Corso di formazione perOperatore Socio Sanitario

Centro di Formazione e di Studi Sanitari

«Padre Luigi Monti»

Elementi di legislazione nazionale e regionale

Dott.ssa Daniela Ramaglioni

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IL SISTEMA SANITARIO IN ITALIA

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Definizione di salute

La salute è uno stato di completo benessere fisico, psichico e sociale e non semplice assenza di malattia.

( Definizione dell'OMS)

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OMS

L'organizzazione mondiale della sanità è un'agenzia delle Nazioni Unite.

L'obiettivo dell'OMS è il raggiungimento da parte di tutte le popolazioni del livello più alto

possibile di saluteE' composto da 192 Stati Membri.

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La Costituzione italiana

La costituzione italiana è la legge fondamentale e e fondativa dello Stato italiano.

Fu approvata dall' assemblea costituente il22 dicembre 1947 ed entrò in vigore il

1 gennaio 1948

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La tutela della salute nellaCostituzione

La Costituzione italiana configura per la prima volta il diritto alla salute all'art 32

“La repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo

e interesse della collettività e garantiscecure gratuite agli indigenti”

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Storia

Prima dell'istituzione del SSN il sistema sanitario in Italia era basato su numerosi enti mutualistici

o casse mutue.

Ciascun ente era competente per una determinata categoria di lavoratori

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I lavoratori con i famigliari a carico erano obbligatoriamente iscritti all'ente di

appartenenza e in questo modo fruivano dell'assicurazione sanitaria

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Il diritto alla salute era quindi correlato non all'essere cittadino ma all'essere lavoratore

(o suo famigliare)

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Disomogeneità

Vi erano molte sperequazioni tra i vari assistiti vista la disomogeneità delle prestazioni

assicurate dalle varie casse mutue

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Alcune date importanti

-1958: viene istituito il Ministero della Sanità

-1968: fu riformato il sistema degli ospedali trasformandoli in enti pubblici

-1974: scioglimento degli enti mutualistici e trasferimento alle regioni dei compiti di

pertinenza sanitaria

-1978: nascita del Servizio sanitario nazionale(legge 833)

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National Health Service

“Il tuo nuovo Servizio Sanitario Nazionale inizia il 5 luglio 1948. Esso ti fornirà tutti i servizi medici, odontoiatrici e

infermieristici. Ognuno - ricco o povero, donna o bambino – lo può usare. Non ci sono pagamenti da fare, se non per qualche

prestazione speciale. Non ci sono iscrizioni da fare all’assicurazione. Ma non è una forma di carità. Tutti noi stiamo

già pagando per questo, soprattutto attraverso le tasse.”

(Dal volantino che annunciava ai cittadini inglesi la nascita del National Health Service)

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Servizio sanitario nazionale

Il SSN è un servizio pubblico a carattere universalistico che garantisce l'assistenza

sanitaria a tutti i cittadini finanziato attraverso la fiscalità generale e le entrate dirette derivanti

dai ticket sanitari e dalle prestazioni a pagamento.

Si da così attuazione all'art 32 della Costituzione che sancisce il diritto alla salute di tutti i cittadini.

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Legge 833 (art. 1)

La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell'individuo e interesse

della collettività mediante il SSN.

Il ssn è costituito dal complesso delle funzioni, delle strutture, dei servizi e delle attività

designati alla promozione della salute fisica e psichica di tutta la popolazione senza distinzioni

di condizioni individuali o sociali.

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SSN italiano

Modello universalistico: il diritto all'assistenza sanitaria nasce dallo status di cittadino.

Sistema di tipo residuale: USA il cittadino ha dirittall'assistenza pubblica solo se si trova in

una particolare situazione ( ad es povertà, invalidità etc)

Lo stato sostiene solo situazioni moltodifficili attraverso interventi selettivi a vantaggio

di una ristretta fascia di individui.

