ATTUALITA’ SULL’ INTERVENTO COMBINATO DI CATARATTA E GLAUCOMA

ATTUALITA’ SULL’ INTERVENTO COMBINATO DI CATARATTA E GLAUCOMA

Uva MG Longo A Musco R Sirna A Randazzo AUva MG Longo A Musco R Sirna A Randazzo A

XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA

Ragusa, 7-9 aprile 2006

XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA

Ragusa, 7-9 aprile 2006

CATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO CHIUSOCATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO CHIUSO

GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO COMPENSATO CON MONOTERAPIAGLAUCOMA AD ANGOLO APERTO COMPENSATO CON MONOTERAPIA

FACO + IOLFACO + IOL < IOP< IOP

•Monoterapia con PGs rischio EMC post-intervento

•Se vi è controindicazione ad altri farmaci combinata

•Monoterapia con PGs rischio EMC post-intervento

•Se vi è controindicazione ad altri farmaci combinata

CATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO APERTOCATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO

OPZIONI:OPZIONI:

Interv. combinatoInterv. combinatoInterv. DIFFERITOInterv. DIFFERITO

PRIMA TRAB.

FACO + IOL

poi

Stadio glaucomaStadio glaucoma

CONSIDERAZIONI SU:CONSIDERAZIONI SU:

EtàEtà

ev. ruolo ALTev. ruolo ALT

GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO IN MULTITERAPIA O SCOMPENSATOGLAUCOMA AD ANGOLO APERTO IN MULTITERAPIA O SCOMPENSATO

Tendenza aumento IOP dopo FacoTendenza aumento IOP dopo Faco

INTERVENTO COMBINATOINTERVENTO COMBINATO

FACO-EMULSIFICAZIONEFACO-EMULSIFICAZIONE Trabeculectomia + MMCTrabeculectomia + MMC

Sclerectomia profonda/ViscocanalostomiaSclerectomia profonda/Viscocanalostomia

Impianto valvola(es. EX-Press™)Impianto valvola(es. EX-Press™)

++++

“ ONE – SITE”“ ONE – SITE”

Vantaggi / SvantaggiVantaggi / SvantaggiVSVS

“ TWO – SITE”“ TWO – SITE”

Vantaggi/SvantaggiVantaggi/Svantaggi

•RISPARMIO TEMPO/COSTI•RIDOTTO TRAUMA TISSUTALE?

•MAGGIORE RIDUZ. IOP (ANTIMETABOLITI)•TUNNEL OTTIMALE•MAGGIORE EFFICACIA A LUNGO TERMINE TRABECULECTOMIA

PRESTAZIONI AMBULATORIALI CENTRO GLAUCOMA 4837

CATARATTA 634

CATARATTA IN GLAUCOMA 18

TRABECULECTOMIA 23 (2 GL CONG)

INTERVENTO COMBINATO 41

PRESTAZIONI AMBULATORIALI CENTRO GLAUCOMA 4837

CATARATTA 634

CATARATTA IN GLAUCOMA 18

TRABECULECTOMIA 23 (2 GL CONG)

INTERVENTO COMBINATO 41

GIUGNO 2005 – MARZO 2006GIUGNO 2005 – MARZO 2006

FACO + IOL + TRABECULECTOMIA CON MITOMICINA 0.2-0.4%

TWO-SITE (2 PUNTI SPORTELLO SCLERALE)

EVITANDO (SE POSSIBILE) DI ESEGUIRE L’ IRIDECTOMIA BASALE

FACO + IOL + TRABECULECTOMIA CON MITOMICINA 0.2-0.4%

TWO-SITE (2 PUNTI SPORTELLO SCLERALE)

EVITANDO (SE POSSIBILE) DI ESEGUIRE L’ IRIDECTOMIA BASALE

SANGUINAMENTO

REAZIONE INFIAMMATORIA POST-OPERATORIA

RA LEWISAS CRANDALLAMERICAN ACADEMY OPHTHALMOLOGY 2004

*VISUS 2,5 + 1,9 7,3 + 2,5

IOP MEDIA 19,9 + 4,3 13,8 + 4,0

NUMERO TERAPIE 1,8 + 0,6 0,1 + 0,5

VISUS 2,5 + 1,9 7,3 + 2,5

IOP MEDIA 19,9 + 4,3 13,8 + 4,0

NUMERO TERAPIE 1,8 + 0,6 0,1 + 0,5

pre post

NO IRIDECTOMIA BASALE (21 occhi)

*VISUS 2,0 + 1,7 6,1 + 3,5

IOP MEDIA 23,3 + 10 13,9 + 2,1

NUMERO TERAPIE 1,5 + 0,9 0,0

VISUS 2,0 + 1,7 6,1 + 3,5

IOP MEDIA 23,3 + 10 13,9 + 2,1

NUMERO TERAPIE 1,5 + 0,9 0,0

pre post

IRIDECTOMIA BASALE (20 occhi)

T-test: n.s. tra i due gruppi

CONCLUSIONICONCLUSIONI

AUMENTO INDICAZIONI INTERVENTO COMBINATO

MANTENIMENTO EFFICACIA IPOTONIZZANTE A LUNGO TERMINE

IRIDECTOMIA BASALE PUO’ ESSERE EVITATA IN CASI SELEZIONATI