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Basic Life Support

Supporto Vitale di Base

Secondo le linee guida 2007 della Regione Toscana

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LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA

Ogni anno colpisce 1 persona su 1000

Le malattie cardiovascolari sono la causa più frequente

3

L’evento che causa la Morte Cardiaca improvvisa è nell’ 85% dei casi un ritmo di Fibrillazione Ventricolare (FV) o di Tachicardia Ventricolare (TV) senza polso(complicanze aritmiche dell’infarto miocardico)

15%

85%

LA MORTE CARDIACA IMPROVVISA

ritmi definiti Defibrillabili

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LA CORSA CONTRO IL TEMPO

5’ Morte clinica

10’ Morte biologica

No ossigeno

Lesioni cerebrali e Morte

Il danno neurologico inizia dopo 4-5 minuti

Il danno neurologico dopo 10 minuti diventa irreversibile

• No coscienza

• No respiro

• No circolo

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TEMPESTIVITA’

01020

3040

506070

809010 0

1 2 3 4 56 7 8 91 011

OGNI MINUTOCHE PASSA

PERDIAMO IL 10% DI

POSSIBILITA’ DI RECUPERO0

20

4060

80100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10TEMPO

% S

OP

RA

VV

IVEN

ZA

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SCOPO DEL BLS

Prevenire e ritardare i danni anossici cerebrali nel soggetto adulto in cui

risultano compromesse una o più funzioni vitali

DANNI DA CARENZA DI OSSIGENO

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LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

Allarme Precoce

RCP Precoce

Defibrillazione Precoce

ALS Precoce

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OBIETTIVI DEL BLSD

D

NEL SOGGETTO IN ARRESTO CARDIACO . Non è cosciente. Non respira. Non ha circolo

RITARDARE I DANNI ANOSSICI CEREBRALI e mantenere la perfusione dei tessuti nobili (Cuore e Cervello)

CORREGGERE LA CAUSA DELL’ARRESTO CARDIACO SE E’ PRESENTE UN RITMO DEFIBRILLABILE

BLS

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VALUTAZIONE - AZIONE

Ogni azione deve essere

preceduta da una valutazione

Stato di coscienza azione A

Attività respiratoria e

segni di circoloazione B e C

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LA SICUREZZA

MAI IntervenireMAI AvvicinarsiSe non è Garantita lapropria incolumità!

Accertarsi che non

esistano rischiambientali!!

CHIAMA SEMPRE

LA C.O. 118!

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Sicurezza Ambientale

Contatta 118NO

RIEPILOGANDO…

Proseguiamo…

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FASE A - VALUTAZIONE

Scuotere e chiamarela vittima

Signore, mi

sente?

Se non risponde fai informare il 118 e richiedi DAE / ALS

Chiamate il 118!

VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA

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FASE A - AZIONE

Porre la vittima su unpiano rigido,

con capo, tronco edarti allineati

e scoprire il torace

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FASE A - AZIONEAPERTURA DELLE VIE AEREE

Ispezione VISIVAdella bocca

se necessario liberare il cavo orale

Si devono togliere solo i corpi estranei VISIBILI!!!

Non togliere le protesi dentarie se ben fissate

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FASE A - AZIONE

PERSONA NON COSCIENTE

La lingua ostruisce le prime vie aeree

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FASE A - AZIONE

IPERESTENSIONE DELLA TESTA

•una mano sulla fronte e una sulla punta del mento

•iperestensione del capo

•sollevamento del mento

NO IN CASO DI TRAUMA!

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Sicurezza Ambientale

Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.

1° Soccorritore

A: - Posiziona, allinea, scopri torace

- Ispez. Cavo Orale

- Iperestensione testa

2° Soccorritore

• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS

• Prepara kit vie aeree

RIEPILOGANDO…

Proseguiamo…

18

FASE B e C - VALUTAZIONE

Guarda Ascolta Senti se respira per 10 sec.

