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Il sistema di segnalazione rapida (ALERT) nel nuovo sistema di sorveglianza SMI

Maria Luisa Moro, Massimiliano Marchi

Area Rischio Infettivo

Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia‐Romagna

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MIFMIF

Sorveglianze speciali Sorveglianze speciali malattie infettivemalattie infettive

Sistema Sistema ““alertalert””

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oMIFMIF

Sistema Sistema ““alertalert””

Sorveglianze speciali Sorveglianze speciali malattie infettivemalattie infettive

Flussi sistema informativo RER Flussi sistema informativo RER 

Inte

graz

ione

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oSistema di segnalazione rapida di eventi 

epidemici ed eventi sentinella nelle strutture sanitarie e nella popolazione generale

Dal 1 aprile 2006

Laboratorio  DS/CIO Regione

isolamento diisolamento di microrganismimicrorganismi con profilo di resistenza anomalo (Scheda SSR2)

DS/CIO  Azienda Sanitaria e Regione

epidemie e cluster epidemiciepidemie e cluster epidemici di infezioni acquisite nel corso dell’assistenza sanitaria e socio–sanitaria (Scheda SSR2)

Medico ‐> Azienda Sanitaria Locale ‐> Regione

epidemie diepidemie di malattie infettivemalattie infettivein particolari collettività in ambito territoriale(Scheda SSR1);

Medico ‐> Azienda Sanitaria Locale ‐> Regione

singoli casisingoli casi didi malattie infettivemalattie infettive che richiedono interventi tempestivi (Scheda SCMI);

ChiCosa

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oProblemi che il nuovo sistema Problemi che il nuovo sistema 

consentirconsentiràà di risolveredi risolvere

Attività duplicate (trasmissione SSCMI per emergenze infettive ed eventi sentinella e successivo input nel sistema MIF)

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oSistema di segnalazione rapida, 2007‐2010

561657

2133

716

59 66118

376

45 58 78 48 26 28 27 47

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200

400

600

800

1000

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1400

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2000

2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

Emergenze infettive – Eventisentinella

Profilo diantibioticoresistenza

inusuale

Epidemie sul territorio  Epidemie in strutturesanitarie e socio‐sanitarie 

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oProblemi che il nuovo sistema Problemi che il nuovo sistema 

consentirconsentiràà di risolveredi risolvere

Attività duplicate (trasmissione SSCMI per emergenze infettive ed eventi sentinella e successivo input nel sistema MIF)

Segnalazione integrata in un percorso unico(casi sospetti ed accertati)

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oReport sistema “alert” 2007‐2010

L’archivio contiene tutte le segnalazioni pervenute, che in alcuni casi non sono state poi confermate dai successivi esami diagnostici: obiettivo del sistema èperò consentire lo scambio tempestivo di informazioni, e la segnalazione deve quindi avvenire in alcuni casi anche al solo sospetto………………………la delibera di istituzione del sistema non prevedeva che le Aziende inviassero sistematicamente l’eventuale correzione di eventi non confermati. 

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• Nel 2007 sono stati segnalati rapidamente 10 focolai di tubercolosi e altrettanti sono stati notificati; nel 2008 solo 17 hanno seguito la via ALERT, a fronte di 22 notificati, pertanto il sistema di segnalazione rapida è stato evidentemente sottoutilizzato. Nel 2009, sono stati segnalati 18 focolai tramite la scheda SSR1/2006, 8 in più di quanti sono presenti in (MIF) e, nel 2010, sono stati notificati tramite SSR1/2006 25 focolai pari al numero dei focolai della banca dati MIF.

Report sistema “alert” 2007‐2010

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oProblemi che il nuovo sistema Problemi che il nuovo sistema 

consentirconsentiràà di risolveredi risolvere

Attività duplicate (trasmissione SSCMI per 

emergenze infettive ed eventi sentinella e 

successivo input nel sistema MIF)

Segnalazione integrata in un percorso unico(casi sospetti ed accertati)

Relazione di chiusura degli eventi integrata 

nel sistema

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oMalattie/microrganismi responsabili di epidemie in ambito sanitario e socio-sanitario, 2007-2010

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

clostridium difficileacinetobacter baumannii

sarcoptes scabieiklebsiella pneumoniae

virus varicella-zostervirus del morbillo

serratia marcescenslegionella

virus sinciziale respiratoriovirus influenza

stafilococco aureopseudomonas aeruginosa

pediculosis capitisnorovirus

rotavirus e adenovirusrotavirus

enterobacter cloacaesalmonella gruppo D

proteus mirabilisescherichia coli ESBL

enterococco vancomicina resistente (VRE)corinebacterium striatum

antigene urinarioaeromonas sobria

non specificato

N° di cluster/eventi epidemici

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oReport sistema “alert” 2007‐2010

la scheda SSR3 di chiusura dell’evento 

epidemico (indagine epidemiologica e misure 

correttive) è stata inviata in 94 casi (73%).

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oProblemi che il nuovo sistema Problemi che il nuovo sistema 

consentirconsentiràà di risolveredi risolvere

Attività duplicate (trasmissione SSCMI per emergenze infettive ed 

eventi sentinella e successivo input nel sistema MIF)

Segnalazione integrata in un percorso unico (casi sospetti ed 

accertati)

Relazione di chiusura degli eventi integrata nel sistema

Più stretta integrazione tra diversi attori del sistema a livello 

locale (Sanità Pubblica, Presidi ospedalieri, Direzioni Sanitarie) e 

regionale (DGSPS: Servizio Sanità Pubblica e SISPS, ASSR: Area Rischio Infettivo)

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Grazie