IstitutodiFormazioneAvanzataeProfessionaleaccreditatodallaRegionePugliaconD.d.G.n.1.503del28.10.2005

C.F.:93072840759

SedeSociale:VialeAldoMoro,30/3-73100LECCESedeDidattica:PiazzaleSondrio,10(secondopiano)-73100LECCE

Tel.-Fax0832520586–mail:segreteria@cefol.it–info:3939320860

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CORSO di PREPARAZIONE alla PROVA ORALE del CONCORSO per INSEGNANTI di

SCUOLA PRIMARIA

MODULO ISCRIZIONE

Il/la sottoscritto/a

COGNOME:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

NOME: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

NATO/A A: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| PROV: |__|__|

IL: |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| C.F.: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

RESIDENTE IN VIA: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| N. |__|__|__|__|

CITTÀ DI RESIDENZA: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| C.A.P. |__|__|__|__|__|

TEL./CELL. : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

E-MAIL |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|@|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

CHIEDE

di potersi iscrivere ai sotto indicati moduli del Corso:

o Primo Modulo – Parte generale - Elementi di Didattica (per il colloquio di approfondimento metodologico-didattico o Secondo Modulo - Incontro preliminare (2 ore), presso la sede del Ce.Fo.L., a Lecce.

Contenuti da inserire nelle slides del power-point per la simulazione della lezione Assistenza individuale (5 ore), presso la sede del Ce.Fo.L., a Lecce. per preparare la prova orale nella giornata del sorteggio che la precede – in presenza (o, on line, per coloro che decideranno, dopo il sorteggio della traccia, di non rientrare in sede).

IstitutodiFormazioneAvanzataeProfessionaleaccreditatodallaRegionePugliaconD.d.G.n.1.503del28.10.2005

C.F.:93072840759

SedeSociale:VialeAldoMoro,30/3-73100LECCESedeDidattica:PiazzaleSondrio,10(secondopiano)-73100LECCE

Tel.-Fax0832520586–mail:segreteria@cefol.it–info:3939320860

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Quota d’iscrizione e modalità di pagamento:

Primo Modulo (35 ORE): 150 euro

Secondo Modulo (20 ORE): 150 euro

Corso Completo (55 ORE): 250 euro (tutti i prezzi sono comprensivi di IVA)

allega

ü Copia di documento di riconoscimento in corso di validità; ü Ricevuta di versamento relativa al modulo scelto o al corso completo;

(Coordinate bancarie del versamento: Banca Prossima Lecce - Gruppo Intesa San Paolo, IBAN: IT 08 J 03359 01600 100000007945)

dichiara

Ai sensi del D.P.R. 445, 28 dicembre 2000 ed eventuali successive modificazioni/integrazioni, consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi (a norma dell ́art. 76 del D.P.R. richiamato, il quale prevede in tali casi ulteriormente la decadenza dei benefici conseguiti), sotto la propria personale responsabilità:

1) di accettare incondizionatamente che la quota d’iscrizione versata non sarà restituita in caso di eventuale rinuncia del richiedente secondo le normative vigenti.

2) che i dati forniti, la documentazione allegate e la firma sono autentiche. 3) di autorizzare esplicitamente il trattamento dei dati personali ai sensi del del Dlgs. 196 del

30/6/2003.

Lecce, ___/___/_______

__________________________________

FirmaoI4.09.

La presente domanda e gli allegati richiesti dovranno essere inviati via mail a segreteria@cefol.it

Responsabile del trattamento dei dati da parte del Ce.Fo.L. è il sig. Gabriele Maurizio Albanese.