D.A. Procaccini Direttore D.I.A.N. S.C. Nefrologia e Dialisi a direzione ospedaliera Azienda...
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D.A. Procaccini
Direttore D.I.A.N.S.C. Nefrologia e Dialisi a direzione ospedaliera
Azienda Ospedaliero-Universitaria “OO.RR.” Foggia
Le Nuove Sfide Organizzative e Gestionali in ambito Nefrologico
Udine, 3-4 febbraio 2006
Regione Puglia
D.I.A.N.Dipartimento Interaziendale per l’Assistenza in
Nefrologia, Dialisi e Trapianto di ReneComprensorio Provinciale di Foggia
DIANDIAN
Il Dipartimento interaziendale a Il Dipartimento interaziendale a valenza provinciale è una Struttura valenza provinciale è una Struttura operativa di livello sovraordinato, operativa di livello sovraordinato, rispetto a quello delle strutture, rispetto a quello delle strutture,
complesse o semplici, nello stesso complesse o semplici, nello stesso aggregate, organizzata secondo un aggregate, organizzata secondo un
sistema di “rete”.sistema di “rete”.
DGR. n.681 del giugno 2001
Dipartimento Interaziendale per l’Assistenza Dipartimento Interaziendale per l’Assistenza in Nefrologia, Dialisi e Trapianto di Rene in Nefrologia, Dialisi e Trapianto di Rene
Comprensorio Provinciale di FoggiaComprensorio Provinciale di Foggia
Aziende Territoriali della Provincia di Foggia
Azienda Ospedaliero-Universitaria
“OO.RR.” Foggia
Mission del DIANMission del DIAN
Garantire uniformità e continuità Garantire uniformità e continuità assistenziale su tutto il territorio assistenziale su tutto il territorio provinciale, nel rispetto di equità provinciale, nel rispetto di equità di accesso e di omogenea qualità.di accesso e di omogenea qualità.
Caratteristiche del DIANCaratteristiche del DIAN
Interaziendale Interaziendale Interarea Interarea Transmurale Transmurale StrutturaleStrutturale OrizzontaleOrizzontale Ad attività integrataAd attività integrata
Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.
Area Organizzativa
Area Economica
Area Ricercaclinico-laboratoristico-
epidemiologica
Area Formativa
Area Prevenzione
Area Assistenziale
Area OrganizzativaArea Organizzativa
1.1. Elaborazione dei documenti Elaborazione dei documenti programmatici ed organizzativiprogrammatici ed organizzativi
Area OrganizzativaArea Organizzativa
1.1. Predisposizione dei documenti Predisposizione dei documenti programmatici ed organizzativiprogrammatici ed organizzativi
2.2. Ridistribuzione dei postilettoRidistribuzione dei postiletto
Piano di Riordino della Rete Piano di Riordino della Rete OspedalieraOspedaliera
D.G.R. 1087 Pagina 23D.G.R. 1087 Pagina 23
Distribuzione postilettoDistribuzione postiletto
AziendaAzienda Piano Piano RegionalRegional
ee
Comitato Comitato DipartimentDipartiment
oo
OO.RR. FoggiaOO.RR. Foggia
- a direzione - a direzione ospedal.ospedal.
2020 1414
- a direzione univers.- a direzione univers. 88 1212
ASL FG/1 San SeveroASL FG/1 San Severo -- 1010
ASL FG/2 CerignolaASL FG/2 Cerignola 2020 1212
TotaleTotale 4848 4848
Area OrganizzativaArea Organizzativa
1.1. Predisposizione dei documenti Predisposizione dei documenti programmatici ed organizzativiprogrammatici ed organizzativi
2.2. Ridistribuzione dei postilettoRidistribuzione dei postiletto
3.3. Analisi tramite questionario dello stato Analisi tramite questionario dello stato delle Strutture per l’Accreditamento delle Strutture per l’Accreditamento d’Eccellenzad’Eccellenza
Aree indagateAree indagate
DegenzaDegenza
DialisiDialisi
Area:Area: DegenzaDegenza - -Dimensione:Dimensione: TrattamentoTrattamento
1. Specialità2. Tempestività3. Continuità4. Integrazione5. Responsabilità6. Verifica7. Tutela salute8. Risorse9. Accesso10. Accoglienza11. Comodità pz12. Rispetto pz13. Rispetto dip
0 2 4 6 8 10
13121110987654321
TUTTI
insuff suff discr buono
ottimo
Area:Area: DialisiDialisi - -Dimensione:Dimensione: TrattamentoTrattamento
1. Specialità2. Tempestività3. Continuità4. Integrazione5. Responsabilità6. Verifica7. Tutela salute8. Risorse9. Accesso10. Accoglienza11. Comodità pz12. Rispetto pz13. Rispetto dip
0 2 4 6 8 10
13121110987654321
TUTTI
insuff suff discr buono
ottimo
Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.