Controlla anche segni di circolo!

Testa iperestesa

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FASE B e C - AZIONE

Presente

Fase B e C: Attività

respiratoria e segni di circolo

Se il Pazientenon risponde e non è

cosciente

Posizione Laterale di Sicurezza

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POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

• Impedisce alla lingua di ostruire le

vie aeree• Favorisce la

fuoriuscita delle eventuali secrezioni dalla bocca

• Consente di respirare

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NO IN CASO DI TRAUMA!

CONTROLLA CHE CONTINUI A RESPIRARECHIAMA O FAI CHIAMARE IL 118

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

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Sicurezza Ambientale

Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.

1° Soccorritore

A: - Posiziona, allinea, scopri torace

- Ispez. Cavo Orale

- Iperestensione testa

B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)

2° Soccorritore

• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS

• Prepara kit vie aeree

• Si prepara per Massaggio Cardiaco

Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez.

RIEPILOGANDO…

Proseguiamo…

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FASE B e C - AZIONE

ASSENTI

Fase B e C: Attività respiratoria e

segni di circolo

Se il Pazientenon risponde e non è

cosciente

INIZIA ILMASSAGGIO CARDIACO

Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse

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FASE C - AZIONE

PORRE LE MANI SULLO

STERNOAL CENTRO DEL TORACE

COMPRESSIONI TORACICHE

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FARE FULCRO CON IL BACINO

FASE C - AZIONE

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FASE C - AZIONE

•30 volte•frequenza 100/min

•profondità 4-5 cm

•stessa durata compressione e rilasciamento

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FASE C - AZIONE

CONSENTIRE AL TORACE DI RIESPANDERSI DOPO OGNI COMPRESSIONE

STESSO TEMPO PER COMPRESSIONE E RILASCIAMENTO

Compressione

Rilasciamento

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Insuffla 2 volte (1 vent. : 1 sec.)tenendo la testa

iperestesa

DOPO LE COMPRESSIONI TORACICHE…

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RESPIRAZIONE PALLONE - MASCHERA

1) Pallone da solo: 21%

2) Pallone + O2 : 50%

3) Pallone + O2 + Reservoir: 90%

Volume corrente

400-600 ml.

0ssigeno

Reservoir

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DURANTE LE INSUFFLAZIONI…

Controlla che il torace della vittima

si espanda!

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RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

Continua 30:2SENZA FERMARSI PER CONTROLLI

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Sicurezza Ambientale

Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.

1° Soccorritore

A: - Posiziona, allinea, scopri torace

- Ispez. Cavo Orale

- Iperestensione testa

B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)

Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez.

Se NON respira e segni di circolo

ASSENTI

Inizia MCE (RCP 30:2 -5 cicli)

RIEPILOGANDO…

Proseguiamo…

2° Soccorritore

• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS

• Prepara kit vie aeree

• Si prepara per Massaggio Cardiaco

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FASE B e C - AZIONE

Fase B e C: Attività

respiratoriaASSENTE

Se il Pazientenon risponde e non è

cosciente effettuare 10-12 insufflazioni al

minuto (1 ogni 5-6 secondi) e

rivalutare i segni di circolo ogni

minuto

Fase B e C: Segni di circolo

PRESENTI

Se non si è certi che respiri ci si comporta come se non respirasse

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Sicurezza Ambientale

Contatta 118SI NOValuta: pz. non cosc.

1° Soccorritore

A: - Posiziona, allinea, scopri torace

- Ispez. Cavo Orale

- Iperestensione testa

B/C: - GAS e segni di vita (10 sec)

ALGORITMO BLS DUE SOCCORRITORI

Se Respira: Controlla e Posiz. Lat. Sicurez.

Se NON respira ma segni di circolo

PRESENTI

Se NON respira e segni di circolo

ASSENTI

Inizia MCE (RCP 30:2 -5 cicli)

• Ventilazione: 10 vent/min.•Verifica segni di circolo ogni min.