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Servizio sanitario nazionale

Il SSN è un servizio pubblico a carattere universalistico che garantisce l'assistenza

sanitaria a tutti i cittadini finanziato attraverso la fiscalità generale e le entrate dirette derivanti

dai ticket sanitari e dalle prestazioni a pagamento.

Si da così attuazione all'art 32 della Costituzione che sancisce il diritto alla salute di tutti i cittadini.

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Principi della 833- Tutela della salute fisica e psichica

dell'individuo

- Globalità dell'intervento (prevenzione, cura e riabilitazione)

- Eguaglianza dei cittadini e uniformità delle prestazioni

- Programmazione sanitaria e decentramento della gestione

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Definizione di ASL

La ASL è costituita dal complesso delle strutture, dei servizi e delle attività destinate alla

tutela della salute fisica psichica e sociale di tutta la popolazione in un ambito territorialmente

determinato.

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DEFINIZIONE DI ASL/2

Sono aziende pubbliche a cui compete l'organizzazione finanziaria e gestionale delle

prestazioni sanitarie

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Compiti della ASL

Compito primario della ASL è di provvedere ad assicurare i livelli di assistenza definiti dal “

Piano sanitario Nazionale” nel proprio ambito territoriale.

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La legge 833 si scontra rapidamente nella sua attuazione con una serie di difficoltà politiche

legate soprattutto a problemi finanziari

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Decreto legs 502/ 1992

Principale innovazione al SSN

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Con questo decreto successivamente modificato dal D.Lgs 517/93 si è provveduto al riordino

della disciplina in materia sanitaria e del riassettodel SSN resosi indispensabile per le

innumerevoli disfunzioni e disservizi denunciati

nella sanità

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In particolare la necessità del contenimento dellaspesa sanitaria non era più rimandabile

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Quali modifiche?

Con il decreto 502/92 si avvia quel processo di regionalizzazione della sanità e viene introdotta

una responsabilizzazione economica- finanziaria delle Regioni.

Gli obiettivi programmatici sono determinati in funzione delle risorse disponibili e non secondo

il meccanismo inverso.

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Le USL diventano ASL e vengono ridotte di numero. L'ambito territoriale coincide di norma

con il territorio della Provincia

- Superamento della linea politica a vantaggio di una direzione tecnica

- Autonomia organizzativa, amministartiva, contabile, gestionale delle ASL

( responsabilizzazione)

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- introduzione di metodi e strumenti gestionali tipici delle aziende:

contratti di tipo privatistico alla dirigenza, sistemi di controllo spostati sul raggiungimento degli

obiettivi in un quadro di compatibilità economica.

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Organi delle ASL

- Direttore generale

è l'organo che ha tutti i poteri di gestione, ha la rappresentanza legale della Asl, ha un contratto quinquennale di tipo privato, è nominato dalla

Regione

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Direttore sanitario

- medico

- assunto con contratto privato dal Direttore Generale

- coordina i servizi sanitari

- dura in carica fino alla cessazione del DG

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Direttore Amministrativo

- laureato in discipline giuridiche o economiche

- assunto dal DG con contratto privato

- coordina i servizi amministrativi

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Consiglio dei sanitari

- organismo elettivo con funzione di consulenza tecnica-sanitaria

- presieduto dal Direttore sanitario

- fornisce parere obbligatorio al DG per le attività tecniche sanitarie

- ne fanno parte medici, laureati non medici, infermieri e tecnici sanitari

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Collegio sindacale

- composto da 5 membri designati dalla Regione, dal Ministero della Sanita' e del Tesoro

- dura in carica 3 anni

-verifica l'amministrazione dell'azienda sotto il profilo economico

- può fare ispezioni e controlli

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WELFARE

Termine inglese (stato di benessere) conosciuto anche come “Stato sociale”

E' un sistema di norme con il quale lo Stato cerca di eliminare le diseguaglianze sociali ed

economiche tra i cittadini(fornire servizi e garantire diritti considerati

essenziali a tutti)