Corso di B.L.S.Adulti

Basic Life Support

RCP-BLS Primo Intervento

“I primi interventi rianimatori possono essere messi in atto da chiunque, ovunque, senza l’ausilio di mezzi speciali”

Comunità = estrema unità coronarica

BLS - Definizione

• Riconoscere i sintomi premonitori oppure l’Arresto Cardicaco conclamato.

• Applicare l’ABC senza attrezzature specifiche.

Basic Life SupportSupporto di Vita di Base

L’insieme di conoscenze e di abilità manuali che ci permette di:

BLS- Scopo

Prevenire i danni anossici cerebrali nel soggetto in cui risultano compromesse una o più funzioni vitali:

Non è cosciente

Non respira

Non ha polso

Danno Anossico Cerebrale

• Inizia dopo 4-6’ di assenza di circolo

• Dopo circa 10’ si hanno lesioni cerebrali irreversibili.

4’ Morte clinica

10’ Morte biologica

Cause di arresto respiratorio

Caduta della lingua nel soggetto incosciente, oppure corpi estranei.

Intossicazione da farmaci, overdose da oppiacei.

Annegamento. Folgorazione. Trauma. Arresto cardiaco.

Ostruzione delle vie aere da:

Segni di allarme dell’attacco cardiaco

Dolore o peso retrosternale

Possibile irradiazione del dolore a:

• braccio sinistro, spalle, epigastrio, mandibola

Altri sintomi:

• sudorazione, nausea e dispnea

Insorgenza:

• sotto sforzo, stress emotivo o anche a riposo

Diagnosi di Arresto Cardiaco

• Stato di incoscienza• Assenza di respiro o “gasping”• Assenza di polso.

Diagnosi di Arresto Cardiaco

• Stato di incoscienza• Assenza di respiro o “gasping”• Assenza di segni di circolo

(aspetto cadaverico, assenza di tosse, movimenti, ecc…)

Fatta diagnosi di ACC non c’è tempo da perdere!Ogni secondo che passa diminuiscono le possibilità di recupero della vittima!

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Minuti

FASE INIZIALE

• Arrivo sul posto e quindi valutazione ambientale• Valutazione tipo di emergenza • Valutazione esistenza pericolo per noi o per infortunati• Valutazione di Triage in caso di più infortunati • Quindi avvicinamento all’infortunato

Fasi del BLS “ABC” della RCP

Pervietà delle vie respiratorie

Respirazione

Circolazione

Breathing

Circulation

Airways

Valutazioni

Segni di circolazione

N.B. Nessuno deve subire procedure di RCP se prima

non è stata stabilita la necessità di tale intervento.

Ogni azione deve essere preceduta da una valutazione

Stato di coscienza azione A

Attività respiratoria GAS azione B

azione C

BLS - A Accertamento dello stato di coscienza

Signore, Signore !!! Mi sente !!!!

Se l’infortunato non risponde :

Chiamare subito aiuto (118)

Allineare il corpo dell’infortunato su una superficie rigida e comoda

Slacciare eventuali cravatte, giacche e cinture che possono impedire una

corretta respirazione

BLS - A Apertura delle vie aeree (1)

Controllare se le vie sono pervie

Leggera iper-estensione del capo

BLS - AApertura delle vie aeree (2)

Aprire la bocca con il pollice verso l’arcata dentale superiore e l’indice ed il medio verso l’arcata dentale inferiore della mano destra.

Manovra ad uncinoManovra ad uncino

BLS - AApertura delle vie aeree (3)

Cannule orofaringee

Se ci sono corpi solidi (dentiere,denti rotti,) superficiali si rimuovono con la

manovra ad uncino

Se ci sono liquidi (sangue, vomito, ecc) si gira lentamente la testa di lato per far defluire questi liquidi,

altrimenti si può usare anche l’aspiratore.

Se il corpo estraneo è in profondità si consiglia di non provare a

recuperarlo, bisogna stare attenti anche a non iper-estendere molto la

testa perché il corpo estraneo potrebbe immettersi sempre più in

gola e soffocare l’infortunato.

