2015 - intensivosvaldecilla.es · Gasto cardiaco (Swan Ganz, PiCCO, Vigileo) Presión arterial...

MEMORIADEACTIVIDAD

SERVICIODEMEDICINAINTENSIVA

HOSPITALUNIVERSITARIO“MARQUÉSDEVALDECILLA”

ÍNDICE

v Introducción ………………………………………………………………. Pag.3

v RR.HH.………………………………………………………………………………… Pag.6

v ComitesdelSMI…………………………………………………………………………. Pag.9

v PrincipalesObjetivos2016………………………………………………….. Pag.12

v CarteradeServiciosSMI………………………………………………………. Pag.14

v ActividadAsistencial …………………………………………………….. Pag.18ü UCI-A ………………………………………………………………… Pag.19ü UCI-B ………………………………………………………………… Pag.22ü UCIM ………………………………………………………………… Pag.24ü SECI ………………………………………………………………… Pag.26ü UCI-C ………………………………………………………………… Pag.28ü U-TerapiaHiperbárica …………………………………………. Pag.30

v Actividadnoasistencial …………………………………………………….. Pag.34

ü ColaboraciónconComisionesyGruposdeTrabajo…… Pag.35ü Tutores…………………………………………………………………….. Pag.35ü MédicosdelServiciopertenecientesaGruposTrabajo Pag36ü ArtículosCientíficosyLibros ……………………………… Pag.40ü ComunicacionesyPonencias…………………………….……. Pag.44ü Cursosrecibidos,impartidosy/odirigidos………………… Pag.49ü PlandeRCP………………………………………………………………. Pag.57ü ProyectosdeInvestigaciónyparticipaciónen

ensayosyestudios…………………………………………………… Pag.62

v MemoriaResidentesSMI …………..………………………………………… Pag.65

v SesionesSMI2015……………………………………………………………….. Pag.70

v Anexo1 …………………………………………………………………………….. Pag.75

INTRODUCCIÓN

ElServiciodeMedicinaIntensiva(SMI)agruparecursosmaterialesyhumanosparalaatencióndelpacientecrítico,entendiendoportalelquepresentaunoomásfallosgravesdesistemasoaparatos,conposibilidadderecuperación.

Los Médicos Intensivistas están formados para atender al paciente críticocomo un todo y de manera autónoma, para ello cuentan con la colaboración yseguimientodeotrosServiciosmédicosyquirúrgicos.

EncuantoalaEnfermeríadeCuidadosIntensivos,adquieresuespecializaciónmediante la formación continuaday lapráctica clínica,a faltadeunprogramadeformaciónestructuradotipoMIR.

La última memoria del SMI disponible es la del 2013, realizada por el Dr.Marco cuando estuvo de Jefe del SMI, se jubiló en septiembre de 2014 y el Dr.Quesadaseincorporóel15dejuliode2015comonuevoJSMI,porloqueladel2014noestádisponible.

Hemosincluidouncapítuloconlosprincipalesobjetivosparaelaño2016,quesuponeunretoyconfiamospuedaservirdeguíayestímuloanuestraactividad.

Asimismo añadir que en 2016 está previsto el traslado de la UCI del HCantabria al área de la UCIM, lo que indudablemente ocasionará una serie decambios,retoseincógnitasqueadíadehoynopodemosdespejar.

Seprecisanmáscamasdeagudos(sepierdendosdelaUCICantabriatraseltraslado), de intermedios y boxes de aislamiento. Aunque conocemos que siguensiendo “malos tiempos para la lírica”, estamos poniendo todo nuestro empeño eninformaryargumentarenDirecciónlanecesidaddealmenosmantenerlaofertadecamas de agudos en 30, transformar las dos que se pierden en el traslado en 2adicionales para la UCIM haciendo un total de 6 en este área asistencial, quetodavíaestásindefinirsuubicacióndefinitiva.

En nuestra opinión también son necesarios al menos tres boxes deaislamientoadicionalesconenfermeríaespecíficaquepermitanasumirlaadecuadaasistencia de la creciente demanda de pacientes subsidiarios de la aplicación deestosprotocolosasistenciales.

Ellectorpodrácotejarenestamemorialaimportantelabordesarrolladaporel SMI en 2015, en las tres vertientes clásicas de cualquier hospital generaluniversitario,asistencial,docenteeinvestigadora.Adestacarqueenlasdiferentesunidades (A-B-C-UCIM y UTH) se han atendido a 1839 pacientes y que el SECI harealizado el seguimiento de 1496 enfermos, lo que además de disminuir losreingresoscontribuyealamejoradelaseguridaddepaciente.

Másdel 90%de losmédicosdel SMImantienenun importante compromisoinstitucional,colaborandoen10ComisionesClínicasyenlosdiferentesComitésdelSMI. Asimismo participan en múltiples grupos de trabajo en varias sociedadescientíficas.

Otra característica del grupo es que mantiene una destacada actividaddocenteconparticipacióny/odireccióndemásde100actividadesdesarrolladasen2015,siendoenalgunaslíderesdeopiniónnacional.

En cuanto aláreade investigación también el trabajo desarrolladopor losmédicos del SMI ha sido muy relevante, 29 artículos, 5 capítulos en libros, 5comunicaciones orales en congresos internacionales, 17 comunicaciones encongresos nacionales, 7 ponencias como invitados en congresos nacionales einternacionales, colaboración y/o dirección en 14 proyectos de investigación yensayosclínicos,direccióndetesisdoctorales,etc…:ActualmenteelSMIcuentacon7doctores.

Estagranactividaddocente e investigadora y reconocida enmúltiples foros,contrasta con el “escaso omas bien ridículo” reconocimiento académico del SMIporlaUniversidaddeCantabria,siendoestasituaciónennuestraopiniónimpropiade un hospital universitario. Entendemos que el hospital a través de la ComisiónMixta SCS-UC, debería comenzar a poner fin a este anacronismo, que no resistecomparación alguna con otros servicios del hospital y que sin duda contribuiría aimplementarlamotivacióndelosmédicosdelSMI.

AsimismolosresidentesdelSMIgozandeun itinerarioformativoactualizadoen 2013, desarrollan una importante labor asistencial, que simultanean con suformación continuada y supervisada por los tutores del SMI, se han implicado engran parte de las publicaciones y comunicaciones a congresos y desarrollado unarelevantepapelenlassesionesdelSMI.

Entrelasrotacionesexternasrealizadaspornuestrosresidentes,esdejusticiadestacar la del Dr Duerto en París pues su labor fue motivo de un excelentereconocimientoporelProfDrChastre,directordelSMI(seadjuntacartaenelAnexo)

MédicosdePlantilla2015

1- AntonioQuesadaSuescun–JefedeServicio

2- EduardoMiñambresGarcía-CoordinadordeTrasplantes

3- MªÁngelesBallesterosSanz

4- CarmenBlancoHuelga

5- FranciscoJavierBurónMediavilla

6- MªJoséDomínguezArtiga

7- AnaGarcíaMiguelez

8- AlejandroGonzálezCastro

9- CamiloGonzálezFernández

10- MiguelÁngelHernándezHernández

11- MªSoledadHolandaPeña

12- JoséManuelLanzaGómez

13- MartaLópezSánchez

14- MªItziarLordadelosRios

15- TomásObesoGonzález

16- ElsaOtsRuíz

17- JuanCarlosRodríguezBorregán

18- MªIsabelRubioLópez

19- AnaMªRuízRuíz

20- BorjaSuberviolaCañas

21- JoséLuisTejaBarbero-pasaencomisióndeserviciosalSCSendic2015

MédicosResidentes2015

1. OlatzAzcuneEchevarria

2. PaulaBurgueñoLaguía

3. JorgeDuertoÁlvarez

4. InésPérezMartín

5. ArturoRafaelÁvilaRuiz

6. RicardoAlejandroJaureguiSolorzano

7. RubénDaríoRojasValdive

8. MaríaOrtizLasa

9. MªdelJuncalSánchezArguiano

10. MaiteArlabanCarpintero

11. EnriqueChicoteÁlvarez

12. AndrésFernandoJiménezAlfonso

13. SandraCamposFernández

14. PatriciaEscuderoAcha

15. PatricioAlbertoSeabrookMaggio

Residentesquefinalizaronenel2015

16. YhivianPeñascoMartín

17. AidaFernándezFerreira

18. AitziberAlsasuaZurbano

Supervisoras

1. ClaraOruñaConcha-SupervisoradeÁrea

2. MªJesúsMantillaGordovil-SupervisoradeUnidad

3. LourdesOdriozolaRomillo–SupervisoradeUnidad

EnfermerasGestoras

1. ElviraRoderoBenito

2. EstherLiañoFernández

Enfermeras,auxiliaresyotrosprofesionales

Enfermeras………………………………………68

Auxiliares……………………………………………49

AuxiliaresAlmacenAparatos……………6

Celadores…………………………………………….Unoporturno

AuxiliaresAdministrativos:

1. MªAntoniaMartínezdePedro

2. AzucenaEstebanMillán

3. AdministrativoamediajornadaenUCIHCantabria

ComitédedireccióndelSMI

Principalesfunciones:

1- Analizarydiscutirlaproblemáticarelevantedelasdistintasunidades

2- Diseñarestrategiasdemejorayplanificarsupuestaenmarcha

3- Supervisarlacumplimentacióndeobjetivos

4- Equipamiento:definirelplananualdenecesidades

5- Implementarlacomunicación

Miembros:

1- ClaraOruñaConcha

2- MªJesúsMantillaGordovil

3- ElviraRoderoBenito

4- EstherLiañoFernández

5- LourdesOdriozolaRomillo

6- JuanCarlosRodríguezBorregán

7- MartaLópezSánchez

8- MarisolHolandaPeña

9- AnaMªRuízRuíz

10-AntonioQuesadaSuescun(Coordinador)

ComitédeSeguridaddelSMI

1. Implementarlaseguridaddelpacientederiesgoycrítico

2. Analizarydiscutirlasnotificacionesdeincidentesyefectosadversos

3. Proponerestrategiasdemejora

Miembros:

2- MªJesúsMantillaGordovil

6- FranciscoJavierBurón(Coordinador)