2° Soccorritore

• Allerta 118/ chiede il DAE / ALS

• Prepara kit vie aeree

• Si prepara per Massaggio Cardiaco

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CANNULA DI GUEDEL

Apertura delle vie aeree Consigliato posizionamento della

cannula orofaringea durante la rcp

MANTENERE COMUNQUE LA TESTA IPERESTESA

NON FERMARE LA SEQUENZA

PER L’INSERIMENTO

!!!

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RIANIMAZIONE CARDIO POLMONARE

CONTINUARE FINO A:

• Arrivo del DAE

• Arrivo del soccorso avanzato (ALS)

• Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione)

• Esaurimento fisico dei soccorritori

CONTINUARE FINO A:

• Arrivo del DAE

• Arrivo del soccorso avanzato (ALS)

• Ricomparsa di segni di vita (Rivalutazione)

• Esaurimento fisico dei soccorritori

NON INIZIARE SE:• Macchie ipostatiche

• Decomposizione tissutale o carbonizzazione

• Rigor mortis

• Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita

NON INIZIARE SE:• Macchie ipostatiche

• Decomposizione tissutale o carbonizzazione

• Rigor mortis

• Decapitazione o altre lesioni palesemente incompatibili con la vita

NON CONSIDERARE:

• Eta’ apparente

• Aspetto cadaverico

• Temperatura corporea

• Midriasi

NON CONSIDERARE:

• Eta’ apparente

• Aspetto cadaverico

• Temperatura corporea

• Midriasi

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ERRORI E DANNI POTENZIALI

C

B

DANNI POTENZIALIERRORI

A Ventilazione inefficace Corpi estranei non rilevati

Incompleta estensione Distensione gastrica Inalazione

Insufflazione brusca Distensione gastrica Inalazione

Ventilazione inefficaceMaschera non aderente o di misura inappropriata

Circolo insufficiente

Fratture delle coste

Lesioni organi addominali

Compressioni superficiali

Mani sulle coste Compressioni brusche

Mani troppo in basso

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CAMBIO TRA SOCCORRITORI

Il soccorritore che effettua le compressioni toraciche

deve essere sostituito ogni 2 minuti

ovvero 5 cicli

(un ciclo è composto da 30 compressioni toraciche

alternate a 2 insufflazioni)

39

DOMANDE?

40

Ostruzione delle vie aeree

da corpo estraneo

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•OSTRUZIONE PARZIALE(dispnea, tosse, possibili rumori inspiratori)

•OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza

•OSTRUZIONE PARZIALE(dispnea, tosse, possibili rumori inspiratori)

•OSTRUZIONE COMPLETA- impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola)- rapida cianosi- possibile perdita di coscienza

OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO

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OSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO

COMPLETA

PARZIALECON SUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA

CON INSUFFICIENTE PASSAGGIO D’ARIA

TIPI DI OSTRUZINE

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OSTRUZIONE PARZIALE

•incoraggia la vittima a tossire•tranquillizza il paziente•possibilmente somministra ossigeno•chiama il 118 e trasporta comunque il paziente in Pronto Soccorso

NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE!

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OSTRUZIONE COMPLETA

Contatta il 118

Applica 5 pacche interscapolari alternate a

5 compressioni addominali(MANOVRA DI HEIMLICH)

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RIPETERE FINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO

O PERDITA DI COSCIENZA

OSTRUZIONE COMPLETA

5 pacche interscapolari

MANOVRA DI HEIMLICH

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OSTRUZIONE COMPLETA (pz. incosciente)

Posizionare il paziente su un piano rigidoIspezionare il cavo orale e rimuovere, se possibile, l'eventuale corpo estraneoIniziare la sequenza BLSDopo ogni minuto di BLS ispezionare il cavo oraleProseguire le manovre BLS fino all’arrivo del soccorso avanzato

47

DOMANDE?