Corso per soccorritori/operatori CRI in Protezione Civile - 1° livello

Istruttori Nazionali di Protezione Civile CRI

CROCE ROSSA ITALIANA

Comitato Regionale Veneto

SETTORE EMERGENZA

SISTEMA REGIONALE DI FORMAZIONE

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IL TRIAGE

…percorso della lezione :

.

• Definizione

• Obiettivi

• Metodi di Triage

• Equipaggiamento per il Triage

• Fasi del Triage

• Formazione

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IL TRIAGE

….il dovere di fare una scelta.

DEFINIZIONE

Deriva dal francese TRIER,

Che significa cernire, scegliere,selezionare ,categorizzare

E’ una procedura decisionale di tipo dinamico ,

convalidata scientificamente,

che consente di gestire le limitate risorse

al fine di ridurre al massimo

la mortalita’ e morbilita’ delle persone coinvolte.

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E’ un metodo utilizzato per

suddividere le vittime

in categorie di priorità, per le cure ed il trasporto,

in base alla gravità delle lesioni,

utilizzando un protocollo preciso.

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Il triage si esegue in caso di incidente maggiore e/o

catastrofe, nelle situazioni in cui le risorse ordinarie non

sono in grado di gestire l’evento ovvero quando il numero

delle vittime è talmente elevato che non è possibile

soccorrerle tutte in tempi brevi

QUANDO SI USA

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VELOCE

per potere valutare il maggiore numero di vittime nel minore tempo

possibile

SEMPLICE

sia nella comprensione che nell’applicazione

CARATTERISTICHE

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IL TRIAGE

Atto decisionale dinamico alla base della medicina delle catastrofi

che viene eseguito a tutti i livelli:

sul crash, nel PMA, in ospedale.

E’ lo strumento essenziale in M.E. e deve avere determinate caratteristiche:

• Facile memorizzazione

• Rapidità di esecuzione

• Minime variazioni ed attendibilità

• Utilizza il codice colore come risultato della valutazione.

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OBIETTIVI

• Il triage orienta il trattamento terapeutico

della singola persona coinvolta,

nell’ottica globale dei soccorsi.

• Lo scopo e’ salvare il maggior numero di vittime,

in relazione ai mezzi a disposizione

ed alle circostanze dell’evento.

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QUANDO SI FA

E’ un metodo dinamico

in quanto la valutazione del paziente

viene ripetuta nelle diverse fasi.

1) Sul luogo del crash

2) Durante il trattamento al PMA

3) Durante il trasporto in ospedale

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IL TRIAGE

Fasi del Triage

Il triage deve essere eseguito in quattro punti della catena dei soccorsi :

• Sul sito dell’evento (e/o area di raccolta)

• Al PMA in entrata

• Al PMA in uscita

• All’ingresso in ospedale.

Resta inteso che, essendo il triage un processo dinamico ,

esso deve essere ripetuto al variare delle condizioni della vittima.

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METODI DI TRIAGE

• Ammessa l’esistenza di molti metodi di Triage extraospedaliero, è

tuttavia raccomandato l’uso del metodo STaRT.

• L’esecuzione dello STaRT Triage deve essere possibile in ogni anello

della catena di soccorso.

• Lo STaRT Triage è stato scelto in quanto è di facile applicabilità, di

diffusa conoscenza e di sufficiente sensibilità.

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IL TRIAGE

SISTEMA STaRT

E’ un sistema di Triage sviluppato

in USA dai Vigili del Fuoco.

E’l’acronimo di Simple Triage And Rapid Treatment

e permette, con un massimo di quattro domande,

di assegnare ai feriti un colore in base alla gravità

e contemporaneamente di mettere in atto

alcune rapide manovre terapeutiche.

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IL TRIAGE StaRT

RR

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SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENTSTART

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IL TRIAGE START

Le Domande ???