7- AnaMªRuízRuíz

8- NuriaPolo

9- CarmenBlancoHuelga

10-AnaGarcíaMiguélez

11-TomásObesoGonzález

12- ReinhardWallmann

13- AntonioQuesadaSuescun

ComitédeCalidadySeguridaddelSMI

1. Implantarsistemadegestióndecalidad(SGC)enelSMI

2. PresentarelSGCparasuacreditaciónISO9001:2008

3. Implementarlaseguridaddelpacientederiesgoycrítico

Miembros:

2- MaritxuMantillaGordovil

6- MªAngelesBallesterosSanz

7- FranciscoJavierBurónMediavilla

8- MªJoséDomínguezArtiga

9- MarisolHolandaPeña

10-AnaMªRuízRuíz

11-ConcepciónFariñas(Coordinadora)

12-AntonioQuesadaSuescun

Principalesobjetivos2016

A- Asistenciales

1- Traslafinalizacióndelasobras,colaborarconlaDireccióndelhospitalenla definición del marco estructural y funcional del SMI, se precisan máscamasdeagudos(sepierdendosde laUCICantabriatraseltraslado),deintermediosyboxesdeaislamiento

2- Mantenereimplementarlacontinuidadasistencial:Agudos-UCIM-SECI

3- MantenerysiesposiblemejorarofertacamasydeenfermeríadelaUCIM

4- Potenciar áreas relevantes: donación-trx, neurocríticos, prevención sepsis,ECMO,UCIM-SECI

5- Establecer seguimientoespecíficodepacientes conestancias superioresaunmes

6- Optimizarelprocesodealta

7- Actualizarydisponerdeequipamientonecesarioparaasegurar lacalidadasistencial

8- Integraraunfisioterapeuta“fulltime”enelequipoasistencialdelSMI

9- Puestaenmarchadeloscomitésdedirección,deseguridadydecalidaddelSMI

10- Diseño,acreditación ISO9001:2008ypuestaenmarchadeunsistemadegestióndecalidadenel SMI,a travésdel comitédecalidad,así comomejoradelaseguridad,loqueobligaadisponerdeprotocolosactualizadosentodaslasactividadesasistencialesparaasegurarlamejoracontinuadelacalidad

11- UTH: informatizar registros, actualizar protocolos asistenciales yconsentimiento informado, mejorar seguridad y equipamiento, y

optimizaciónde listadeesperaatravésdeestrategiaconsensuadacon laDirección

12- Mejorar la información del paciente: evitar demoras, habilitar buzónsugerenciasyreclamaciones,etc…

13- Instaurar registros y documentación clínica por unidades funcionales:UCI-A,UCI-B,UCI-CyUCIM-SECI

B- Docenciaeinvestigación

1- Implementarlametodologíadeformaciónyevaluaciónporcompetencias

2- Posibilitarrotacionesexternas

3- MejorarlassesionesdelSMI

4- Desarrollarofertaformativaespecíficaparaenfermería

5- PotenciarcolaboraciónconelPlandeRCPdelHUMV

6- FomentarlacolaboraciónconelHvV

7- PlantearalaUCvíaComisiónMixta“elroldocente”delSMIenelgradoypostgrado

8- Implementarlaslíneasdeinvestigaciónactuales

C- Otraspropuestas

1- Motivación,favoreciendoenloposibleladedicaciónaáreasdeparticularinteréseimpulsarculturadereconocimiento

2- Implementarlainformatizacióndeactividadesatravésdelasplataformasinstitucionales

3- FomentarlacolaboraciónymejoradelacomunicaciónconotrosserviciosyespecialmenteconNeurocirugía

4- DesarrollarestrategiasparalamejoradelaimagendelSMI

CarteraServiciosMedicinaIntensiva

HospitalUniversitarioMarquésdeValdecilla

v Pacientesconpatologíamédicaqueprecisendemonitorizaciónódemedidasdesoportevital.Patologíacardiovascular

• Paradacardiorrespiratoria• ShockCardiogénico• Shockhipovolémico• Shockdistributivo• Corpulmonale• InsuficienciaCardíacaizquierda• Crisishipertensivas• Arritmias

ü Monitorizacióncardiacayhemodinámica:

Ctesvitales

Análisisdearritmias

Gastocardiaco(SwanGanz,PiCCO,Vigileo)

Presiónarterialinvasivaynoinvasiva

ü Cardioversiónydesfibrilaciónü Reanimacióncardiopulmonarü Soportehemodinámicofarmacológicoy

mecánicoPatologíaRespiratoria:

• Neumoníaconcriteriodegravedad• Insuficienciarespiratoriacrónicareagudizada(EPOC)

• Agudizacióngravedeasma• SDRA.ALI• Tromboembolismopulmonar• Inhalacióndetóxicos

Controlrespiratorioymanejodelavíaaéreaartificial

ü Ventilaciónmecánicainvasivaynoinvasivaü Ventilaciónmecánicaindependienteü SoporterespiratorioconECMOü Monitorizaciónf(x)respiratoriaeintercambio

gaseosoü Traqueotomíapercutáneaü Fibrobroncoscopiaü Fastrach,Mascarillalaríngea,Airtraq®…ü Fisioterapiarespiratoria

PatologíaNeurológica:

• Hemorragiasubaracnoidea• Traumatismocraneoencefálico• ACVAisquémico• ACVAhemorrágico• EnfermedadNeuromuscular• Crisisconvulsivas.Statusepiléptico• MuerteEncefálica• Coma• Controldelirioyagitación

ü EEG,ü VideoEEGcontinuoü ÍndiceBISü Dopllertranscranealü Presióntisulardeoxígeno

PatologíaInfecciosa:

• SepsisgraveyShockséptico• Meningoencefalitis• Bacteriemia

ü Detecciónprecozyactuaciónacorde“Guidelines”internacionales

• Peritonitis• Neumonía• Endocarditis• InfeccionesenInmunodeprimidos• Infeccionesgravesdepartesblandas

PatologíaHematológica:

• Oncohematológicos• ComplicacionesdeQuimioterapia• Coagulopatías.CID• Púrpuras.Crisishemolíticas• Plasmaféresis

PatologíaEndocrina:

• Cetoacidosisdiabética• CrisisTirotóxicas• Diabetesinsípida.SecrecióninadecuadaADH

PatologíaDigestiva:

• Hemorragiasgastrointestinales• Pancreatitisagudagrave• Hepatopatíadescompensadas• Fallohepáticoagudo• EnfermedadInflamatoriaIntestinal• Peritonitis• Sdcompartimentalabdominal

ü Sistemasmediciónpresiónintravesicalü SistemasVACheridasabdominales

PatologíaRenal:

• Fracasorenalagudo• AlteracionesHidroelectrolíticas

Técnicascontinuasdepuraciónextracorporea

ü Hemofiltracionü Hemodiafiltracionü Hemofiltracionlentaü Hemofiltracionintermitente

PatologíaObstétricayGinecológica:

• Preeclampsia.• Eclampsia.• SíndromedeHellp• Infecciones.• Patologíagraveasociadaalembarazo• Hemorragiaspostpartograves.

Donacióndeórganosytejidos

• Detección,diagnósticoytratamientodedonanteadultoypediátricoenmuerteencefálica• DonaciónenasistoliatipoIIadeMaastrich• DonaciónenasistoliatipoIIIdeMaastrich

Trasplante.Postoperatorioinmediatoy/ocomplicacionesenelseguimiento

• PostoperatorioinmediatoTxpulmón• PostoperatorioinmediatoTxhígado• PostoperatorioinmediatoTxpáncreas• PostoperatorioinmediatoTxpáncreasriñón

Técnicasinstrumentales

• CVCadulto• CVCpediátrico• Drenajestorácicos• Punciónlumbar• Traqueotomíapercutánea• Paracentesis• Neuromonitorizacióninvasivaynoinvasiva:PIC,satO2yugular,EEG,BIS,etc…

• Monitorizaciónhemodinámicainvasivaynoinvasiva:Swan-Ganz,GC,ECG,pulxioximetría,etc…

Ø Empleodecontrolecográficoparatécnicas

PacientesquirúrgicosqueprecisanvigilanciapostoperatoriaporCirugíadealtoriesgoóbienporpresentar

complicacionesgravesenelpostoperatorio.

• CirugíaGeneral• Neurocirugía• C.Torácica• Traumatología• Cirugíamaxilofacial• ORL

Atenciónintegralalpacientepolitraumatizado

• Traumatismocraneoencefálico• Traumatismovertebral• Traumatismotorácico• Traumatismosabdominales• Traumatismospélvicos• Traumatismosmusculoesqueléticos.• Sd.Compartimental

Asistenciainicialalpacientequemado

Pacienteintoxicado

Atenciónpacientelesionadomedular

Manejodenutriciónymetabolismo

• Nutriciónenteral• Nutriciónparenteral• Controlalteracioneselectrolíticas• Controlalteracionesequilibrioácido-base

ServicioextendidodeCCII(SECI).ApoyoServiciosQuirúrgicosyMédicos

• Interconsultas,detecciónyliderazgodelospacientescríticospreviosuingresoenUCI• SeguimientoenplantadepacientesadultosypediátricostrassualtadelaUCI• AtenciónalaPCydelaurgenciavitalintrahospitalaria

Cuidadosalfinaldelavida.Limitaciónsoportevital

Terapiahiperbárica

• PacienteintoxicadoCO• Accidentesbuceo(enfdescomprensión/sdhiperpresiónintratorácica)• Sorderasúbita• Gangrenagaseosa.Infeccionesmicroorganismosanaerobios• Retardosdecicatrización

Pacientepediátrico

• Pacientespediátricosprecisendemonitorizaciónódemedidasdesoportevital.• TCEypolitraumatismos• Sepsisgravesymeningitis• Patologíarespiratoria:bronquiolitis,neumonía,….• Patologíaneurológica:crisisepilépticas,estuporpostcrítico,• Postoperatoriodeneurocirugía,torácicaydigestivapediátrica• Sedaciónparaprocedimientosy/otratamientoshematológicos

Asistenciaalpacientecríticocrónico

Mejoradelacalidaddelservicioconindicadoresdecalidad

Plandeseguridaddelpaciente(bacteriemiacero,neumoníacero,declarcionyanálisisdeeventos

centinela…)

ParticipaciónenComitéshospitalarios

Investigación

Docencia

ACTIVIDADASISTENCIAL

UCI-GENERAL:UnidadA

v EstaUnidadrecibehabitualmentepacientesafectosde:Ø InsuficienciarespiratoriaØ ShockØ Metabolopatías:Comadiabético,Comahiperosmolar……..Ø DiselectrolitemiasgravesØ Postoperatorioscomplicados.Ø Patologíaneurológicainfecciosagrave:Meningo-encefalitis….Ø Postoperatorio inmediato de Trasplante Hepático y complicaciones

gravesposteriores.Ø Postoperatorio inmediato de trasplante de páncreas-riñón y

complicacionesgravesposteriores.Ø IntoxicacionesØ Infeccionesgraves:gangrenas,celulitis……

v RESUMENACTIVIDADASISTENCIAL2015:

Ingresos: 453Estanciamedia: 8díasOcupación: 87.26%Exitus: 87---mortalidad:19,20%ApacheIImedio: 20,2 VíasyTécnicas(pacientesnoUCI):48Trasplantes: 57(H=27,P=6,R=24)

v COMENTARIOS

- Durante2015hemosdispuestode10camasdurante2mesesy12camaslosotros10meses.