Area Organizzativa
Area Economica
Area Ricercaclinico-laboratoristico-
epidemiologica
Area Formativa
Area Prevenzione
Area Assistenziale
Area EconomicaArea Economica
Analisi comparativa dei prezzi del materiale Analisi comparativa dei prezzi del materiale per dialisi, per consentire di rilevare per dialisi, per consentire di rilevare possibili economie. possibili economie.
Allineamento al prezzo minimo praticatoAllineamento al prezzo minimo praticato
Area EconomicaArea Economica
Acquisizione di materiale per dialisi Acquisizione di materiale per dialisi e servizi tramite gara: e servizi tramite gara: - base d’asta : prezzo pre-esistente - base d’asta : prezzo pre-esistente - al ribasso- al ribasso
Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.
Area Organizzativa
Area Economica
Area Ricercaclinico-laboratoristico-
epidemiologica
Area Formativa
Area Prevenzione
Area Assistenziale
Area AssistenzialeArea Assistenziale
2002 - incremento dell’attività di dialisi presso il P.O. “Lastaria “ di Lucera della A.U.S.L. FG/3.
2003 - programma di ospedalizzazione domiciliare
2004 - turno notturno di emodialisi presso l’Azienda Ospedaliero-Universitaria "OO.RR." Foggia
Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.
Area Organizzativa
Area Economica
Area Ricercaclinico-laboratoristico-
epidemiologica
Area Formativa
Area Prevenzione
Area Assistenziale
Area PrevenzioneArea Prevenzione 2003
-“Mese della Prevenzione delle Malattie Renali” nell’Azienda USL FG/1
2004: -Presentazione del progetto di Prevenzione Secondaria delle Nefropatie “PREDIAL”
-“Ottobre 2004 Mese della Prevenzione delle Malattie Renali nella Provincia di Foggia”
2005- Volontariato in Piazza- Week-end della Salute -“Ottobre 2005:Mese della Prevenzione delle Malattie Renali nella Provincia di Foggia” - Pedalata per la Salute
Attività ambulatorialeAttività ambulatoriale
Ambito Ambito territorialeterritoriale
AnnoAnno n.Comun.Comunini
Ore Ore ambulatoambulato
rio rio gratuitogratuito
ASL FG/1ASL FG/1 20032003 99 6868
DIANDIAN 20042004 2828 197197
DIANDIAN 20052005 3131 379379
Area PrevenzioneArea Prevenzione
Attività ambulatorialeAttività ambulatoriale
Città di Foggia
Circoscrizione Comunale 1“Arpi”
Circoscrizione Comunale 2 ”Cattedrale”
Circoscrizione Comunale 3 “Puglie”
Circoscrizione Comunale 4 “San Lorenzo”
Circoscrizione Comunale 5 “Camporeale”
Circoscrizione Comunale 6 “Croci”
InformazioneInformazione
Ambito Ambito territorialeterritoriale
AnnoAnno Opuscoli Opuscoli informativi informativi distribuitidistribuiti
Eventi Eventi divulgativdivulgativ
i (gg)i (gg)
ASL FG/1ASL FG/1 20032003 3.0003.000 99
DIANDIAN 20042004 16.00016.000 2121
DIANDIAN 20052005 25.00025.000 2424
Onlus Organizzazione Non Lucrativa Utilità SocialeOnlus Organizzazione Non Lucrativa Utilità Sociale
Progetto PREDIALProgetto PREDIAL
Riconoscere precocemente i pazienti Riconoscere precocemente i pazienti affetti da Nefropatia cronica. affetti da Nefropatia cronica.
