3° Convegno Internazionale "La Semeiotica Biofisica Quantistica. Il nuovo Rinascimento della Medicina“

REPORT DI CASI CLINICI

Porretta Terme - BO 9-10 Giugno -2012

Mario Siniscalchi, MD-PhD-CardiologoVice Presidente SISBQUOC Cardiologia-UTIC-EmodinamicaAzienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale“A. Cardarelli” Napoli

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5 REPORT DI CASI CLINICI

3° Convegno Internazionale

Report 1

LA STORIA DI A. MAIONE“L’UOMO NON CREDUTO DALLE

MACCHINE”

•DOLORE TORACICO PER SFORZI SEMPRE PIU’ BREVI•ECG CON ANOMALIE ASPECIFICHE DEL RECUPERO•SCINTIGRAFIA MIOCARDICA NEGATIVA•ECOSTRESS NEGATIVO

APPLICAI TIMIDAMENTE LA SBQ, ottenendo:

ANSIOSO

ottenendo:•Riflesso gastrico aspecifico con Tempo di latenza < 8 sec (vn 8 secondi)•Contrazione gastrica tonica di circa 3 cm (assente nel normale)

PATOLOGIA CORONARICA IN ATTO !!!

HOLTERECG 24 H

CORONAROGRAFIA

FALSO NEGATIVO DELL’ITER

DIAGNOSTICO TRADIZIONALE

Report 2 MF

•Visitato a luglio 2010, per riscontro di soffio sistolico• Uomo. 67 anni•Ipertensione arteriosa, DM, Dislipidemia, fumatore di 30 sigarette/die

Report 2 MF

•Asintomatico per angor-dispnea-cardiopalmo•Emoglobina glicosilata 9 %: DM scompensato•Nessuna limitazione funzionale•ECG: Anomalie aspecifiche del recupero in sede infero-lateraleinfero-laterale•ECOCARDIOGRAMMA: Ipertrofia Vsx; lieve insufficienza mitralica e tricuspidalica, sfumata ipocinesia della parete laterale apicale

Report 2 MF

Pz ad alto rischio cardiovascolare (> 30 % a 10 anni)

SCINTIGRAFIA MIOCARDICA: negativa per ischemia inducibile (luglio-10)

Controllo dopo 1 anno•Asintomatico•Diabete: migliorato il compenso (7,2 %), Pressione arteriosa ben controllata•Continua a fumare

Report 2 MF

QUANDO PRESENTERA’ UN EVENTO ?

POSSO FARE QUALCOSA?

Report 2 MF

SBQ

CAOTINO +

TEMPO DI LATENZA < 8 SEC

DURATA > 4 SECDURATA > 4 SEC

PRECONDIZIONAMENTO < 16 SEC

RIFLESSO GASTRO-TONICO NEGATIVO

Report 2 MF1. Terapia ipoglicemizzante

2. ASA3. Anti-ipertensivi (sartani)4. Statine 5. Interruzione del fumo

CAD IN ATTO

5. Interruzione del fumo6. Dieta

Il 21-5-12 il pz viene a visita per astenia, da circa 10-15 giorni aveva sospeso la cardioaspirin.Circa 3 giorni prima aveva presentato una terribile epigastralgia

BLOCCO ATRIO VENTRICOLARE DI III GRADO E SEGNI ECG-GRAFICI ED ECOCARDIOGRAFICI DI INFARTO

Report 2 MF

ECG-GRAFICI ED ECOCARDIOGRAFICI DI INFARTO MIOCARDICO INFERO-POSTERO-LATERALE IN EVOLUZIONE

RICOVERO, PMK TEMPORANEO, ALLA CORONAROGRAFIA PATOLOGIA OSTRUTTIVA DEL PRIMO TRATTO DELLA CORONARIA DX .

SCINTIGRAFIA MIOCARDICA: negativa per ischemia inducibile (15-7 -10):

FALSO NEGATIVO

SBQ +

PARADOSSO

SBQ

QUANDO NEL 2003 INIZIAI I PRIMI PASSI CON LA PERCUSSO-DIAGNOSTICA DI STAGNARO MI RESI CONTO CHE I SOGGETTI CHE PRESENTAVANO CONTRAZIONE GASTROTONICA AVEVANO QUASI SEMPRE UNA CORONAROGRAFIA POSITIVA PER PATOLOGIA CORONARICA

I dati attuali a nostra disposizione sfatano il paradosso.I riflessi della SBQ colgono una ristrutturazione del microcircolo, nell’organo in studio, quando dal punto di vista anatomo-patologico il cuore è ancora “sano” e quindi i comuni esami clinici sono ancora negativi.

QUINDI ?

BISOGNA STUDIARE… “ars longa vita brevis”

SAPPIAMO :• GLI INDIVIDUI COME MF “STATISTICAMENTE” CIRCA 30 SU 100 SVILUPPERANNO UN INFARTO NEI 10 ANNI SUCCESSIVI.

•QUANDO RIUSCIAMO A CORREGGERE TUTTI I FATTORI DI RISCHIO RIUSCIAMO A FAR DIMINUIRE LA PERCENTUALE DI PERSONE COLPITE DA INFARTO DAL 30 AL 10 % (CALO

NON SAPPIAMO: •RICONOSCERE SUI 100 SOGGETTI, CON PARI FATTORI DI RISCHIO, QUALI SARANNO I 30 COLPITI DA EVENTO E CIO’ PERCHE NON SAPPIAMO ANCORA IN CHE COSA DIFFERISCONO DAGLI ALTRI 70 CHE NON AVRANNO UN INFARTO

•PREVEDERE SE L’INFARTO LO AVRANNO DOPO UN MESE O DOPO 9 ANNI

•NON SIAMO ANCORA IN GRADO DI

OGGI POSSIAMO FARE UNA PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE A TAPPETO TRATTANDO TUTTI (Effetti avversi; costi elevati).