- Los pacientes con estancia prolongada en UCI > 30 días, representan unimportanteproblemaydedifícilsolución.EnestaUnidadydurante2015hubo27pacientesconestanciamayorde30díasydeellos10superaronlos50días.Además,unapacientehaestadoingresadacasitodoelaño,porloqueenlaprácticasehabloqueadounacama.

- Elaumentoen losúltimosaños,de lapatologíasubsidiariade ingresaren laUCIpolivalentehacequelaocupaciónseamuyelevada(casiun90%)loque,enlapráctica,suponequelascamaslibresdurenhoras.Confrecuencia,esteproblemaseagravaporelretrasoenlasaltas, loquehacequelaocupaciónrealseamayor.Estasituaciónprevisiblementeempeoraráconel trasladodepacientesdelHCantabria,especialmentedeMedicinaInterna,NeumologíayNeurología.

- ElAPACHEIImediohaaumentado(20,20en2.015vs16,7en2.013).Ademásapenasingresanpacientesparavigilanciaclínicadeunashoras(hemostenido38ingresosdemenosde48horas,deloscualesfallecieron20).Laexistenciaen el hospital de Unidades para pacientes graves y de riesgo pero queingresanenotrasáreas,comolaUCIM,UARHyUrgencias,y lapotenciaciónde la Rea, explica que los pacientes que ingresan en UCI tengan mayorgravedad.

- Comparando con años anteriores hubo un ligero aumento en lamortalidad(19,20%en2.015vs15,7%en2.014y16,74%en2.013)quehabráquevigilardurante este año si ha sido puntual y qué papel juegan los factores, antescomentados,sobreelaumentodegravedad.

- La gestión de camas se ha optimizado, pues la estanciamedia en 2015 haexperimentadounligerodescensode8,6a8,apesardelimportantenúmerodepacientesconestanciaprolongadayconnecesidaddeaislamiento,porelincrementodegérmenesmultiresistentesoaltamente contagiosos (gripeA).EnesteaspectoesfundamentalyconocidoelpapeldelaUCIM

- EnrelaciónaprocedimientosdevíasytécnicasdepacientesexternosaCCII,sehan realizado48, fundamentalmente canalizacióndevías centrales.AlgunosserviciosrealizanlapeticiónaAnestesiología.

- Losingresosportrasplantehanexperimentadounimportanteaumento>60%en2015,alrecibirademásdelhepáticoypancreático,elrenal.ParaelloelDr.GonzálezCastroharealizadounprotocolo(consensuadoconNefrología).Nosconsta que hay un alto grado de satisfacción, con esta nueva situación, enNefrologíayUrología.

- Asimismo,estamoscolaborandoenungrupomultidisciplinarenlarealizacióndeunprotocolo,dentrodelaestrategiaInstitucionaldeconvertirValdecillaenun referente en los trasplantes renales para aquellos que por motivosreligiososnopuedensertransfundidos.

- Destacartambién,laimportantelabordesarrolladaen:

• Actualizacióndeprotocolos

• Publicacionescientíficas

• Participaciónenensayosmulticéntricos• Colaboración con otros servicios: creemos que nuestra relación ha

mejorado notablemente con nuestros principales proveedores depacientes.

• Todos los miembros de la Unidad forman parte de alguna ComisiónClínicadelhospital.

• DosmiembrosdelaUnidadsontutoresderesidentes.• ElDr.GonzálezcompatibilizasulaborasistencialconladeCoordinador

delaUnidaddeTerapiaHiperbáricayelDr.RodríguezBorregánconlaCoordinacióndelPlandeRCPdelhospital.

• DosmédicosrealizanademásdesulaborasistencialenlaUCI-A,ladelaUnidaddeTerapiaHiperbárica.

UCI-GENERAL:UNIDADB

v EstaUnidadrecibehabitualmentepacientesafectosde:

Ø PolitraumatizadosØ NeurocríticosØ PostoperadosgravesdeCirugíaTorácicaØ PostoperadosgravesdeNeurocirugíaØ Trasplantes Pulmonares en postoperatorio inmediato y en posteriores

complicaciones.

v RESUMENACTIVIDADASISTENCIA2013:

Ingresos: 588Estanciamedia: 5.5díasOcupación: 73,83%Exitus: 119---Mortalidad:20.23%ApacheIImedio: 14.28Edadmedia:56.5añosReingresos:8.2%VíasyTécnicas(pacientesnoUCI):100,70VCy30sedac.pediátricasTrasplantes: 48ECMO:7Donantes:43,tipoIII10,tipoII6,ME27PONQ:23

v COMENTARIOS

- Respectoa laúltimamemoriade2013, significativoaumentode ingresosdel 18,5%, juntoauna importante reducciónde la estanciamediaen1,2días, con similar gravedadde los pacientes (Apache II) y aumentode 2,4puntosenlamortalidad.

- Laactividadglobaldetrasplantessemantieneestableen48pacientes, loquehacequesuporcentajeenelglobaldeingresosseaalgomenor(8,3%deltotal)

- Adestacarelimportantenúmerodedonantes,queengranporcentajeson

pacientesneurocríticosyenparticularel iniciodelprogramadeobtencióndeórganosprocedentesdedonantesenasistolia.

- El grupo de pacientes politraumáticos que habitualmente ingresaban en

esta Unidad se ha reducido significativamente en los últimos años, enparaleloconeldescensode lasiniestrabilidadaccidental,enparticularenaccidentes de tráfico. La mejora de la seguridad laboral, también hainfluído,aunqueenmenormedidaqueeltráfico,eneldescensodeingresosconestapatología

- En cuanto a los postoperados de Neurocirugía y neurocríticos, que

históricamente eranatendidos en estaUnidad, sonderivados y asumidosennuestraopinióncondemasiadafrecuencia,porpartedelaReanimaciónQuirúrgica. Los sucesivos intentos y estrategias de reconducir estatendencia,nohanprosperadodemomento.

UCIM(UnidaddeCuidadosIntermedios).

v Eltipodepacientesquerecibeson:

Ø Presalidas de UCI-A, UCI-B y en ocasiones UCI-C y CardiologíaCríticos

Ø Pacientes de riesgo procedentes de Urgencias y Plantas dehospitalización por procesos potencialmente graves paravigilanciaycontrolconratioenfermería/camade1/4.

v RESUMENACTIVIDADASISTENCIA2013

Ingresosdirectos 156Presalidas: 157(16procedentesdeCardiologíaCríticos) Total 313Estanciamedia(ingresos+Presalidas): 3.3Exitus 2---Mortalidad0,6%ApacheIImedio 12Víascentrales101Sedaciones33Otrastécnicas9Índicedeocupación70,7%

v COMENTARIOs

- LaUnidaddisponede6boxesmonitorizados,delosqueseutilizan4paraingresos y uno para técnicas. El sexto box no se utiliza por carecer dedotacióndepersonaldeenfermería.

- DestacarlautilidaddelaunidadaldisminuirlosreingresosdepacientesdeUCI al pasar del 18% en los pacientes que no pasan por la UCIM y vandirectosaplanta,frenteal7%dereingresosenpacientesquepasanporlaUCIMantesdepasaraplanta.

- La admisión de pacientes en nuestra UCIM está limitada por falta dedotación de enfermería, para cubrir las necesidades de pacientessubsidiariosdeVNI,asícomopacientesqueprecisanaislamiento.

- Laasignacióndelbox25alarealizacióndetécnicashadisminuidolacargade trabajo de las unidades de agudos, habitualmente en horario deguardia.

SERVICIOEXTENDIDODEMEDICINAINTENSIVA:SECI

v ÁMBITODEACTUACIÓN:

El SECI (Servicio ExtendidodeCuidados Intensivos) nació ennuestro hospitalhace7años,paracubrirel seguimiento inmediatode lospacientesdadosdealtadeUCIaPlantasdeHospitalización, tutelando las inevitablesdiferenciasen nivel de atención e intentando mantener una óptima cobertura de lospacientes en esa fase de transición. Es copia del modelo anglosajón“outreach”,deexcelenteycontrastadoresultadoporlamejoradelaseguridaddelpacienteylacalidadasistencial.Funcionaenjornadaordinariadelunesaviernes,exceptofestivos.

Así mismo, atiende todas las llamadas para valoración de pacientes,necesidadesdeaccesovascularcentral,sedacionesyatencióndeemergenciasque se producen en ese período, procedentes tanto de plantas, como deconsultasyUrgencias.

v RESUMENDEACTIVIDAD2015

SECI–Valdecilla:1147pacientes/año

Seguimiento 10,6pacientes/día-AltasUCI6,7pacientes/díaDíasdeseguimiento 3,1díasReingresos4,6%Activaciónporllamadas 2llamadas/día

-Origenllamadas: 60%planta 38%urgencias 2%otros -Destinollamadas: 54 % seguimiento enplanta 40%UCI

SECI-CANTABRIA:349pacientes/añoSeguimientosaltaUCI: 6,3pacientes/día-AltasUCI5,8pacientes/díaDíasdeseguimiento: 3,5díasReingresos2,5%Activaciónporllamadas: directamenteaUCI

v COMENTARIOS

- Adestacar, comoes conocido,queeste tipode serviciomejora la calidadasistencial y seguridad de los pacientes, además de implementar lacomunicacióndel SMI conotros serviciosdel hospital, fundamentalmentecon los que tiene mayor relación en el H Valdecilla, como C General,Neurocirugía, Digestivo, Hematología y Urgencias. Asimismo en el HCantabria, con los servicios deM Interna,Neumología,Neurología,Obst-GineyPediatría.

