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Il sistema di segnalazione rapida (ALERT) nel nuovo sistema di sorveglianza SMI
Maria Luisa Moro, Massimiliano Marchi
Area Rischio Infettivo
Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia‐Romagna
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MIFMIF
Sorveglianze speciali Sorveglianze speciali malattie infettivemalattie infettive
Sistema Sistema ““alertalert””
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oMIFMIF
Sistema Sistema ““alertalert””
Sorveglianze speciali Sorveglianze speciali malattie infettivemalattie infettive
Flussi sistema informativo RER Flussi sistema informativo RER
Inte
graz
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oSistema di segnalazione rapida di eventi
epidemici ed eventi sentinella nelle strutture sanitarie e nella popolazione generale
Dal 1 aprile 2006
Laboratorio DS/CIO Regione
isolamento diisolamento di microrganismimicrorganismi con profilo di resistenza anomalo (Scheda SSR2)
DS/CIO Azienda Sanitaria e Regione
epidemie e cluster epidemiciepidemie e cluster epidemici di infezioni acquisite nel corso dell’assistenza sanitaria e socio–sanitaria (Scheda SSR2)
Medico ‐> Azienda Sanitaria Locale ‐> Regione
epidemie diepidemie di malattie infettivemalattie infettivein particolari collettività in ambito territoriale(Scheda SSR1);
Medico ‐> Azienda Sanitaria Locale ‐> Regione
singoli casisingoli casi didi malattie infettivemalattie infettive che richiedono interventi tempestivi (Scheda SCMI);
ChiCosa
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oProblemi che il nuovo sistema Problemi che il nuovo sistema
consentirconsentiràà di risolveredi risolvere
Attività duplicate (trasmissione SSCMI per emergenze infettive ed eventi sentinella e successivo input nel sistema MIF)
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oSistema di segnalazione rapida, 2007‐2010
561657
2133
716
59 66118
376
45 58 78 48 26 28 27 47
0
200
400
600
800
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1400
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1800
2000
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
Emergenze infettive – Eventisentinella
Profilo diantibioticoresistenza
inusuale
Epidemie sul territorio Epidemie in strutturesanitarie e socio‐sanitarie
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oProblemi che il nuovo sistema Problemi che il nuovo sistema
consentirconsentiràà di risolveredi risolvere
Attività duplicate (trasmissione SSCMI per emergenze infettive ed eventi sentinella e successivo input nel sistema MIF)
Segnalazione integrata in un percorso unico(casi sospetti ed accertati)
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oReport sistema “alert” 2007‐2010
L’archivio contiene tutte le segnalazioni pervenute, che in alcuni casi non sono state poi confermate dai successivi esami diagnostici: obiettivo del sistema èperò consentire lo scambio tempestivo di informazioni, e la segnalazione deve quindi avvenire in alcuni casi anche al solo sospetto………………………la delibera di istituzione del sistema non prevedeva che le Aziende inviassero sistematicamente l’eventuale correzione di eventi non confermati.
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• Nel 2007 sono stati segnalati rapidamente 10 focolai di tubercolosi e altrettanti sono stati notificati; nel 2008 solo 17 hanno seguito la via ALERT, a fronte di 22 notificati, pertanto il sistema di segnalazione rapida è stato evidentemente sottoutilizzato. Nel 2009, sono stati segnalati 18 focolai tramite la scheda SSR1/2006, 8 in più di quanti sono presenti in (MIF) e, nel 2010, sono stati notificati tramite SSR1/2006 25 focolai pari al numero dei focolai della banca dati MIF.
Report sistema “alert” 2007‐2010
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oProblemi che il nuovo sistema Problemi che il nuovo sistema
consentirconsentiràà di risolveredi risolvere
Attività duplicate (trasmissione SSCMI per
emergenze infettive ed eventi sentinella e
successivo input nel sistema MIF)
Segnalazione integrata in un percorso unico(casi sospetti ed accertati)
Relazione di chiusura degli eventi integrata
nel sistema
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oMalattie/microrganismi responsabili di epidemie in ambito sanitario e socio-sanitario, 2007-2010
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
clostridium difficileacinetobacter baumannii
sarcoptes scabieiklebsiella pneumoniae
virus varicella-zostervirus del morbillo
serratia marcescenslegionella
virus sinciziale respiratoriovirus influenza
stafilococco aureopseudomonas aeruginosa
pediculosis capitisnorovirus
rotavirus e adenovirusrotavirus
enterobacter cloacaesalmonella gruppo D
proteus mirabilisescherichia coli ESBL
enterococco vancomicina resistente (VRE)corinebacterium striatum
antigene urinarioaeromonas sobria
non specificato
N° di cluster/eventi epidemici
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oReport sistema “alert” 2007‐2010
la scheda SSR3 di chiusura dell’evento
epidemico (indagine epidemiologica e misure
correttive) è stata inviata in 94 casi (73%).
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oProblemi che il nuovo sistema Problemi che il nuovo sistema
consentirconsentiràà di risolveredi risolvere
Attività duplicate (trasmissione SSCMI per emergenze infettive ed
eventi sentinella e successivo input nel sistema MIF)
Segnalazione integrata in un percorso unico (casi sospetti ed
accertati)
Relazione di chiusura degli eventi integrata nel sistema
Più stretta integrazione tra diversi attori del sistema a livello
locale (Sanità Pubblica, Presidi ospedalieri, Direzioni Sanitarie) e
regionale (DGSPS: Servizio Sanità Pubblica e SISPS, ASSR: Area Rischio Infettivo)
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Grazie