INFARTO DAL 30 AL 10 % (CALO DEL 70 %), TUTTAVIA E’ CHIARO CHE 10 PERSONE SU 100 CONTINUERANNO UGUALMENTE A PRESENTARE UN INFARTO

•ALCUNE PERSONE POSSONO PRESENTARE UN INFARTO SENZA AVERE ALCUN FATTORE DI RISCHIO RICONOSCIUTO, O CON UNO SOLO DI ESSI.

•NON SIAMO ANCORA IN GRADO DI DISTINGUERE I 10 PZ IN CUI L’INFARTO NON E’ STATO EVITATO DAI 20 CHE HANNO RISPOSTO BENE ALLE NOSTRE STRATEGIE PREVENTIVE

•NON SAPPIAMO DISTINGUERE I PZ VULNERABILI AI FATTORI DI RISCHIO E NON SAPPIAMO RICONOSCERE QUELLI CHE RISPONDERANNO ALLE COMUNI TERAPIE PREVENTIVE ►

DOMANI POTREMO FARE UNA PREVENZIONE PERSONALIZZATA, CAUSALE

Attilio Maseri

(FORSE CON L’AIUTO DELLA SBQ)

Caso clinico 3 MG

Caso clinico 3 MG

“I miei disturbi rientrano in un ampio spettro di sintomi e pur avendo fatto di tanto in tanto degli accertamenti (risultati negativi) non mi lasciano tranquilla e soprattutto non mi permettono una vita serena per la presenza di

•Dolori al torace dipendenti dallo sforzo fisico o dalla tensione emotivaemotiva•Spossatezza ai minimi affaticamenti•Tachicardia

Tutti mi dicono che sia la menopausa!!!!

Però nelle ultime settimane sono entrata in apprensione perché mio fratello di 49 anni ha avuto un infarto (mio padre a 65 anni)

Caso clinico 3 MG

Forse non ho nulla da temere, le mie coronarie non sono così malandate, forse è solo un ‘cuore troppo piccolo’ per una vita troppo grande che voglio accogliere”

Conclusioni: test ergometrico massimale non indicativo di ridotta riserva coronarica. Si segnala uno scarso incremento pressorio.Conclusioni: test ergometrico massimale non indicativo di ridotta riserva coronarica. Si segnala uno scarso incremento pressorio.Conclusioni: test ergometrico massimale non indicativo di ridotta riserva coronarica. Si segnala uno scarso incremento pressorio.Conclusioni: test ergometrico massimale non indicativo di ridotta riserva coronarica. Si segnala uno scarso incremento pressorio.

“CONCLUSIONI: test ergometrico massimale negativo per ischemia inducibile”

Caso clinico 3 MG

SBQ

CAOTINO +

TEMPO DI LATENZA < 8 SEC

DURATA > 4 SECDURATA > 4 SEC

PRECONDIZIONAMENTO < 16 SEC

RIFLESSO GASTRO-TONICO NEGATIVO

Il test ergometrico ha dato esito negativo, non dovresti avere nulla secondo la medicina tradizionale (sensibilità 68-70 %, cioè la possibilità di errore della prova da sforzo è del 30 % circa!).

Ho ricevuto una email di Sergio: i nostri dati sono sovrapponibili: la SBQ coglie un rimodellamento del microcircolo cardiaco tale da predisporre a futuri eventi cardiovascolari.

Per il momento ritengo opportuno iniziare la cardioaspirin 100 mg (come misura profilattica): 1 cp dopo pranzo ed eventualmente un (come misura profilattica): 1 cp dopo pranzo ed eventualmente un gastroprotettore. Secondo le teorie di Sergio dovresti assumere 1 cp a sera di Melatonina da 3 mg.

Vedi a Roma quale ospedale esegue un ecostress fisico o farmacologico: vorrei che tu eseguissi questo secondo stress test

Alpresente solo problemi!

1. Il medico di famiglia (MMG) non ha voluto prescrivere la cardioaspirin

2. No alla Melatonina: “…nonhai l’insonnia”

3. Il MMG ed uno specialista ospedaliero non hanno ospedaliero non hanno ritenuto di dover prescrivere/eseguire un ecocardiogramma da stress

Caso clinico 4

LA STORIA DI ANNA

“L’IPERTESA RIBELLE”

LA STORIA DI ANNA

•54 anni•Viene a visita per ipertensione arteriosa scarsamente controllata dalla terapia in atto•Anamnesi negativa: è stata sempre bene

•ALLA VISITA: PA 160/100 mmHg; secondo tono rinforzato...... Alla palpazione addominale ridotta elasticità a carico della parete dello stomaco.

Storia di Anna

SBQ

CAOTINO negativa

TEMPO DI LATENZA 8 SEC

DURATA <4 SECDURATA <4 SEC

TERRENO ONCOLOGICO +

SEGNO DI STAGNARO +

Storia di AnnaGASTROSCOPIA

8 BIOPSIE GASTRICHE, VARI GRADI DISPLASIA, NEGATIVE PER CARCINOMA IN ATTO

Oggi è seguita presso l’Istituto tumori “Pascale” di Napoli.

Il figlio di Colomba-report 5

•CAOTINO NEGATIVA

•RIFLESSO PER LA PATOLOGIA

AORTICA + (pur con diametri aortici odierni perfetti)

CHE FARE ?Per ora eseguirà controlli ecocardiografici ogni 2 anni…. Poi vedremo….Poi vedremo….

CONCLUSIONI

UNIRE LE PARTI

GRAZIE