- Objetivamos en 2015 unamayor actividad del SECI en las especialidadesquirúrgicasyenparticularenCGeneraleInfecciosas,conunfeedbackmuypositivo.

UCIHCantabria:UCI-C

v ÁMBITODEACTUACIÓN:

Inicialmente concebida como UCI Pediátrica y Obstetro-Ginecológica, en losúltimos años recibe también a Pacientes Médicos de las especialidadesderivadasalHospitalCantabria.Tienedotacióndepersonalpara6camasdeagudosyposibilidaddeaumentarendoscamasmásdependiendode lademanda.Duranteel2015hanestadoocupadasaproximadamenteel40%delaño.

v ACTIVIDADASISTENCIAL2013:datossobre6camas

Ingresos311(155adultos+101niños+55gine)Estanciamedia 5,75d(3,62niñosy8,1adultos)Ocupación: 81,69%Exitus 33---(0niños)Mortalidadglobal10,61%(20,65%adultos) ApacheIImedio Totaltécnicas(pacientesnoUCI) 123

-Adultosurgentes(CVC) 78-Pediátricosurgentes(CVC) 2-Drenajespleurales4-TestMestinón1-Sedaciónendoscopiainfantil1-Sedaciónencefalearefractaria8-Sedacionesniñoshematología29

v COMENTARIOS

- Adestacarelsignificativoaumentodemásdel24%enlosingresosdeestaunidadtantoenadultoscomoenniños,conunaimportantereduccióndelaestanciamediaysimilarocupaciónymortalidadqueenañosprevios.

- Eltotaldetécnicashaexperimentadounsensibledescenso,superioral30

%,enrelaciónalassedacionespediátricasqueserealizanengranparteenlaUCIM.

- EstáprevistoeltrasladodelaUnidaden2016alaactualUCIM

UNIDADDETERAPIAHIPERBÁRICA

v ÁMBITODEACTUACIÓN

Unidad referenciada y acreditada en diversas organizaciones españolas yeuropeas relacionadas con esta actividad. Es la única del norte del paísdirectamenterelacionadaconunHospitalUniversitarioycondisponibilidaddeatencióncontinuadadelpersonalsanitario.

Ademásdesuutilidadendiversostratamientosmédicos,facilitaygarantizalacoberturadeposiblesaccidenteseneldesarrollodedeterminadasactividadessubmarinas: industriales, lúdicas, militares, etc., que precisan coberturalogísticadeestaterapiamedianteContratosdeDisponibilidad.La cobertura médica está asegurada por 6 médicos intensivistas quecompatibilizan sus trabajos con la dispensación de sesiones de tratamiento,dentrodelajornadaordinaria.

Por otra parte, fuera de este horario efectúan guardias localizadas (365días/año)porlasquepercibenuncomplementodedisponibilidad.

Hay también un equipo voluntario, de enfermeras que acompañan ymonitorizan a los pacientes dentro de la cámara durante las sesiones. Seturnanpara la coberturade jornadaordinaria y localizacióndurante todoelaño,ytambiénpercibenunacompensacióneconómica.

En cuanto al apoyo técnico auxiliar, el equipo de auxiliares del SMI que seocupa del mantenimiento básico, limpieza y puesta a punto de aparatos(AlmacéndeAparatos),compatibilizansutrabajoensusturnos,conelapoyoalaUnidaddeTerapiaHiperbárica.

v RESUMENASISTENCIAL2015

NºSesionesrealizadas 295(54extraordinarias)

NºTratamientos 1711NºPacientes 174

Programados140-Cantabria91-OtrasCCAA49(28,16%)

Urgentes34-IntoxCO30-Accs.Disbáricos4

NºSolicitudesdeurgencia 54

v COMENTARIOS

- Durante 2015 se ha establecido un programa de gestión y registro depacientes en lista de espera, así como el establecimiento de un orden deprioridadenlaatención.Actualmente,marzo2016,hay31pacientesenlalistadeespera,conunademoramediaensuatenciónde3meses.

- Se ha elaborado un tríptico informativo de la UTH para pacientes yfamiliaresytambiénunprotocolode“consentimientoinformado”.

- Sehaactualizadoelprotocoloasistencialde laproctitispostradiación,en

colaboraciónconOncologíaRTyCGeneral.

- Además de las sesiones de tratamiento, los médicos que atienden esta

Unidad,recibennumerosasconsultassobre indicacionesyoportunidaddetratamientos,quenoestánrecogidosenestaMemoria.

- SehainiciadounproyectodeinvestigaciónconlaUnidaddeMetabolismoóseo del Servicio de Medicina Interna cuyo título es “Estudio del

metabolismo óseo en pacientes sometidos a tratamiento con oxígeno encámara hiperbárica”. Carmen Valero Díaz de Lamadrid, Camilo GonzálezFernándezyZaidaSalmónGonzález.

- Sehaganadolabeca2015delaFundaciónespañoladeinvestigaciónósea

ymetabolismomineral(FEIOMM)conelestudioanteriormentecitado.

- SehainiciadounacolaboraciónconelserviciodeCirugíaGeneral,sección

ColoproctologiadelqueharesultadoelarticulopendientederevisiónenlaRevista Española de Cirugía “Terapia hiperbárica en desórdenesproctológicos” Calero-Lillo A, Castillo-Diego J, Gómez-Ruiz M, Alonso-Martín JM, Martín-Parra JI, Cagigas-Fernández C, Manuel-Palazuelos JC,Gómez-FleitasM.

- SehafirmadounCompromisodocenteconlaUniversidaddeCádizparael

desarrollo de las prácticas del “Master de Medicina Subacuática ehiperbárica2014-2015”yconvocatoriassiguientesennuestraUnidad.

- Durante de las XVII Jornadas Nacionales de Medicina Marítima 8-10

Octubre2015,Santander(España),seimpartióuntallerteórico-prácticolatardedel9deOctubre.

- Seorganizóydesarrollóuncursoacreditadodeactualizacióndeprotocolos

asistenciales y de Seguridad en Oxigenoterapia hiperbárica de 2 días deduración para todos los miembros de la Unidad (médicos, enfermeras yauxiliares) impartido por profesionales de la CRIS-UHT de Barcelona ydirigidoporelDrDesola.

- Se ha conseguido mediante negociaciones con los abogados y la propia

afectada la retiradade lademanda (se solicitabanmásde500.000eurosde indemnizaciónal ServicioCántabrodeSalud)que sehabíapresentadocontraelServiciodeNeurología,UrgenciasylaUnidaddeOxigenoterapiaHiperbáricaporlaatenciónprestadaaDña.BegoñaCamus.ElCoordinadorde esta Unidad y el Neurólogo Don IgnacioMateo se presentaran comotestigosdepartedeDña.BegoñaCamusensudemandacontralaCámaraHiperbáricadelaEscuelaNáuticoPesquera.

- SehadadocoberturamedianteconvenioalaGuardiaRealensusejerciciosenAsturiascelebradosdel14-19deseptiembre.

- Sehacontribuidoaacontecimientosturísticoscomoson:o “Belénsubmarino”delalocalidaddeCastroUrdialesorganizadopor

elClubCascao Limpieza de la Bahía de Castro Urdiales el 30 de Septiembre

organizadaporel“ClubdebuceoCASCA”o Limpieza de la Bahía de Castro Urdiales organizada por el club de

buceo“MundoMarino”

ACTIVIDADNOASISTENCIAL

MÉDICOSDELSMIQUEHANCOLABORADOEN2015ENLASCOMISIONESDELCENTRO

v ComisióndeDocencia -------- Dra.MABallesterosSanz(secretaria)DrAntonioQuesadaSuescun(Presidente)

v ComisióndeFarmaciayTerapéutica- Dra.MartaLópezSánchez(vocal)v ComisióndeHistoriasClínicas------- Dr.Fco.JavierBurónMediavilla(vocal)v ComisióndeTransfusiones ------- Dra.MªJoséDomínguezArtiga(vocal)v ComisióndeInfecciones -------- Dr.JoséLuisTejaBarbero(vocal)v ComisióndeMortalidad -------- Dra.MªSoledadHolandaPeña(vocal)v ComisióndeCalidadPercibida----------Dra.MªSoledadHolandaPeña(vocal)v ComisióndeSeguridadClínica-------- Dr.JuanCarlosRdez.Borregán(vocal)

Dr.CamiloGonzálezFernández(vocal)v ComisióndeTrasplantes -------- Dr.EduardoMiñambresGarcía(secretario)

Dr.JuanCarlosRdez.Borregán(vocal)v ComisióndeÉticaAsistencial -------- Dr.AlejandroGonzálezCastro(vocal)

TUTORES

MariaÁngelesBallesterosJavierBurón

CarmenBlanco,hastaagosto2015IsabelRubio,desdeseptiembre2015

AlejandroGonzálezCastro,desdeseptiembre2015

MÉDICOSDELSERVICIOPERTENECIENTESAGRUPOSDETRABAJODE

ASOCIACIONESCIENTÍFICASYOTRASENTIDADES

v Dr.MiguelÁngelHernándezHernández:

Ø Participante en la VÍA CLÍNICA DE ATENCIÓN AL ICTUS del Servicio Cántabro deSalud.Subgrupodetrabajo:ATENCIÓNALPACIENTECONICTUSENFASEAGUDA

Ø Miembro del Grupo de Investigación: NEUROFISIOLOGIA EN EPILEPSIA Y

NEUROINTENSIVOS, perteneciente al área de Neurociencias del Instituto deInvestigaciónMarquésdeValdecilla(IDIVAL)

Ø MiembrodelCONSEJODEREDACCIÓNdelaREVISTAMÉDICAVALDECILLA

Ø MiembrodelGrupodeTrabajodeNeurointensivismoyTraumadelaSEMICYUC.

