Post on 16-Oct-2015
BIOMECCANICA IN IMPLANTOPROTESI
LIMPLANTOPROTESI UN SISTEMA BIOMECCANICO COSTITUITO DA:UNO O PI IMPIANTIIL SUPPORTO OSSEOIL SIGILLO MUCOSOUN SISTEMA DI CONNESSIONE IMPLANTO-PROTESICOUNA PROTESI DENTARIA
Differenze meccaniche tra denti e impianti
Legamento parodontaleAnchilosi funzionale
PERCEZIONE DEI CARICHIELEMENTI NATURALICARICHI ASSIALI: DA 0,01N A 0,1NCARICHI LATERALI: CIRCA IL 10% IN MENO
PERCEZIONE DEI CARICHIIMPIANTIMANDIBOLARI*: DA 2N A 17NMASCELLARI: >50N*: CAPACITA VICARIANTE DEI PROPEIOCETTORI DELLATM
CAPACITA PROPRIOCETTIVA AI PRECONTATTITRA ELEMENTI NATURALI: 20mTRA IMPIANTI E ANTAGONISTI NATURALI: 50mTRA IMPIANTI E PROTESI TOTALE: 100mLindqvist e Haraldsson, 1984
Differenze meccaniche tra denti e impiantiDDFFM = F ^ D
IL SUCCESSO IN IMPLANTOPROTESI DIPENDE DA:RAGGIUNGIMENTO DELLOSTEOINTEGRAZIONEFINALIZZAZIONE PROTESICA
QUANDO GLI IMPIANTI DENTARI VENGONO MESSI IN FUNZIONE SONO SOGGETTI AI CARICHI OCCLUSALI
FORZA
F = m a
Unit di misura (SI)F Newton (N)M Kilogrammi (Kg)a m/s2
LA FORZA E UNA GRANDEZZA VETTORIALE DESCRITTA DA:UNA DIREZIONEUN VERSOUN MODULO
FORZE
COMPRESSIVE TENSILI DIVERGENTI
MOMENTO DI UNA FORZA(torque) SI REALIZZA QUANDO UNA FORZA E APPLICATA AD UN CORPO SECONDO UNA DIREZIONE CHE NON PASSA PER IL SUO ASSE LIBERO DI ROTAZIONE
M = F ^ D [Ncm]CARICHI TORSIONALI
PRESSIONEP = F / SUnit di misura (SI)P N/m2 o Pascal (Pa)
STRESS () = F / S (Pa)una forza pu agire su una superficie in modo normale (perpendicolare) oppure in modo tangenziale (divergente)
il modo in cui una forza agisce su una superficie descritto dallo
LO STRESS MECCANICO DIPENDE DA:MODULO DELLA FORZAAREA FUNZIONALE SU CUI TALE FORZA AGISCE
Forze compressive moderate tendono ad incrementare nel tempo losteointegrazione Aumento della % di contatto osso-impiantoMaggiore compattezza del tessuto osseo a diretto contatto con limpianto
Forze compressive eccessive o sovraccarichi comportano invece riassorbimento osseoGraduale perdita di osteointegrazioneFormazione di tessuto fibroso intorno agli impianti
EFFETTI DEI CARICHI OCCLUSALISULLA PROTESISULLE COMPONENTI IMPLANTARIA LIVELLO DELLINTERFACCIA
CARICHI ASSIALICARICHI NON ASSIALI
CARICHI ASSIALISi distribuiscono uniformemente a livello osseo (modulo crestale) Stimolano un progressivo aumento della % di osteointegrazione (aumento della superficie di contatto osso-impianto)Mantengono stabili le componenti meccaniche del sistema implantoprotesico
CARICHI NON ASSIALIProvocano concentrazioni di stress a livello dellosso cestaleSi traducono facilmente in sovraccarichiCompromettono la stabilit delle componenti meccaniche del sistema implantoprotesico
SOVRACCARICOSI REALIZZA QUANDO LA PRESSIONE ALLINTERFACCIA OSSO-IMPIANTO SUPERA LA SOGLIA DI RIASSORBIMENTO, CHE E IL LIMITE OLTRE IL QUALE SI INDUCONO PROCESSI OSTEOCLASTICI
CARICHI ASSIALI
CARICHI NON ASSIALI
CARICHI NON ASSIALI
PER OTTENERE UN SUCCESSO A LUNGO TERMINE E NECESSARIO ADOTTARE UNAPPROCCIO BIOMECCANICO
I CARICHI OCCLUSALI SONO DIRETTI QUANTO PIU POSSIBILE SECONDO LASSE IMPLANTARE Diminuzione degli amplificatori delle forze
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
DEVE MIRARE AD OTTENERE UN POLIGONO DAPPOGGIO
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
ANGOLAZIONEMAX 25
Qual lasse di carico ideale?VESTIBOLARIZZATO PER LARCATA SUPERIORELINGUALIZZATO PER LARCATA INFERIORE
FALSO MITOSe labutment angolato i carichi sono prevalentemente laterali
Se labutment angolato il sistema di accoppiamento maggiormente sollecitato
