Bio Mecca Nica 1

BIOMECCANICA IN IMPLANTOPROTESI

LIMPLANTOPROTESI UN SISTEMA BIOMECCANICO COSTITUITO DA:UNO O PI IMPIANTIIL SUPPORTO OSSEOIL SIGILLO MUCOSOUN SISTEMA DI CONNESSIONE IMPLANTO-PROTESICOUNA PROTESI DENTARIA

Differenze meccaniche tra denti e impianti

Legamento parodontaleAnchilosi funzionale

PERCEZIONE DEI CARICHIELEMENTI NATURALICARICHI ASSIALI: DA 0,01N A 0,1NCARICHI LATERALI: CIRCA IL 10% IN MENO

PERCEZIONE DEI CARICHIIMPIANTIMANDIBOLARI*: DA 2N A 17NMASCELLARI: >50N*: CAPACITA VICARIANTE DEI PROPEIOCETTORI DELLATM

CAPACITA PROPRIOCETTIVA AI PRECONTATTITRA ELEMENTI NATURALI: 20mTRA IMPIANTI E ANTAGONISTI NATURALI: 50mTRA IMPIANTI E PROTESI TOTALE: 100mLindqvist e Haraldsson, 1984

Differenze meccaniche tra denti e impiantiDDFFM = F ^ D

IL SUCCESSO IN IMPLANTOPROTESI DIPENDE DA:RAGGIUNGIMENTO DELLOSTEOINTEGRAZIONEFINALIZZAZIONE PROTESICA

QUANDO GLI IMPIANTI DENTARI VENGONO MESSI IN FUNZIONE SONO SOGGETTI AI CARICHI OCCLUSALI

FORZA

F = m a

Unit di misura (SI)F Newton (N)M Kilogrammi (Kg)a m/s2

LA FORZA E UNA GRANDEZZA VETTORIALE DESCRITTA DA:UNA DIREZIONEUN VERSOUN MODULO

FORZE

COMPRESSIVE TENSILI DIVERGENTI

MOMENTO DI UNA FORZA(torque) SI REALIZZA QUANDO UNA FORZA E APPLICATA AD UN CORPO SECONDO UNA DIREZIONE CHE NON PASSA PER IL SUO ASSE LIBERO DI ROTAZIONE

M = F ^ D [Ncm]CARICHI TORSIONALI

PRESSIONEP = F / SUnit di misura (SI)P N/m2 o Pascal (Pa)

STRESS () = F / S (Pa)una forza pu agire su una superficie in modo normale (perpendicolare) oppure in modo tangenziale (divergente)

il modo in cui una forza agisce su una superficie descritto dallo

LO STRESS MECCANICO DIPENDE DA:MODULO DELLA FORZAAREA FUNZIONALE SU CUI TALE FORZA AGISCE

Forze compressive moderate tendono ad incrementare nel tempo losteointegrazione Aumento della % di contatto osso-impiantoMaggiore compattezza del tessuto osseo a diretto contatto con limpianto

Forze compressive eccessive o sovraccarichi comportano invece riassorbimento osseoGraduale perdita di osteointegrazioneFormazione di tessuto fibroso intorno agli impianti

EFFETTI DEI CARICHI OCCLUSALISULLA PROTESISULLE COMPONENTI IMPLANTARIA LIVELLO DELLINTERFACCIA

CARICHI ASSIALICARICHI NON ASSIALI

CARICHI ASSIALISi distribuiscono uniformemente a livello osseo (modulo crestale) Stimolano un progressivo aumento della % di osteointegrazione (aumento della superficie di contatto osso-impianto)Mantengono stabili le componenti meccaniche del sistema implantoprotesico

CARICHI NON ASSIALIProvocano concentrazioni di stress a livello dellosso cestaleSi traducono facilmente in sovraccarichiCompromettono la stabilit delle componenti meccaniche del sistema implantoprotesico

SOVRACCARICOSI REALIZZA QUANDO LA PRESSIONE ALLINTERFACCIA OSSO-IMPIANTO SUPERA LA SOGLIA DI RIASSORBIMENTO, CHE E IL LIMITE OLTRE IL QUALE SI INDUCONO PROCESSI OSTEOCLASTICI

CARICHI ASSIALI

CARICHI NON ASSIALI

PER OTTENERE UN SUCCESSO A LUNGO TERMINE E NECESSARIO ADOTTARE UNAPPROCCIO BIOMECCANICO

I CARICHI OCCLUSALI SONO DIRETTI QUANTO PIU POSSIBILE SECONDO LASSE IMPLANTARE Diminuzione degli amplificatori delle forze

CARICHI OCCLUSALIPARAMETRI FONDAMENTALIPOSIZIONAMENTO DEGLI IMPIANTIDISTRIBUZIONE DEGLI IMPIANTIANGOLAZIONE DEGLI IMPIANTINUMERO DI IMPIANTIDIAMETROSUPERFICIE OCCLUSALECANTILEVERMORFOLOGIA OCCLUSALEMATERIALI PROTESICIPARAFUNZIONILATERALITA

DEVE MIRARE AD OTTENERE UN POLIGONO DAPPOGGIO

ANGOLAZIONEMAX 25

Qual lasse di carico ideale?VESTIBOLARIZZATO PER LARCATA SUPERIORELINGUALIZZATO PER LARCATA INFERIORE