Ø MiembrodelGrupodeTrabajodeEnfermedadesInfecciosasdelaSEMICYUC.

Ø SociodelaSociedadEspañoladeMedicinaIntensiva,CríticayUnidadesCoronarias

(SEMICYUC)

Ø SociodelaSociedadNortedeMedicinaIntensivayUnidadesCoronarias(SNMIUC)

Ø SociodelaEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine(ESICM)

v Dra.MªÁngelesBallesterosSanz:Ø ComisióndeDocenciadelHUMV:secretariaØ GrupodeTrabajodeMejoradelacalidaddelaDocencia(HUMV):miembroGrupo

deTrabajodeMejoradelacalidaddelaDocencia(HUMV):miembroØ GrupoTrabajodeTraumayNeurointensivismoSEMICYUC:CoordinadoraØ SociedadEspañoladeTrasplante(SET):sociaØ SEMICYUC:sociaØ SociedadNortedeMedicinaIntensiva:socia

v Dr.EduardoMiñambresGarcía:

Ø CoordinadorAutonómicodeTrasplantes(ONT)Ø RepresentanteespañolenelProyectoEuropeoACCORD.MinisterioSanidadyONT.Ø VocaldelaComisióndeTrasplantesdelConsejoInterterritorialdelS.N.S.Ø ProfesorasociadoUC

v Dr.JuanCarlosRodríguezBorregán:

Ø MiembrodelGrupoSiNASPdeSeguridadClínicaØ ResponsabledelgrupodeseguridadclínicaenelSMIØ CoordinadordeRCPdelHUMVdelaERCØ ResponsabledelPlandeRCPdelHUMV

v Dr.BorjaSuberviolaCañas:

Ø GrupodeTrabajodeInfeccionesdelaSEMICYUC(secretario)Ø MiembrodelgrupoespañoldetrabajodelagripeAgravedelaSEMICYUCØ Miembrodelaredespañoladeinvestigaciónenpatologíainfecciosa(REIPI)

v Dr.JavierBurónMediavilla

Ø InstructorCursosTrauma.HospitalVirtualValdecillaØ InstructorRCP-AulaValdecillaØ MiembrodelGrupodeSimulaciónClínica.EscueladeEnfermería.Universidadde

Cantabria.Ø Miembrodelgrupodemejoradecalidadeninserciónymantenimientode

catéteresdelHUMVØ MiembrodelcomitédeRCPdelHUMV

v DraCarmenBlancoØ GTEIS(grupodetrabajodeenfermedadesinfecciosasysepsis)delaSEMICYUC:

miembro.Ø SEMYCIUC(sociedadespañolademedicinaintensiva,críticayunidadescoronarias):

socio.Ø Sociedadnortedemedicinaintensiva:socio.Ø GrupodeseguridadenUCI:miembro.

v DraAnaGarcíaMiguélez

Ø MiembroycolaboradoradelossiguientesgruposdetrabajodelaSEMICYUC:

o G.T.Toxicología(conelquerecientementeheparticipadoenunestudiomulticéntrico,pendientederesultados)

o G.T.MetabolismoyNutrición

o G.T.TransfusionesyHemoderivadosenelpacientecrítico

v Dra.AnaRuízRuíz

Ø GrupodeSeguridadyCalidaddeMedicinaIntensiva.Ø GrupodeSeguridaddeCirugíaGeneral.Ø GrupoPointofCareTestingconelS.deAnálisisClínicos.Ø ElaboracióndelosConsentimientosInformadosdelaUnidaddeCuidados

IntensivosdelServicioCántabrodeSalud,bajolacoordinacióndelaDirecciónGeneraldeOrdenaciónyAtenciónSanitaria.

v Dra.MartaLópezSánchez

Ø GrupodeTrabajodeInsuficienciaRespiratoriadelaSEMICYUC.Ø GrupodeTrabajodeTecnologíasdelaSEMICYUC.Ø MiembrodelGrupodeConsensodeECMOdelaSEMICYUC.Ø VocaldelaSociedadNortedeMedicinaIntensiva.Ø Evaluadoradeformacióncontinuada

v Dra.IsabelRubioLópez

Ø MiembrodelaEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine(ESCIM).

v Dra.MªJoséDomínguezArtiga

Ø MiembrodelgrupodeauditoresinternosdeltrxhepáticoØ MiembrodelgrupocertificaciónISO9001:2008deltrxdepáncreas

v Dra.VanesaGómezMarcos

Ø MiembrodelgrupodetrabajodeRespiratorio.Ø MiembrodelgrupodetrabajodeEnfermedadesInfecciosasySepsis.Ø MiembrodelgrupodetrabajodeNeurointensivismoyTrauma.

v Dr.YhivianPeñascoMartín

Ø MiembrodelaSociedadEspañoladeMedicinaIntensiva,CríticayUnidadesCoronarias(SEMICYUC).

v DraItziarLorda

Ø MiembrodelaSociedadEspañoladeMedicinaIntensiva,CríticayUnidadesCoronarias(SEMICYUC).

v DraMJDomínguez

Ø MiembrodemedicinaintensivaresponsableparaObtencióndelcertificadoISO9001:2008delTrasplantedePáncreasenfebrerodel2015

Ø GRUPODEAUDITORESINTERNOS:AuditoriainternadelTrasplantedehígado

v DraMarisolHolanda

Ø Miembroactivo (grupofundador)delProyectoHU-CI (HumanizandolosCuidados

Intensivos),reconocidoporlaSEMICYUC,conparticipaciónactiva.

Ø SocionumerariodelaSEMICYUC(nº2051)

Ø MiembroactivodelGrupodePlanificaciónyGestióndelaSEMICYUC.

Ø SocioNumerariodeESICM(EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine).

Ø SocioNumerariode laSociedadEspañoladeGeriatríayGerontología (aprobado

enlaAsambleaGeneraldel7dejuniode2008).

Ø ExpertaenEvaluacióndeActividadesdeFormaciónContinuadadelasprofesiones

sanitarias (diploma expedido por la Dirección General de Ordenación y Atención

SanitariadelaConsejeríadeSanidadyServiciosSocialesdelGobiernodeCantabria

ennoviembrede2014yconcertificadoactualizadodeactividadduranteel2015).

Ø RevisoradelaRevistaMedicinaIntensiva(artículosrevisadosdurante2015:10)

v Dr.CamiloGonzálezFernández

Ø MiembrodelaComisiónhospitalariadeSeguridadClínicadesdeabrilde2013hastadiciembredel2015.RenovacióndelcargoenEnerodel2016hastalafecha.

Ø MiembrodelComitédeRCPdelHUMVdesdemarzode2013hastalafecha.ProfesordeloscursosdeRCPbásicayavanzadaHospitalariadelaño2015.Ponencia:“LaRCPensituacionesespeciales”

Ø MiembrodelGrupodeEnfermedadesNefrológicasdelaSEMICYUC.Proyectoencurso“Optimizaciónpermeabilidaddeloscircuitosextracorpóreos.SeleccióndelaccesovascularparaTDEenelpacientecrítico”2015-2016

Ø MiembrodelgrupodeacreditacióncomorepresentantedelServiciodeMedicinaIntensivaparalaCertificaciónISO9001:2008delTrasplantehepático.Año2013-2015

ARTÍCULOSCIENTÍFICOS:

1. Miñambres E, Suberviola B, Guerra C, Lavid N, Lassalle M, González-Castro A, Ballesteros MA.Experience of a Maastrich type II non heart beating donor program in a small city: preliminaryresults.MedIntensiva.2015;39:433-41.

2. SuberviolaCañasB,JáureguiR,BallesterosMÁ,LeizaolaO,González-CastroA,Castellanos-OrtegaÁ.Effectsofantibioticadministrationdelayandinadequacyuponthesurvivalofsepticshockpatients.MedIntensiva.2015;39:459-66.

3. Canadell L,Martín-Loeches I, Díaz E, Trefler S,Grau S, Yebenes JC, Almirall J,OlonaM, Sureda F,BlanquerJ,RodriguezA;GETGAG.Degreeofadherencetorecommendedantiviraltreatmentduringthepandemicandpost-pandemicperiodsofinfluenzaA(H1N1)pdm09in148intensivecareunitsinSpain.MedIntensiva.2015;39:222-33(encolaboradores)

4. Hernández-HernándezMA, Iglesias-PosadillaD,Ruiz-RuizA,Gómez-MarcosV, Fernández-Torre JL.MATRIZDEDENSIDADESPECTRALDECOLORDELBISBILATERALENESTADOEPILÉPTICO.AnPediatr(Barc).2015Nov6.pii:S1695-4033(15)00383-5.doi:10.1016/j.anpedi.2015.09.021.[Epubaheadofprint]

5. Fernández-Torre JL, Kaplan PW, Hernández-Hernández MA. NEW UNDERSTANDING OFNONCONVULSIVE STATUS EPILEPTICUS IN ADULTS: TREATMENTS AND CHALLENGES. Expert RevNeurother.2015Dec;15(12):1455-73

6. FernándezTorreJL,BurgueñoP,BallesterosMA,HernándezHernándezMA,Villagrá-TeránN,Marcode Lucas E. SUPER-REFRACTORY NONCONVULSIVE STATUS EPILEPTICUS SECONDARY TO FASTEMBOLISM:ACLINICAL,ELECTROPHYSIOLOGICALANDPATHOLOGICALSTUDY.EpilepsyBehav2015,49:184-8.

7. Riancho-Zarrabeitia L, ZurbanoF,Gómez-Román J,Martínez-MeñacaA, LópezM,HernándezMA,Pina T, González-Gay MA. ISOLATED PULMONARY VASCULITIS: CASE REPORT AND LITERATUREREVIEW.SeminArthritisRheum.2015Apr;44(5):514-7.

8. Hernández-Hernández MÁ, Fernández-Torre JL, Ruiz-Ruiz A, Holanda-Peña MS. MATRIZ DEDENSIDADESPECTRALDECOLORENLAHERNIACIÓNCEREBRAL.RevEspAnestesiolReanim.2015Jan;62(1):58-9.

