuglia 173173 892892 9,49,4 11,211,2

ItaliaItalia 169169 741741 10,310,3 12,912,9

Censimento SIN 2004

Il DIANIl DIAN

Dirigenti Medici:Dirigenti Medici: F. Aucella, C.Avanzi, M. Capotorto, F.Carusillo, F. Aucella, C.Avanzi, M. Capotorto, F.Carusillo, C.Casale, M. Castronovi, A. Crisetti, D. d’Altilia, C.Casale, M. Castronovi, A. Crisetti, D. d’Altilia,

R.dell’Aquila, P. delli Carri, M.Di Dio, V. Di Gioia, A.M. Di R.dell’Aquila, P. delli Carri, M.Di Dio, V. Di Gioia, A.M. Di Palma, M. Forcella, G.Gatta, B. Infante, M. Ktena, A. Palma, M. Forcella, G.Gatta, B. Infante, M. Ktena, A. Latino, A. Pappani, R. Perulli, T.Prisco, M. Querques, Latino, A. Pappani, R. Perulli, T.Prisco, M. Querques,

F.Ruscitto, G. Salatino, A.M.Savastano, A. Specchio, G. F.Ruscitto, G. Salatino, A.M.Savastano, A. Specchio, G. Stallone, S.Spada, I.Stella, M. Vigilante,V.Vocino, N. Stallone, S.Spada, I.Stella, M. Vigilante,V.Vocino, N.

Ungaro, M.A.ZizzaUngaro, M.A.Zizza

Direttori:Direttori:A.M. De Min, L. Gesualdo, C.MontemurnoA.M. De Min, L. Gesualdo, C.Montemurno

Personale di Personale di CompartoComparto