Post on 15-Feb-2019
STUDIO DELLA FUNZIONE VENTRICOLARE
IN PAZIENTI CON FISIOPATOLOGIA DI VENTRICOLO UNICO
VALORAZIONE CON 2D STRAIN SPECKLE TRACKING
Escriba Bori S, García Algas F, De la Fuente Sánchez MA,, Rodríguez Fernández A,
Millán Segovia R, Forteza Alberti JF, Bethencourt González A.
Hospital Son Dureta. Palma de Mallorca
INTRODUZIONE
Lo sviluppo di nuove tecniche per lo studio della
deformazione, mediante 2D strain speckle-tracking , si
caratterizza per:
- Essere indipendente dalla geometria ventricolare
- La possibilitá di studiare la funzione miocardica
regionale
E permette la valorazione quantitativa segmentaria e globale
della funzione ventricolare in questi pazienti
Cardiology Department, Assaf Harofeh Medical
Center, Zerifin Sackler Faculty of Medicine Tel
Aviv University, Tel Aviv, Israel
Technion Institute of Science, Haifa, Israel
(P.L., M.B.)
Two-dimensional strain–a novel software for real-time
quantitative echocardiographic assessment of myocardial function
Marina Leitman, MDa, Peter Lysyansky, PhDb, Stanislav Sidenkoa, Vladimir Shira,
Eli Peleg, MDa, Michal Binenbaumb, Edo Kaluski, MD, FACCa,
Ricardo Krakover, MDa, Zvi Vered, MD, FACC, FESCa
Volume 17, Issue 10, Pages 1021-1029
(October 2004)
2D STRAIN SEGNALI ACUSTICI NATURALI
Speckle tracking STE
Segnali distribuiti statisticamente e uniformemente nel miocardioOgni segnale “speckle” puó essere identificato e vi sualizzato come un quadretto Si puó cosí calcolare il movimento e la velocitá dei q uadretti.La tecnica non si basa sul DTI. Per cui é independen te dall’angoloMa é dipendente dall´ immagine 2D e richiede di una alta risoluzione delle immaginiRicostruzione off-line temporale e spaziale di movi menti e deformazioni
Apicale ( 4C+ 2C + 3C)
LongitudinaleStrainSRTime to peak
Asse Corto Trasversale(Basale e Apice)
CirconferenzialeStrainSRRotazioneRot R
RadialeStrainSR
TORSIONE VENTRICOLARE SINISTRA
Dovuta all´opposizione della base rispetto all´apic e
Torsione VS: rotazione apice + rotazione base
OBIETTIVO
•Approssimazione quantitativa della funzione
ventricolare sulla base dei parametri di
deformazione (strain), velocità di deformazione
(starin rate), rotazione e torsione (twisting)
Abbiamo studiato 13 pazienti con fisiologia di ventricolo unico
comparandoli ad un gruppo controllo.
L'età media era di 17,62 ± 3,24 nel gruppo del ventricolo unico.
L´etá media del gruppo controllo era similare
Tutti i pazienti sono in Classe Funzionale I.
METODI
Per lo studio è stato utilizzato GE VIVID 7 Systeme e per la
sua analisi off-line, il software EchoPAC 2D Strain, GE.
I dati sono presentati come media ± deviazione standard.
Abbiamo utilizzato il programma statistico SPSS 15
Ventricolo
unico
Ventricolo
destro
normale
Ventricolo
sinistro
normale
Strain Global -15,7±3,72% -25,6±5,4% -18,5±4%
Basal
Strain Rate -1,32±0,48 -1,98±0,7 -1,23±0,3
Apical
Rotation 3,8±6,12� 0� 7,37±5�
Ventricolo
unico
globale
Ventricolo
unico
sinistro
Ventricolo
unico
destro
Strain
Global
-15,7±3,7% -16,3±3,2 -16,4±1,8
Apical
Rotation
3,8±6,12º 8,52±3,12 -2,89±5,4*
1. Lo Strain longitudinale globale del ventricolo unico
dimostra valori ridotti tanto nel tipo sinistro come nel
tipo destro
2. I valori dello strain longitudinale sono simil
indipendentemente dalla morfologia sinistra o destra
3. La velocità di deformazione è inferiore nel tipo
destro ma non nel sinistro
4. I pazienti con fisiologia de ventricolo unico e
morfologia sinistra conservano la rotazione apicale
e per cui la torsione, a differenza di quelli con
morfologia destra.
5. Necessari studi prospettivi
We are in the beginning
• Software is expensive 12.000 Euros
• Different machines, different values
• Inter-observer and Intra-observer variability is minimum in most articles published (Rather than processing the pictures in software, the problem is in the ultrasound, you need to take good
pictures, good videos)
• 3D, yes is true, is the immediate future
• We have to continue studding, we need more studies, more research
• Despite all this, it is helping us better understand some aspects of myocardial performance