Facilitare i livelli di integrazione Facilitare i livelli di integrazione ospedale-territorio-medicina di Base.ospedale-territorio-medicina di Base.
Utilizzare il progetto per programmi Utilizzare il progetto per programmi di educazione sanitaria.di educazione sanitaria.
OBIETTIVI
Indice di Vecchiaia (2001)(2001)
Indice di Dipendenza
2001
Strutture Nefrologiche della Provincia di Foggia
DPT
IRCCS
Progetto PREDIALProgetto PREDIAL
Riconoscere precocemente i pazienti Riconoscere precocemente i pazienti affetti da Nefropatia cronica. affetti da Nefropatia cronica.
Facilitare i livelli di integrazione Facilitare i livelli di integrazione ospedale-territorio-medicina di Base.ospedale-territorio-medicina di Base.
Utilizzare il progetto per programmi Utilizzare il progetto per programmi di educazione sanitaria.di educazione sanitaria.
OBIETTIVI
Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.
Area Organizzativa
Area Economica
Area Ricercaclinico-laboratoristico-
epidemiologica
Area Formativa
Area Prevenzione
Area Assistenziale
Area RicercaArea Ricerca
PROGETTO S.I.G.A.N.A.PROGETTO S.I.G.A.N.A.-- Il “Riferimento Tardivo” nelle Il “Riferimento Tardivo” nelle Strutture nefrologiche italiane.Strutture nefrologiche italiane.
- Valutazione degli Outcomes delle - Valutazione degli Outcomes delle malattie renali croniche.malattie renali croniche.
Studio genetico delle malattie renali rare Studio genetico delle malattie renali rare presso il Centro di Medicina Molecolare presso il Centro di Medicina Molecolare degli “OO.RR.” degli “OO.RR.”
Aree di attività del D.I.A.N.Aree di attività del D.I.A.N.
Area Organizzativa
Area Economica
Area Ricercaclinico-laboratoristico-
epidemiologica
Area Formativa
Area Prevenzione
Area Assistenziale
Finalità della FormazioneFinalità della Formazione
CoinvolgimentoCoinvolgimento OmogeneitàOmogeneità ConfrontoConfronto Interscambio culturaleInterscambio culturale
Formazione per MMG Formazione per MMG 20032003
-- Conferenze Nefrologiche: Ospedale & Territorio” Conferenze Nefrologiche: Ospedale & Territorio”
-- Marzo 2003 “Mese della Prevenzione delle Malattie Marzo 2003 “Mese della Prevenzione delle Malattie Renali” nell’Azienda USL FG/1 Renali” nell’Azienda USL FG/1
20042004 --“Il MMG e l’Assistenza al paziente Nefropatico” “Il MMG e l’Assistenza al paziente Nefropatico” Accreditato Accreditato 1313 E.C.M. E.C.M.
-- Convegno “Ottobre 2004 Mese della Prevenzione Convegno “Ottobre 2004 Mese della Prevenzione delle Malattie Renali nella Provincia di Foggia”delle Malattie Renali nella Provincia di Foggia”
20052005- “Nefropatie da Farmaci” - “Nefropatie da Farmaci” Accreditato Accreditato 55 E.C.M. E.C.M.
Formazione per Infermieri Formazione per Infermieri 2003
-“L’assistenza infermieristica al paziente nefropatico”Accreditato 5 E.C.M. (n.3 Edizioni)
2004 -“I Determinanti della Efficienza Dialitica” Accreditato 4 E.C.M. (n.2 Edizioni)
-“Nozioni di Informatica applicate alla Nefrologia” Accreditato 23 E.C.M. (n.4 Edizioni)
2005- “La Documentazione infermieristica come Fattore della Qualità delle Strutture Nefrologiche” Accreditato 46 ECM (n.5 edizioni)
Formazione per Infermieri Formazione per Infermieri
0
10
20
30
40
50
2003 2004 2005
ECM prodotti ECM richiesti
Costi della formazioneCosti della formazione
Punti di debolezzaPunti di debolezza
Assenza di precedenti normative e Assenza di precedenti normative e documenti di riferimentodocumenti di riferimento
Eccessiva burocratizzazioneEccessiva burocratizzazione Timore verso le novità ed i cambiamentiTimore verso le novità ed i cambiamenti Mancanza di cultura partecipativaMancanza di cultura partecipativa Scarsa abitudine al coordinamento e Scarsa abitudine al coordinamento e
all’integrazione degli operatoriall’integrazione degli operatori Autonomia gestionale del dipartimento Autonomia gestionale del dipartimento
subordinata alle Direzioni Generali, nonostante subordinata alle Direzioni Generali, nonostante l’attribuzione di un governo “forte”l’attribuzione di un governo “forte”
Due indagini a confrontoDue indagini a confronto
20012001
n.n.