FALSO MITOSe labutment angolato i carichi sono prevalentemente laterali

Se labutment angolato il sistema di accoppiamento maggiormente sollecitato

NUMERO DELLE FIXTUREDAL PUNTO DI VISTA PRETTAMENTE MECCANICO VALE LA REGOLA: 1 DENTE 1 IMPIANTO

RISPETTO DEL METABOLISMO OSSEO: 2 DENTI 1 IMPIANTO

NUMERO DELLE FIXTUREFINO A TRE ELEMENTI: 1 DENTE - 1 IMPIANTOPER PIU DI TRE ELEMENTI: 2 DENTI 1 IMPIANTO

IN FUNZIONE DELLELEMENTO DA SOSTITUIRENEL RISPETTO DEL METABOLISMO OSSEO

METABOLISMO OSSEO E DIAMETRO DELLE FIXTUREMINIMO 2mm DI TESSUTO OSSEO TUTTO INTORNO ALLA FIXTURE

DIAMETRO SELEZIONATO IN FUNZIONE DEGLI ELEMENTI SOSTITUITI

4,5-6 4,5-6 3,8 3,8 3,8-4 3,3 3,3-4,5 4,5-6 4,5-6 3,8 3,8 3,3-4,5 3,3 7 7-8 5 5 5,5 4 7 8 8 5 5 5,5 3,5 3,5

METABOLISMO OSSEO E DISTANZA INTERIMPLANTAREMINIMO 2mm TRA IMPIANTO E IMPIANTO O TRA IMPIANTO E DENTE

abb = 2,5 x a

0,81,2

Inclinazione delle cuspidiDisegno del solco

Inclinazione delle cuspidiDFM = F ^ D

Disegno del solco

OROACRILICOSMALTOPORCELLANAMahalick JA, Knap FJ, Weiter EJ J Am Dent Assoc 82:157,159 - 1971

LA DETERMINANTE PRIMARIA DELLA DIREZIONE DELLE FORZE E DATA DAI CARICHI OCCLUSALIMASTICATORIPARAFUNZIONALI

LE FORZE CHE AGISCONO SUGLI ELEMENTI DENTARI POSSONO ESSERE SCOMPOSTE SECONDO TRE ASSI CLINICI:MESIO-DISTALEVESTIBOLO-LINGUALEOCCLUSO-APICALE

carichi masticatori = carichi controllati

SERRAMENTO BRUXISMO

= SOVRACCARICO= CARICHI LATERALI

GUIDA CANINAFUNZIONE DI GRUPPOOCCLUSIONE TOTALMENTE BILANCIATA

NEI MOVIMENTI DI LATERALITA I VERSANTI OCCLUSALI DELLE CUSPIDI DI TAGLIO SUPERIORI GUIDANO I VERSANTI VESTIBOLARI DEL MAGGIOR NUMERO POSSIBILE DI ELEMENTI INFERIORI LATERO-POSTERIORI DAL LATO LAVORANTEil lato non-lavorante DISCLUDE

MODULO CRESTALEIN PRESENZA DI MATERIALI CON DIVERSA RIGIDITA SI CARICA MAGGIORMENTE QUELLO PIU RIGIDO

ANCORAGGIO CORTICALE?Soglia di riassorbimento osseoIL MODULO DI ELASTICITA DELLOSSO CORTICALE E DI ALMENO UN ORDINE DI GRANDEZZA SUPERIORE A QUELLO DELLOSSO SPONGIOSO

ANCORAGGIO MONOCORTICALE

ANCORAGGIOBICORTICALE

MODULOCRESTALE

MECCANICA DEL SISTEMA DI ACCOPPIAMENTO

Precisione dellincastro

ALLUNGAMENTO E TORSIONE DEL CORPO DELLA VITE DI CONNESSIONE ENTRO IL SUO LIMITE ELASTICO

MAX 20-32 Ncm

Precisione del sistema di accoppiamento

PRECISIONE DEL SISTEMA DI ACCOPPIAMENTO

DALLA PRECISIONE E DAL DISEGNO DEL SISTEMA DI ACCOPPIAMENTO DIPENDE LA STABILITA DEL COMPLESSO FIXTURE-ABUTMENT-VITE DI CONNESSIONE

INSUCCESSI MECCANICIALLENTAMENTO/SVITAMENTO DELLA VITE DI CONNESSIONEFRATTURA DELLA VITE DI CONNESSIONEFRATTURA DELLABUTMENT

I MICROMOVIMENTI ALLINTERFACCIA FIXTURE ABUTMENT SI TRASMETTONO ALLINTERFACCIA DEI FILETTI DELLA VITE DI CONNESSIONE E DELLA FIXTURE

OSTEOINTEGRAZIONE SUCCESSO A BREVE TERMINEFINALIZZAZIONE PROTESICA SUCCESSO A LUNGO TERMINESOLO LA COMPONENTE NORMALE ALLASSE PRODUCE LA ROTAZIONE DEL CORPOSUPERAMENTO DELLA SOGLIA DI RIASSORBIMENTO OSSEOPER AVERE UN BUON METABOLISMO OSSEO SERVONO ALMENO 0,5mm DI SPONGIOSA INTORNO AGLI IMPIANTIMASTICATORI: CARICHI CONTROLLATIPARAFUNZIONALI: CARICHI NON CONTROLLATIFIGURA: MANDIBOLA DI SBIECO CON LE FRECCE DEI TRE ASSI CLINICIQUANDO I CARICHI SONO ASSORBITI DALLA CORTICALE LA SPONGIOSA RESTA PRESSOCHE COMPLETAMENTE SCARICA

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