ATTUALITA SULL INTERVENTO COMBINATO DI CATARATTA E GLAUCOMA Uva MG Longo A Musco R Sirna A Randazzo...
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ATTUALITA’ SULL’ INTERVENTO COMBINATO DI CATARATTA E GLAUCOMA
ATTUALITA’ SULL’ INTERVENTO COMBINATO DI CATARATTA E GLAUCOMA
Uva MG Longo A Musco R Sirna A Randazzo AUva MG Longo A Musco R Sirna A Randazzo A
XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA
Ragusa, 7-9 aprile 2006
XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA
Ragusa, 7-9 aprile 2006
CATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO CHIUSOCATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO CHIUSO
GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO COMPENSATO CON MONOTERAPIAGLAUCOMA AD ANGOLO APERTO COMPENSATO CON MONOTERAPIA
FACO + IOLFACO + IOL < IOP< IOP
•Monoterapia con PGs rischio EMC post-intervento
•Se vi è controindicazione ad altri farmaci combinata
•Monoterapia con PGs rischio EMC post-intervento
•Se vi è controindicazione ad altri farmaci combinata
CATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO APERTOCATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO
OPZIONI:OPZIONI:
Interv. combinatoInterv. combinatoInterv. DIFFERITOInterv. DIFFERITO
PRIMA TRAB.
FACO + IOL
poi
Stadio glaucomaStadio glaucoma
CONSIDERAZIONI SU:CONSIDERAZIONI SU:
EtàEtà
ev. ruolo ALTev. ruolo ALT
GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO IN MULTITERAPIA O SCOMPENSATOGLAUCOMA AD ANGOLO APERTO IN MULTITERAPIA O SCOMPENSATO
Tendenza aumento IOP dopo FacoTendenza aumento IOP dopo Faco
INTERVENTO COMBINATOINTERVENTO COMBINATO
FACO-EMULSIFICAZIONEFACO-EMULSIFICAZIONE Trabeculectomia + MMCTrabeculectomia + MMC
Sclerectomia profonda/ViscocanalostomiaSclerectomia profonda/Viscocanalostomia
Impianto valvola(es. EX-Press™)Impianto valvola(es. EX-Press™)
++++
“ ONE – SITE”“ ONE – SITE”
Vantaggi / SvantaggiVantaggi / SvantaggiVSVS
“ TWO – SITE”“ TWO – SITE”
Vantaggi/SvantaggiVantaggi/Svantaggi
•RISPARMIO TEMPO/COSTI•RIDOTTO TRAUMA TISSUTALE?
•MAGGIORE RIDUZ. IOP (ANTIMETABOLITI)•TUNNEL OTTIMALE•MAGGIORE EFFICACIA A LUNGO TERMINE TRABECULECTOMIA
PRESTAZIONI AMBULATORIALI CENTRO GLAUCOMA 4837
CATARATTA 634
CATARATTA IN GLAUCOMA 18
TRABECULECTOMIA 23 (2 GL CONG)
INTERVENTO COMBINATO 41
PRESTAZIONI AMBULATORIALI CENTRO GLAUCOMA 4837
CATARATTA 634
CATARATTA IN GLAUCOMA 18
TRABECULECTOMIA 23 (2 GL CONG)
INTERVENTO COMBINATO 41
GIUGNO 2005 – MARZO 2006GIUGNO 2005 – MARZO 2006
FACO + IOL + TRABECULECTOMIA CON MITOMICINA 0.2-0.4%
TWO-SITE (2 PUNTI SPORTELLO SCLERALE)
EVITANDO (SE POSSIBILE) DI ESEGUIRE L’ IRIDECTOMIA BASALE
FACO + IOL + TRABECULECTOMIA CON MITOMICINA 0.2-0.4%
TWO-SITE (2 PUNTI SPORTELLO SCLERALE)
EVITANDO (SE POSSIBILE) DI ESEGUIRE L’ IRIDECTOMIA BASALE
SANGUINAMENTO
REAZIONE INFIAMMATORIA POST-OPERATORIA
RA LEWISAS CRANDALLAMERICAN ACADEMY OPHTHALMOLOGY 2004
*VISUS 2,5 + 1,9 7,3 + 2,5
IOP MEDIA 19,9 + 4,3 13,8 + 4,0
NUMERO TERAPIE 1,8 + 0,6 0,1 + 0,5
VISUS 2,5 + 1,9 7,3 + 2,5
IOP MEDIA 19,9 + 4,3 13,8 + 4,0
NUMERO TERAPIE 1,8 + 0,6 0,1 + 0,5
pre post
NO IRIDECTOMIA BASALE (21 occhi)
*VISUS 2,0 + 1,7 6,1 + 3,5
IOP MEDIA 23,3 + 10 13,9 + 2,1
NUMERO TERAPIE 1,5 + 0,9 0,0
VISUS 2,0 + 1,7 6,1 + 3,5
IOP MEDIA 23,3 + 10 13,9 + 2,1
NUMERO TERAPIE 1,5 + 0,9 0,0
pre post
IRIDECTOMIA BASALE (20 occhi)
T-test: n.s. tra i due gruppi
CONCLUSIONICONCLUSIONI
AUMENTO INDICAZIONI INTERVENTO COMBINATO
MANTENIMENTO EFFICACIA IPOTONIZZANTE A LUNGO TERMINE
IRIDECTOMIA BASALE PUO’ ESSERE EVITATA IN CASI SELEZIONATI