1. Il paziente cammina

2. Il paziente respira, e in questo caso con risposta

affermativa verranno valutati gli atti respiratori

3. Il polso radiale

4. La coscienza

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IL TRIAGE

Codici colore STaRT Triage

Codice nero : deceduto

Codice rosso : funzioni vitali instabili

Codice giallo : funzioni vitali a rischio evolutivo

Codice verde : lesioni non gravi

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IL TRIAGE SIEVE / SORT

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TRIAGE SORT

In P.M.A. il paz. viene riclassificato per tre parametri:

Frequenza cardiaca

Pressione arteriosa

Scala Glascow

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VARIAZ. FISIOL. VALORE MISUR. PUNTEGGIO

FREQ. RESP. 10—29 4

>29 3

6—9 2

1—5 1

0 0

PRESS.ARTERIOSA >= 90 4

76—89 3

50—75 2

1—49 1

0 0

SCALA GLASCOW 13—15 4

9—12 3

6—8 2

4—5 1

3 0

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Ogni parametro può assumere un valore incluso

tra 0 e 4 in migliorativo,

ciascuno di esso va poi sommato

agli altri fino ad un massimo di 12.

ROSSO

GIALLO

VERDE

NERO

PUNTEGGIO 1-10 T 1

PUNTEGGIO 11 T 2

PUNTEGGIO 12 T 3

PUNTEGGIO 0 T 4

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Elaborato in Italia dalla Società di Medicina delle Catastrofi

Non prevede il colore NERO

IL TRIAGE CESIRA

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IL TRIAGE CESIRA

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IL TRIAGE CESIRA

LA PERSONA CAMMINA ? SI = VERDE

E' COSCIENTE ? NO = ROSSO

HA UNA EMORRAGIA ESTERNA ? SI = ROSSO

E' IN STATO DI SHOCK ? SI = ROSSO

HA UNA INSUFFICIENZA RESPIRATORIA ? SI = ROSSO

PRESENTA ROTTURE OSSEE ? SI = GIALLO

ALTRE PATOLOGIE O PROBLEMI ? SI = GIALLO

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IL TRIAGE

Equipaggiamento per il Triage.

L’equipaggiamento per effettuare il triage

Deve rispondere a criteri di facile visibilità,

resistenza ad eventi atmosferici

e deve essere disponibile in quantitativi adeguati

su tutti i mezzi di soccorso.

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IL TRIAGE

La Formazione

L’esecuzione del Triage

condiziona in modo importante

i tempi e la tipologia di trattamento

per ciascuna vittima.

Per questa ragione tutti i soccorritori

devono avere una formazione di base sul triage

e ne devono conoscere i principi.

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E’ evidente che non è facile

ideare un protocollo di triage

che soddisfi tutte le esigenze e tuttavia,

qualunque sia la metodica utilizzata,

ha lo scopo di

introdurre il paziente nella catena dei soccorsi

e quindi portare il massimo beneficio

al maggior numero di vittime.

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E adesso un pò di esercizio...

Let’s START..

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Maschio ferita lacerocontusa fronte,

deambulante, lamenta cefalea….

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Donna incosciente a terra,

non respira,non ha circolo…

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Maschio supino a terra, f.r. 45/min.,

polso presente ,esegue ordini….

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Femmina, dolore toracico,

ustioni arti inferiori, cammina

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Donna, supina a terra, non polso,

frequenza respiratoria >25 atti al minuto..

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Uomo, ustioni al volto,dolore anca destra;

porta in braccio un lattante non cosciente,

non respiro, non circolo

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Maschio trovato seduto,

respiro presente fr. 49 atti al m.,

polso presente,non esegue ordini semplici…

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Bambino con abrasioni ed ustioni

sul 40% del corpo, cammina

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Maschio trovato seduto,

respiro presente fr. 49 atti al m.,

polso presente, non esegue ordini semplici…

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Bambino con abrasioni ed ustioni

sul 40% del corpo, cammina

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Maschio, deambulante,

amputazione mano destra,

vistosa emorragia da sede di ferita…

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Donna a terra ,

freq. resp. 22 /m., non cammina….

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Tu

Uomo o Donna,

Prenditi un minuto

Guarda i tuoi obiettivi

Guarda le tue prestazioni

Vedi se il tuo comportamento

è adeguato agli obiettivi…

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DOMANDE ?

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salaoperativa.criveneto@gmail.com

REALIZZATO DA: IP Roberta Lovato