9. Miñambres E, Pérez-Villares JM, Chico M, Zabalegui A, Dueñas-Jurado JM, Misis M, Mosteiro F,Rodriguez-CaravacaG,Coll E. Lungdonor treatmentprotocol inbraindead-donors: amulticenterstudy.JHeartLungTransplant2015;34:773-80

10. Dominguez-Gil B, Miñambres E, Matesanz R. Contenporary organizational aspects of hearttransplantation:theprocurementperspective.RevEspCardiol2015;15(B):13-20

11. Grau-CarmonaT,Bonet-SarisA,García-de-LorenzoA,Sánchez-AlvarezC,Rodríguez-PozoA,Acosta-EscribanoJ,MiñambresE,Herrero-Meseguer JI,MesejoA. Influenceofn-3PolyunsaturatedFattyAcids Enriched Lipid Emulsions on Nosocomial Infections and Clinical Outcomes in Critically IllPatients:ICULipidsStudy.CritCareMed2015;43:31-9

12. EscuderoD, ValentínMO, Escalante JL, Sanmartín A, Perez-BasterrecheaM, deGea J,MartínM,VelascoJ,PontT,MasnouN,delaCalleB,MarceloB,LebrónM,PérezJM,BurgosM,GimenoR,KotP, Yus S, Sancho I, ZabaleguiA,ArroyoM,MiñambresE, Elizalde J,Montejo JC,Domínguez-Gil B,Matesanz R. Intensive care practices in brain death diagnosis and organ donation. Anaesthesia2015;70:1130-9

13. Miñambres E, Pérez-Villares JM, Terceros-Almanza L, Dueñas-Jurado JM, Zabalegui A, Misis M,Bouza MT, Ballesteros MA, Coll E. An intensive lung donor treatment protocol does not havenegativeinfluenceonothergrafts:amulticentrestudy.EurJCardiothoracSurg(inpress)pii:ezv454

14. Peñasco Y., Duerto J, González-Castro A., Domínguez MJ., Rodríguez-Borregán JC. NeumoníaAsociada a Ventilación Mecánica por Chryseobacterium indologenes. Med Intensiva 2015.http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2015.01.005

15. PeñascoY.,RodríguezJC,QuesadaA.,RabanalJM.,GonzálezC.,CimadevillaB.,Ruiz-LeraM.,AlonsoH., Buron J., Lanza S., Lumbreras R. Principales Cambios en las Recomendaciones para laResucitacióndelConsejoEuropeodeResucitación(ERC)2015.RevMedValdecilla2015;0(1):21-9.

16. González-Castro A., PeñascoMartín Y., Ortiz-LasaM. Reanimación con fluidos:perspectiva actual.MedClínica2015;doi:10.1016/j.medcli.2015.10.025[Enprensa].

17. Peñasco Y., González-Castro A, Rodriguez-Borregan JC, Muñoz C, Llorca J.. Evolución de lamortalidaddeltraumatismotorácicograveenelpacientedeedadavanzadaenUCIalolargodelosaños.RevCalidAsist2015doi:10.1016/j.cali.2015.11.003[Enprensa].

18. González-CastroA., Peñasco Y., Rodríguez-Borregán J.C.,Ortiz-LasaM. SPLIT trial: ¿algonuevo enfluidoterapia del crítico? Carta al director. Med Intensiva 2015.http://dx.doi.org/10.1016/j.medin.2015.12.005[Enprensa].

19. F.I.PinoSánchez,M.A.BallesterosSanz,L.CorderoLorenzana,F.GuerreroLópez,GrupodeTrabajo

deTraumayNeurointensivismodeSEMICYUC

Calidadyregistrosentrauma

MedicinaIntensiva,Volume39,Issue2,March2015,Pages114-123.

20. Chico-FernándezM,Llompart-PouJA,Guerrero-LópezF,Sánchez-CasadoM,García-SáezI,Mayor-

García MD, Egea-Guerrero J, Fernández-Ortega JF, Bueno-González A, González-Robledo J10,

Servià-Goixart L, Roldán-Ramírez J, Ballesteros-Sanz MÁ, Tejerina-Alvarez E, García-Fuentes C,

Alberdi-Odriozola F; en representación del Grupo de Trabajo de Trauma y Neurointensivismo

SEMICYUC.

EpidemiologyofseveretraumainSpain.RegistryoftraumaintheICU(RETRAUCI).Pilotphase.

Med Intensiva.2015Oct1.pii: S0210-5691(15)00171-0.doi:10.1016/j.medin.2015.07.011. [Epub

aheadofprint]

21. MChico-Fernández, JA Llompart-Pou, F Alberdi-Odriozolo, F Guerrero-López,M Sánchez-Casado,

MDMayor-García,JEgea-Guerrero,JFFernández-Ortega,ABueno-González,JGonzález-Robledo,L

Servià-Goixart, J Roldán-Ramírez, MÁ Ballesteros-Sanz, E Tejerina-Álvarez, GT Trauma y

Neurointensivismo

Spanishtraumaicuregistry(RETRAUCI).finalresultsofthepilotphase

SEMICYUC

IntensiveCareMedicineExperimental2015,3(Suppl1):A377

22. A.M. Esquinas, J.L. Jover, A Úbeda, F.J. Belda y Grupo de Trabajo Internacional de VMNI en

AnestesiologíayCríticos.RevEspAnestesiolReanim2015;62:512-22.

23. A.M. Esquinas, J.L. Jover, A. Úbeda, F.J Belda y Grupo de Trabajo Internacional de VMNI

AnestesiologíayCríticos.RevEspAnestesiolReanim2015;62:502-11.

24. Isolated pulmonary vasculitis: case report and literature review. Seminars in Arthritis and

Rheumatism2015;44:514-17.

25. Incidence and prognosis of ventilator-associated tracheobronchitis (TAVeM): a multicentre,prospective,observationalstudy.Martin-LoechesI,PovoaP,RodríguezA,CurcioD,SuarezD,MiraJP,CorderoML,LepecqR,GiraultC,CandeiasC,SeguinP,PaulinoC,MessikaJ,CastroAG,VallesJ,CoelhoL,RabelloL,LisboaT,CollinsD,TorresA,SalluhJ,NseirS;TAVeMstudy.

LancetRespirMed.2015Nov;3(11):859-68.

26. Administration of a balanced crystalloid solution could aid patients with emergency diabeticketoacidosis.González-CastroA.

Emergencias2015;27;281-282

27. [Crystalloids and colloids in the resuscitation of critical patients: two considerations].González-CastroA.

MedIntensiva.2015Aug-Sep;39(6):389-90.

28. BodíM,OlonaM,MartínMC,AlceagaR,RodríguezJC,CorralE,PérezVillaresJM,SirgoG.Feasibilityandutilityoftheuseofrealtimerandomsafetyaudits inadult ICUpatients:amulticentrestudy.IntensiveCareMed. 2015Jun;41(6):1089-1098.

29. Measuring the satisfactionof patients admitted in ICUand their families.HolandaPeñaMS,Ots

Ruiz E, Domínguez ArtigaMJ, GarciaMiguelez A, Ruiz Ruiz A, CastellanosOrtega A,Walmann R,

LlorcaDíazJ.MedIntensiva.2015;39:4-12.

LIBROS:

1. Leizaola O, Ballesteros MA, Miñambres E. Selección y manejo del donante cardíaco. En Cobo

BelausteguiyGutiérrezMorlote(Eds).ManuelValdecilladeTrasplantecardiaco.2013,pags:49-60.ISBN:978-84-15484-47-9.

2. González Fernández C, Miñambres García E. “ Trasplante Pulmonar” en Montejo JC, García de

LorenzoA,MarcoP,OrtizC,editores.“Manual deMedicina Intensiva”4ªEdición,Pags.491-495.2013

3. Isabel Rubio López, Tesis Doctoral (mayo2013): “Daño Cerebral Agudo: de los mecanismospatogénicosalaprácticaclínica”.UniversidaddeCantabria.

4. Monográfico:Perfildepacientesenfluidoterapia.Pacienteconacidosishiperclorémica.AlejandroGonzález-Castro.ISBN:978-84-15905-35-6.DepósitoLegal:M-34947-2014

5. GUÍATRASFUSIONALHUMV2015Capítulo:“Derivadosplasmáticos”.DraMJDomínguez

COMUNICACIONESORALESACONGRESOSINTERNACIONALES

1. Fernández-TorreJL,Hernández-HernándezMA,Mato-MañasD,MartínezLáezR,García-CatalánG,Marco de Lucas E, Vázquez-Barquero A. INTRACORTICAL ELECTROENCEPHALOGRAPHY ANDMULTIMODALNEUROMONITORING INCOMATOSEPATIENTSWITHACUTEBRAIN INJURY: REPORTOF 3 CASES. Presentado como póster (P14) en “The 5th London-Innsbruck Colloquium on AcuteSeizuresandStatusEpilepticus”,celebradoenLondresdel9al11deAbrilde2015.PosterAbstracts,p.41-42.EpilepsyBevavior2015(inpress).

2. Fernández-Torre JL, Burgeño P, Ballesteros MA, Hernández-HernándezMA, Villagrá N, Marco deLucasE.SUPER-REFRACTORYNONCONVULSIVESTATUSEPILEPTICUSSECONDARYTOFASTEMBOLI:ACLINICAL, ELECTROPHYSIOLOGICALANDNEUROPATHOLOGICALSTUDY.Presentado comopóster(P)en“The5thLondon-InnsbruckColloquiumonAcuteSeizuresandStatusEpilepticus”,celebradoenLondresdel9al11deAbrilde2015.Posterabstract2015;p.57-58.EpilepsyBehavior(inpress).Aceptadocomounodelos50mejorespósters(bestposterpresentation).

3. Autores:SanSegundoD,MillanO,BoixF,TalayeroP,BallesterosMA,MiñambresE,MuroM,Paz-ArtalE,BrunetM,Lopez-HoyosM.ExpresiónelevadadeCD38enpacientescandidatosatrasplantepulmonaridentificaaaquéllosenriesgodesufrirunepisodioderechazodelinjerto.Congreso:“13ºCongresodelaCatalanadeTrasplantes”.Barcelona18-20marzode2015”.