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
NUMERO DELLE FIXTUREDAL PUNTO DI VISTA PRETTAMENTE MECCANICO VALE LA REGOLA: 1 DENTE 1 IMPIANTO
RISPETTO DEL METABOLISMO OSSEO: 2 DENTI 1 IMPIANTO
NUMERO DELLE FIXTUREFINO A TRE ELEMENTI: 1 DENTE - 1 IMPIANTOPER PIU DI TRE ELEMENTI: 2 DENTI 1 IMPIANTO
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
IN FUNZIONE DELLELEMENTO DA SOSTITUIRENEL RISPETTO DEL METABOLISMO OSSEO
METABOLISMO OSSEO E DIAMETRO DELLE FIXTUREMINIMO 2mm DI TESSUTO OSSEO TUTTO INTORNO ALLA FIXTURE
DIAMETRO SELEZIONATO IN FUNZIONE DEGLI ELEMENTI SOSTITUITI
4,5-6 4,5-6 3,8 3,8 3,8-4 3,3 3,3-4,5 4,5-6 4,5-6 3,8 3,8 3,3-4,5 3,3 7 7-8 5 5 5,5 4 7 8 8 5 5 5,5 3,5 3,5
METABOLISMO OSSEO E DISTANZA INTERIMPLANTAREMINIMO 2mm TRA IMPIANTO E IMPIANTO O TRA IMPIANTO E DENTE
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
abb = 2,5 x a
0,81,2
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
Inclinazione delle cuspidiDisegno del solco
Inclinazione delle cuspidiDFM = F ^ D
Inclinazione delle cuspidiDFM = F ^ D
Disegno del solco
Disegno del solco
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
OROACRILICOSMALTOPORCELLANAMahalick JA, Knap FJ, Weiter EJ J Am Dent Assoc 82:157,159 - 1971
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
LA DETERMINANTE PRIMARIA DELLA DIREZIONE DELLE FORZE E DATA DAI CARICHI OCCLUSALIMASTICATORIPARAFUNZIONALI
LE FORZE CHE AGISCONO SUGLI ELEMENTI DENTARI POSSONO ESSERE SCOMPOSTE SECONDO TRE ASSI CLINICI:MESIO-DISTALEVESTIBOLO-LINGUALEOCCLUSO-APICALE
carichi masticatori = carichi controllati
SERRAMENTO BRUXISMO
= SOVRACCARICO= CARICHI LATERALI
CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA
GUIDA CANINAFUNZIONE DI GRUPPOOCCLUSIONE TOTALMENTE BILANCIATA
NEI MOVIMENTI DI LATERALITA I VERSANTI OCCLUSALI DELLE CUSPIDI DI TAGLIO SUPERIORI GUIDANO I VERSANTI VESTIBOLARI DEL MAGGIOR NUMERO POSSIBILE DI ELEMENTI INFERIORI LATERO-POSTERIORI DAL LATO LAVORANTEil lato non-lavorante DISCLUDE
MODULO CRESTALEIN PRESENZA DI MATERIALI CON DIVERSA RIGIDITA SI CARICA MAGGIORMENTE QUELLO PIU RIGIDO
ANCORAGGIO CORTICALE?Soglia di riassorbimento osseoIL MODULO DI ELASTICITA DELLOSSO CORTICALE E DI ALMENO UN ORDINE DI GRANDEZZA SUPERIORE A QUELLO DELLOSSO SPONGIOSO
ANCORAGGIO MONOCORTICALE
ANCORAGGIOBICORTICALE
MODULOCRESTALE
MECCANICA DEL SISTEMA DI ACCOPPIAMENTO
Precisione dellincastro
ALLUNGAMENTO E TORSIONE DEL CORPO DELLA VITE DI CONNESSIONE ENTRO IL SUO LIMITE ELASTICO
MAX 20-32 Ncm
Precisione del sistema di accoppiamento
PRECISIONE DEL SISTEMA DI ACCOPPIAMENTO
DALLA PRECISIONE E DAL DISEGNO DEL SISTEMA DI ACCOPPIAMENTO DIPENDE LA STABILITA DEL COMPLESSO FIXTURE-ABUTMENT-VITE DI CONNESSIONE
INSUCCESSI MECCANICIALLENTAMENTO/SVITAMENTO DELLA VITE DI CONNESSIONEFRATTURA DELLA VITE DI CONNESSIONEFRATTURA DELLABUTMENT
I MICROMOVIMENTI ALLINTERFACCIA FIXTURE ABUTMENT SI TRASMETTONO ALLINTERFACCIA DEI FILETTI DELLA VITE DI CONNESSIONE E DELLA FIXTURE
OSTEOINTEGRAZIONE SUCCESSO A BREVE TERMINEFINALIZZAZIONE PROTESICA SUCCESSO A LUNGO TERMINESOLO LA COMPONENTE NORMALE ALLASSE PRODUCE LA ROTAZIONE DEL CORPOSUPERAMENTO DELLA SOGLIA DI RIASSORBIMENTO OSSEOPER AVERE UN BUON METABOLISMO OSSEO SERVONO ALMENO 0,5mm DI SPONGIOSA INTORNO AGLI IMPIANTIMASTICATORI: CARICHI CONTROLLATIPARAFUNZIONALI: CARICHI NON CONTROLLATIFIGURA: MANDIBOLA DI SBIECO CON LE FRECCE DEI TRE ASSI CLINICIQUANDO I CARICHI SONO ASSORBITI DALLA CORTICALE LA SPONGIOSA RESTA PRESSOCHE COMPLETAMENTE SCARICA