Tentare quindi la manovra di Heimlich

BLS - BValutazione della respirazione

Rilevare l’attività respiratoria eseguendo il:

Guarda (espansione toracica)

Ascolta (rumori, rantolii ecc. dovuti a microrespirazione)

Sento (variazioni termiche)

per 10 sec:

BLS - B Valutazione della respirazione

La testa dell’infortunato rimane per tutto il tempo in iper-estensione

BLS - BAttività Respiratoria

Attività respiratoria

G.A.S.Respiro Assente

RespiroPresente

Ventilare

2 insufflazioni 1,5-2’’

Se l’infortunato rimane

incosciente mettere in PLS

BLS - B Ventilazione Artificiale

Ventilazione artificiale

•Senza mezzi aggiuntivi:Bocca/boccaBocca/naso

•Con mezzi aggiuntivi:Bocca/mascheraPallone/maschera

BLS - B Ventilazione (bocca-bocca)

Palmo mano dx sulla fronte e quindi iperestendere la testa e con le dita chiudere le

narici, con le dita della mano sx sollevare il mento e quindi insufflare

BLS - B Ventilazione (bocca-maschera)

BLS - BPercentuali di ossigeno

Pallone + O2 + Reservoir

Pallone Pallone + O2

21% 40/50% 80/90%

Complicanze o Ventilazione Inefficace

Incompleta aderenza della maschera.

Insufficiente iperestensione del capo

Narici aperte

Insufflazioni troppo rapide o brusca

Insufficiente iperestensione del

capo

Ipoventilazione

Distensione gastrica

BLS - C Valutazione della presenza di circolo

Rilevare l’attività cardiaca ricercando il polso carotideo per 10 sec:

Ventila, 12 atti al minuto Compressioni toraciche CT

Presente Assente

BLS - CPolso Carotideo

BLS - CIndividuazione del punto di compressione

BLS - CCompressione Toracica

BLS - C

Si alternano 15 compressioni e 2 insufflazioni sia con uno che a due soccorritori

Compressione ToracicaCause più frequenti di lesioni e/o inefficacia

Compressioni troppo superficiali

Fratture sternali o costali

Lesioni organi interni (polmoni, fegato, milza)

Circolo insufficiente

Punto di compressione

Scorretto.

Compressioni troppo

intense o brusche.

Si continua RCP fino a comparsa del medico, oppure fino a comparsa di primo segno di circolo (movimento

volontario, tosse, respiro – MO.TO.RE) oppure fino ad

esaurimento fisico del soccorritore.

Si procede dunque alla rivalutazione del circolo sanguigno.

Rivalutazione dell’efficacia della RCP

Polso

Presente controlla il respiro per 10’

Assente riprendi MCE 15:2

Respiro

Presente posizione laterale sicurezza

Assente ventila 12 atti /minuto

Aspetti medico legali (1)

• Età apparente• Aspetto cadaverico• Midriasi• Temperatura corporea

Iniziare la RCP senza tener conto

Aspetti medico legali (2)

• Fino all’arrivo di un medico • Fino ad esaurimento fisico

dei soccorritori

N.B. non esiste un tempo predefinito oltre il

quale è lecito interrompere la RCP.

Per quanto tempo?

Aspetti medico legali (3)

Maciullamento. Decomposizione tissutale. Carbonizzazione. Decapitazione.

Non iniziare la RCP se..

Ci sono segni evidenti di morte biologica:

Defibrillazione

Se non sussiste battito cardiaco, in presenza di un DAE,

si libera il torace del paziente, si asciuga se il torace è bagnato, si rimuovono eventuali peli con

l’apposito rasoiosi fissano le due placche sul toracesi fa allontanare la follasi effettua l’analisi

Defibrillazione

Se il paziente è defibrillabile allora il DAE si prepara ad emettere il primo Shock a 200 Joule di intensità.

In totale il DAE emette tre scariche, la prima e la seconda di 200 Joule e la terza scarica di 360 Joule per i monofasici (a metà intensità per i bifasici).

Rivalutazione

Dopo le tre scariche, si effettua nuovamente la rivalutazione dei parametri vitali

Successivamente si procede con un’altra serie di RCP.

Dopo quattro minuti il DAE fa ripartire l’analisi