4. A.FernándezFerreira,J.PriegoSanz,P.BurgueñoLagua,A.GarcíaMiguélez,M.A.BallesterosSanzLaenfermedadcríticacrónica:unarealidadenlaunidaddemedicinaintensiva.LCongresoNacionaldelaSociedadEspañoladeMedicinaIntensiva,CríticayUnidadesCoronarias(SEMICYUC).SanSebastian14-17junio2015.

5. AbrairaMerielC,GómezEstebanA,MartinezdeIlarduyaBoladoE,OchagavíaSugrategiM,ValeroDominguezM,GonzálezCastroA,BlancoHuelgaCM,DomínguezArtigaMJ,GonzálezFernandezC,RodríguezBorregánJC.Dexmedetomidineforsedationincriticallyillpatients:asinglecentreexperience.EAHP(TheEuropeanAssociationofHospitalPharmacists)20thAnnualCongressinHamburg,Germany25-27March2015.CP169.

COMUNICACIONESACONGRESOSNACIONALES

1. Premio a la mejor comunicación oral en el L congreso nacional de la Sociedad Española deMedicinaIntensiva(SEMICYUC)celebradoenSanSebastiánlosdías14a17dejuniode2015.“Valor de la Procalcitonina para diagnóstico de co-infección en pacientes críticos con gripeA(H1N1)PDM09medianteanálisisdeárboldedecisióndeCHAID”RodríguezAH,Avilés-JuradoFX, Díaz E, Schuetz P, Trefler SI, Solé-Violán J, Cordero L, Suberviola B, Zaragoza R yMartín-LoechesI.

2. SánchezdelaTorre,JoséRamón;HernándezHernández,MiguelÁngel;RojoLópez,Álvaro;GómezMarcos,Vanesa;LópezGarcía,Sara;DuertoAlvarez,Jorge;HolandaPeña,MaríaSoledad;PalacioPortilla,EnriqueJesús.ICTUSDURANTEELEMBARAZOYPUERPERIOENCANTABRIA.LXVIIReuniónAnualdelaSociedadEspañoladeNeurología.17al21deNoviembrede2015,Valencia.

3. GómezMarcos,Vanesa;LópezGarcía,Sara;DuertoAlvarez,Jorge;HolandaPeña,MaríaSoledad;PalacioPortilla,EnriqueJesús.ICTUSDURANTEELEMBARAZOYPUERPERIOENCANTABRIA.LXVIIReuniónAnualdelaSociedadEspañoladeNeurología.17al21deNoviembrede2015,Valencia.

4. EMiñambres,JMPerez-Villares,MChico,JMDueñas,AZabalegui,MMisis,AFenández,EColl.Un tratamiento intensivo focalizado en la donación pulmonar no afecta al resto de órganosdonados. Estudio multicentrico nacional. XXX Reunión Nacional de Coordinadores deTrasplantes.LaCoruña,7-9deoctubrede2015.

5. DuertoJ.,González-CastroA.,DomínguezMJ.,GonzálezC.,PeñascoY.,Rodríguez-BorregánJC.“ExtubaciónnoprogramadaenunaUCImédico-quirúrgica.Estudiodecasosycontroles.”LCongresoNacionaldelaSEMICYUC.SanSebastián.Juniode2015.

6. AzcuneO.,González-CastroA.,RojasR.,Rodríguez-BorregánJC,BlancoHuelgaC.,PeñascoY.“OpiniónacercadelalimitacióndelesfuerzoterapéuticodelpersonalsanitariodelaUCIenunhospitaldetercernivel.”SanSebastián.Juniode2015.

7. TerapiasdereemplazorenalyECMOeneltrasplantedepulmón.LópezSánchezM,RubioLópezMªI,QuesadaSuescunA,RodríguezBorregánJC,BurónMediavillaFL,FernándezFerreiraA.XICongresoNacionaldeMedicinaIntensivayUnidadesCoronarias.SanSebastián15-18deJuniode2015

8. ComplicacionestécnicasdelaECMOeneltrasplantedepulmón.LópezSánchezM,RubioLópezMªI,QuesadaSuescunA,BurónMediavillaFJ,RodríguezBorregánJC,FernándezFerreiraA.XICongresoNacionaldeMedicinaIntensivayUnidadesCoronarias.SanSebastián15-18deJuniode2015

9. Infeccionesenelpostoperatoriodeltrasplantedepáncreas.RubioLópezMªI,LópezSánchezM,QuesadaSuescunA,RodríguezBorregánJC,BurónMediavillaFJ,DomínguezArtigaMJ,DuertoAlvarezJ,MiñambresGarcíaE.XICongresoNacionaldeMedicinaIntensivayUnidadesCoronarias.SanSebastián15-18deJuniode2015

10. Aspectosepidemiológicosdelaslesionestraumáticassecundariasaprecipitaciones.PérezMartínI,BurónMediavillaFJ,FernándezFerreiraA,LópezSánchezM,RubioLópezI,RodríguezBorregánJC,GonzálezCastroA.

11. ECMOveno-arterialcomopuentealtrasplantedepulmónenpacientedespierto.OrtizLasaM,LópezSánchezM,RubioLópezMªI,BurónMediavillaFJ.XXXVIIIReunióndelaSociedadNortedeMedicinaIntensiva.HospitalSantiagoApóstol,19deNoviembrede2015.

12. Aspectosepidemiológicosdelaslesionestraumáticassecundariasacaídas.PérezMartínI,BurónMediavillaFJ,FernándezFerreiraA,LópezSánchezM,RubioLópezI,RodríguezBorregánJC,GonzálezCastroA.

13. Póster:"Laenfermedadcríticacrónica:unarealidadenlaunidaddeMedicinaIntensiva"GarcíaMiguélezA.PresentadoenelCongresoAnualdelaSEMICYUCel16/06/2015

14. RuizRuizA,comunicaciónoralenlaLXVIIReuniónAnualdelaSociedadEspañoladeNeurología(SEN).Cefalea

15. “SatisfacciónCualitativacomobaseparainiciarmedidasdemejoraennuestraUCI”,Marina

Talledo,N., PérezGutiérrez, I.;Gonzalez Blanco, I.; Saliz del Pozo, B.;GarcíaMarrón, A.; Cano

Ruiz,E.;GonzalezCastellanos,M.C.;HolandaPeña,M.,presentadaenelXLICongresoNacional

delaSEEIUC,celebradoenSanSebastiándel14al17dejuniode2015.

16. “Cefalea refractaria grave. Tratamientodel status cefalálgico conpropofol”,OterinoDurán,

Agustin;RuizRuiz,AnaMaría;HolandaPeña,MªSoledad;PalacioPortilla, Enrique;Gonzalez

Aramburu, Isabel; López López, Sara; Pérez Pereda, Sara;ObesoGonzález, Tomás; Rodríguez,

Eloy; Fernández Fernández, Jenifer; Toriello Suarez, María; González Quintanilla, Vicente,

presentada como comunicación oral en la LXVII Reunión Anual de la Sociedad Española de

Neurologíadurantelosdías17al21denoviembrede2015enValencia.

17. “CatétervenosocentraldeaccesoperiféricocomovíaprincipalenUCI”,L.PérezGutiérrez;Y.

LarrauriLavín;E.CanoRuiz;L.GonzálezBlanco;M.C.GonzálezCastellanos;A.GarcíaMarrón,

M.S.Holanda Peña, presentada en el XLI CongresoNacional de la SEEIUC, celebrado en San

Sebastiándel14al17dejuniode2015.

PONENCIASINVITADASACONGRESOSYREUNIONES

1. EMiñambres

Métodosdepreservación.XXXReuniónNacionaldeCoordinadoresdeTrasplantes.LaCoruña,7-9deoctubrede2015.

2. MABallesterosPonente en las ”XVII jornadas de encuentro entre profesionales de la administración de lajusticia y de la comunidad trasplantadora”. Ponencia: “Donación en muerte encefálica”.Santander25-27deFebrerode2015.OrganizadoporCoordinaciónAutonómicadeTrasplantesdeCantabriayConsejoGeneraldelPoderJudicial.Ponencia:Estrategiasdemejoradeladonación.ExperienciadelHospitalMarquésdeValdecilla.“XIForumPulmonar:Avancesentrasplantepulmonar”.Madrid,13Noviembrede2015.

3. AnaGªMiguélezSedaciónyaplicaciónclínicacondexmedetomidina(sesiónformativaorganizadaporlaboratorioOrionPharmaenlaclínicaIMQ-ZorrotzauredeBilbao,el30/11/2015)

4. DrGonzálezCastroPonente de la sesión: “Terapia de fluidos: fundamentos y avances recientes”; Servicio deMedicinaIntensivayÁreadeUrgenciasdelHospitalGeneraldeBurgos[enero-2015].

Ponentede la sesión:“AvancesenFluidoterapia”; ServiciodeMedicina IntensivayAnestesiadelHospitalGeneraldeSoria[Junio-2015].

Ponente de la sesión: “Actualización en fluidoterapia”; Servicio de Medicina Intensiva delHospitaldeSabiñanigo[Marzo-2015].

Ponente de la sesión: “Actualización en fluidoterapia”; Servicio de Medicina Intensiva delHospitaldeBarbastro[Junio-2015].

Ponente de la sesión: “Actualización en fluidoterapia”; Servicio de Medicina Intensiva delHospitaldeHuesca[Noviembre-2015].

5. DrRodríguezBorregán

Ponenciaenla38ªReuniónAnualdelaSociedadNortedeMedicinaIntensiva.HUA-Santiago19denoviembrede2015.“ExperienciadelSMIdelH.U.M.deValdecillaenSeguridadClínica”.

6. DraHolanda

Ponenteenlamesaredonda“¿Quépintalafamilia?”,enlasXXJORNADASNACIONALESDEHUMANIZACIÓNDELASALUD“HumanizandolosCuidadosIntensivos”,celebradasenelHospitaldeTorrejóndeArdoz(Madrid)losdías27y28demayode2015.

