Integrazione medici ospedalieri e

Cure simultanee e di supporto:

l’integrazione fra ospedale e territorio nella gestione

delle patologie oncologiche rese croniche dai

trattamenti.

Integrazione medici ospedalieri e

medici di medicina generale

in ematologia

Dott.ssa Tucci Alessandra, SSVD Ematologia-Presidi periferici

ASST Spedali Civili – BresciaBrescia, 11 marzo 2017

Non Hodgkin lymphoma

SEER- Incidence & U.S. Mortality 1975-2012, All Races, Both Sexes

Rates for new non-Hodgkin lymphoma cases have been stable over the last 10 years.

Death rates have been falling on average 2.5% each year over 2003-2012

Case managementTerapie domiciliari

Gestione integrata del follow up

Formazione del

personale

ICM

PAZIENTI

MEDICI

CARE GIVERS

“Case management” Front office

Computers

Problema

sanitario

clinico

Medico

Problema

sanitario

organizzativo

Infermiere

Problema

amministrativo

Segretaria

Urgenza

medica

Medico di guardia

Trasfusioni domiciliari

MMG accetta proposta di gestione domiciliare

NO

SI

Attività al 31.12.2016

79

pazienti

56

3

infermiere

23

MCA

56

usciti

23

attivi

2

attive

9

attivi

1173 trasfusioni totali (324 nel 2016)

DIPARTIMENTO PROVINCIALE ONCOLOGICO

Follow up

“Percorso per la gestione integrata

ospedale-territorio

delle emopatie croniche, neoplastiche e

non,

nelle ASL di Brescia,

Vallecamonica-Sebino e Mantova”

DIPARTIMENTO PROVINCIALE ONCOLOGICO

1° edizione Settembre 2008

1° aggiornamento Agosto 2009sito web : www.dipobs.org

Destinatari del percorso

• Pazienti– In periodico controllo clinico laboratoristico senza terapia

specifica• Emopatie in fase preclinica

• Emopatie in remissione stabile

– In monoterapia orale continuativaIn monoterapia orale continuativa

• Patologie– Leucosi linfatica cronica in stadio A, asintomatica

– Paraproteinemia monoclonale

– Citopenie croniche

– Linfoma in remissione

– Sindromi mieloproliferative croniche (trombocitemia)

FAX 0303996135

Tel 0303996566

Indirizzo posta elettronica :

helpdesk@dipobs.org

Linfomi; 701IgG; 503

Poliglob; 20

Pazienti per patologia

1991 totale pazienti inseriti dall’inizio progetto 823 MMG coinvolti

LLC; 190

TE; 290

PLT; 127

IgM; 160

Linfomi LLC TE PLT IgM IgG Poliglob

ATTIVITA’ HELPDESK

gennaio - dicembre 2016

Nuovi

315

Nuovi

pazienti

inseriti

315

Richieste di Richieste di

valutazione

clinica

139

In

15

In

valutazione

15

Rientrati nel

percorso

104

Rientrati in

Ematologia

20

Richiesta di Richiesta di

notizie

cliniche

1436Richieste di Richieste di

valutazione

Nuovi casi

105

CRITICITA’: 130 pazienti sono stati richiamati per scarsa compliance ed invitati a proseguire il

follow up presso il medico curante

9 pazienti sono rientrati in regime ambulatoriale per assenza di compliance da parte del MMG

Grazie per l’attenzione