(%)(%)
20042004
n.n.
(%)(%)
Aziende sanitarie Aziende sanitarie ed IRCCSed IRCCS
332332 340340
Risposte al Risposte al questionarioquestionario
171171
(55%)(55%)244244
(76%)(76%)
ANAAO-ASSOMED, Iniziativa Ospedaliera 1/2004
Stato di attuazione dei Dipartimenti, Stato di attuazione dei Dipartimenti, secondo la normativa vigentesecondo la normativa vigente
45
3541
52
26
36
0
10
20
30
40
50
60
2001 2004
Nord Centro Sud e I sole
ANAAO-ASSOMED, Iniziativa Ospedaliera 1/2004
%
Stato di attuazione dei Stato di attuazione dei DipartimentiDipartimenti
(2004)(2004) Organizzazione Dipartimentale Organizzazione Dipartimentale completatacompletata
ANAOO-ASSOMED Iniziativa Ospedaliera 1/2004
Punti di forzaPunti di forza
Orientamento al pazienteOrientamento al paziente Razionalizzazione e ottimizzazione delle Razionalizzazione e ottimizzazione delle
risorse economicherisorse economiche Definizione del Percorso del PazienteDefinizione del Percorso del Paziente Miglioramento dei rapporti ospedale – Miglioramento dei rapporti ospedale –
territorioterritorio Garanzia di continuità assistenzialeGaranzia di continuità assistenziale Valorizzazione e sviluppo delle risorse umaneValorizzazione e sviluppo delle risorse umane Scambio culturaleScambio culturale
Misure di frequenza del Misure di frequenza del trattamento dialiticotrattamento dialitico
Incidenza Incidenza (n./pmp.)(n./pmp.)
PrevalenzPrevalenza a
(n./pmp.)(n./pmp.)
Paz. in Paz. in PD (%)PD (%)
MortalitàMortalità(%/anno)(%/anno)
FoggiaFoggia 150150 683683 16,516,5 12,312,3
PugliaPuglia 173173 892892 9,49,4 11,211,2
ItaliaItalia 169169 741741 10,310,3 12,912,9
Censimento SIN 2004
Il DIANIl DIAN
Dirigenti Medici:Dirigenti Medici: F. Aucella, C.Avanzi, M. Capotorto, F.Carusillo, F. Aucella, C.Avanzi, M. Capotorto, F.Carusillo, C.Casale, M. Castronovi, A. Crisetti, D. d’Altilia, C.Casale, M. Castronovi, A. Crisetti, D. d’Altilia,
R.dell’Aquila, P. delli Carri, M.Di Dio, V. Di Gioia, A.M. Di R.dell’Aquila, P. delli Carri, M.Di Dio, V. Di Gioia, A.M. Di Palma, M. Forcella, G.Gatta, B. Infante, M. Ktena, A. Palma, M. Forcella, G.Gatta, B. Infante, M. Ktena, A. Latino, A. Pappani, R. Perulli, T.Prisco, M. Querques, Latino, A. Pappani, R. Perulli, T.Prisco, M. Querques,
F.Ruscitto, G. Salatino, A.M.Savastano, A. Specchio, G. F.Ruscitto, G. Salatino, A.M.Savastano, A. Specchio, G. Stallone, S.Spada, I.Stella, M. Vigilante,V.Vocino, N. Stallone, S.Spada, I.Stella, M. Vigilante,V.Vocino, N.
Ungaro, M.A.ZizzaUngaro, M.A.Zizza
Direttori:Direttori:A.M. De Min, L. Gesualdo, C.MontemurnoA.M. De Min, L. Gesualdo, C.Montemurno
Personale di Personale di CompartoComparto