Ponente durante el XXXIII Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial y XVI

Jornadasde laAsociacióndeCalidadAsistencialyXVI Jornadasde laAsociacióndeCalidad

Asistencial del Principado de Asturias, ambas actividades declaradas de Interés Sanitario

reconocidasporlaDirecciónGeneraldePlanificación,OrdenacióneInnovaciónSanitariasdela

Consejería de Sanidad del Principado de Asturias y celebrado en el Palacio de Congresos

Recinto Ferial Luis Adaro deGijón los días 14, 15 y 16 de octubre de 2015, con la ponencia

“MedicióndelaSatisfaccióndelospacientesingresadosenUCIysusfamiliares”.

7.DrQuesada

PonenteenelXVIIICongresoNacionaldelaSociedadPortuguesadeMedicinaIntensiva

Ponencia:"SimulationinIntensiveCareandEmergencyMedicineTraining"

Lisboa,mayo2015

CURSOSRECIBIDOSDraLópez

MADGS. GESTIÓNDE SERVICIOS SANITARIOS Y SOCIOSANITARIOS. UNIVERSIDADDE CANTABRIA.

Curso2014-2015.

Actualización y Puesta al día en Medicina y Tecnología Hiperbárica: 2,8 créditos de formación.

HospitaluniversitarioMarquésdeValdecilla.

PrimerareuniónNacionalHEM-UCI.1,8créditosdeformación.Madrid,17deNoviembrede2015.

Entrenamiento en el manejo de Eventos Críticos en la Unidad de Cuidados intensivos. 6 horas

lectivas.

DraRubio

ExpertoInternacionalenMetodologíadelaVentilaciónMecánicanoInvasiva.EscuelaInternacionaldeVentilaciónmecánicanoinvasiva.28,8créditos.1ªReuniónnacionalHM-UCI.1.8Créditos.Noviembre2015.InternationalCourseonantimicrobialstrategiesinsepsis.Barcelona.Abril2015.

DraBlanco

PlanificaciónyaplicacióndeunsistemadeEvaluacióndeCompetenciasenFormaciónEspecializada.

Cursodeactualizaciònendonaciònytrasplantedeòrganos.

ReuniònanualGTEIsSEMICYUC.

1aREUNIÓNNACIONALHEM–UCI:IntegrandoelCuidadodelPacienteOnco–HematológicoquenecesitarecibirCuidadosIntensivos.

DraRuiz

Curso presencial. Entrenamiento en el manejo de eventos críticos en la Unidad de CuidadosIntensivos. Organizado por el Hospital Virtual Valdecilla. Acreditado con 1,4 créditos. Marzo de2015.

Curso online. Curso de Ecocardiografía clínica para no cardiólogos. Organizado por la SociedadEspañoladeMedicinaInterna.Acreditadocon7,9créditos.Agostode2015.

Curso online.Actualización enDonación y Trasplante. Organizado porMSD. Acreditado con 2,4créditos.Eneroanoviembrede2015.

Cursosemipresencial.Aspectosprácticosdelaproteccióndedatos,confidencialidadygestióndelainformaciónclínica.OrganizadoporelServicioCántabrodeSalud.PlataformaSOFOS.Acreditadocon5,4créditos.Octubreadiciembrede2015.

DraMJDomínguez

“Entrenamientoenelmanejodeeventoscríticosenlaunidaddecuidadosintensivos”

HUMV.Marzo2015

DrCamiloGonzález

“MásterUniversitario enDirección yGestión Servicios Sanitarios y SocialesAño 2014-2015de laUniversidaddeCantabria”.TítulopropiodelaUniversidaddeCantabria.60créditosECTS.Proyectofinal:“Implementacióndelagestióndeunaunidaddeoxigenoterapiahiperbárica(HBO)”.

“ActualizaciónyPuestaaldíaenMedicinayTecnologíaHiperbárica”.CelebradoenelHUMVdel4al6defebrerode2015.

DrQuesada

“ActualizaciónyPuestaaldíaenMedicinayTecnologíaHiperbárica”.CelebradoenelHUMVdel4al6defebrerode2015.

CURSOSIMPARTIDOS:DOCENCIAY/ODIRECCIÓN.DrMHernández

Profesor en el Curso de Formación Continuada TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: UNA VISIÓNMULTIDISPLINAR(VCURSO).DepartamentodeCienciasMédicasyQuirúrgicasdelaUniversidaddeCantabria.Octubrede2015.(2,5créditos)

InstructorenelCURSOINTERACTIVOENELECTROENCEFALOGRAFÍA.AcreditadaporlaComisióndeFormación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Cantabria (exp. 2.750-64/15) con 3,3créditos y celebrada en Santander del 21 al 22 de abril de 2015. Curso avalado por la SociedadEspañoladeNeurofisiologíaClínica.

Dr.EduardoMiñambresGarcía:

DirectordelCurso"Formaciónendonaciónytrasplantedeórganosparaenfermeros/as"acreditadocon 2,2 créditos de Formación Continuada por la Consejería de Sanidad de Cantabria. Asimismo,profesor(3horas)endichocurso.28-31Mayo2015.DirectordelCurso"Formaciónendonaciónytrasplantedeórganosparaenfermeros/as"acreditadocon 2,2 créditos de Formación Continuada por la Consejería de Sanidad de Cantabria. Asimismo,profesor(3horas)endichocurso.29Septiembrey1deOctubre2015.Director del Curso "Simulación Clínica Aplicada al Desarrollo de Programas de Donación enAsistolia" acreditado con 3,6 créditos de Formación Continuada por la Consejería de Sanidad deCantabria.CursofinanciadoporelMinisteriodesanidad(ONT/1402).Asimismo,profesor(9horas)endichocurso.3y4demarzode2015.DireccióndelasXVIIJornadasdeencuentroentreprofesionalesdelaadministracióndejusticiaydelacomunidadtrasplantadora.CursofinanciadoporelMinisteriodesanidad(ONT/1402).Santander,25a27defebrerode2015.Docente (11horas) en el 21thAdvanced International TrainingCourse in Transplant ProcurementManagement.Barcelona9-13Noviembre2015Docente(3horas)enelProgramaEuropeoHOPE2015deintercambiodeprofesionalessanitarios.DocenteenelVIICursodedonaciónyTrasplantedeórganosenMedicinaIntensiva.OrganizadoporlaOrganizaciónNacional de Trasplantes (ONT). Valladolid 3-5 febrero 2015. Docente de 2 clases:"Mantenimiento del donante pulmonar" y "Postoperatorio inmediato del paciente con trasplantepulmonar"

DocenteenVIIICursodedonaciónenasistolia.OrganizadoporlaONT.Madrid,16a18Marzo2015Dr.YhivianPeñascoMartín

Profesordelcurso“SoporteVitalBásico.”ComisióndeDocenciadeHUMV.Santander.Abrilde2015.2horaslectivas.Dra.MªÁngelesBallesterosSanz

Profesora enelCurso“Donacióny trasplantedeórganosparaenfermeras/os”16-18deMayode2015.2,3créditos.Conparticipaciónde2horasy30minutos.Profesora en el “Curso de simulación clínica aplicada al desarrollo de programas de donación enasistolia”.Cargadocentede7horas.OrganizadoporlaCoordinaciónAutonómicadeTrasplantesdeCantabriayOrganizaciónNacionaldeTrasplantes.Santander3-4Marzode2015.DraLópez

ProgramadeCapacitacióndeSeguridaddelPacienteyRiesgoSanitario.Curso2014-2015.2,5h

CursosECMO:3comodirectorayprofesora.Unocomoprofesora.

CursosdeRCP.

DraLorda

DocenteendoscursosdeRCPIDraRubio

Oxigenaciónconmembranaextracorpórea(ECMO):enfoquemultidisciplinar.HospitalUniversitarioMarquésdeValdecilla.Febrero2015.Oxigenaciónconmembranaextracorpórea(ECMO):enfoquemultidisciplinar.HospitalUniversitarioMarquésdeValdecilla.Mayo2015.Nuevocursodeoxigenaciónconmembranaextracorpórea(ECMO):enfoquemultidisciplinar.AbordajeGlobal.HospitalUniversitarioMarquésdeValdecilla.Octubre2015.Nuevo curso de oxigenación con membrana extracorpórea (ECMO): enfoque multidisciplinar.AbordajeGlobal.HospitalUniversitarioMarquésdeValdecilla.Diciembre2015.2CursosdeRCPavanzadayunodeRCPB.HospitalUniversitarioMarquésdeValdecilla

DraCarmenBlanco

Entrenamientoenelmanejodeeventoscrìticosenlaunidaddecuidadosintensivos.Hospitalvirtual:instructor.

Cursodeentrenamientoavanzadoenatenciònalpacientecrìtico:instructor

DraRuiz

Protocolos SUAP. “Manejo de la Vía Aérea en el Servicio de Urgencias de Atención Primaria”.DirigidoporlaunidaddeFormacióndeAtenciónPrimaria.Juniode2015.

SesionesdelServiciodeMedicinaIntensiva:bibliográfica.HospitalmortalityofadultsadmittedtoIntensiveCareUnitsinhospitalswithandwithoutIntermediateCareUnits:amulticentreEuropeancohortstudy.CriticalCare2014,18:551.Noviembrede2015.

DraGarcíaMiguélez

Participacióncomoprofesoraenelcursodereanimacióncardiopulmonarbásicapararesidentes(1/07/2015)

ParticipacióncomoprofesoraenelcursodeformaciónendonaciónytrasplantedeórganosparapersonaldeenfermeríadeUCIyC.Críticos(1/10/2015)

DrBurón

Instructorenelprogramadeformación"RECOMENDACIONESASISTENCIALESENTRAUMAGRAVE",acreditado por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Cantabria.HospitalVirtualValdecilla.Instructor en el programa de formación multidisciplinar "ENTRENAMIENTO EN EL MANEJO DEEVENTOS CRÍTICOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS", acreditado por la Comisión deFormaciónContinuadadelasProfesionesSanitariasdeCantabria.HospitalVirtualValdecilla.Instructor en el programa de formación multidisciplinar “NUEVO CURSO DE OXIGENACION CONMEMBRANA EXTRACORPÓREA (ECMO): ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR. ABORDAJE GLOBAL”,acreditadopor laComisióndeFormaciónContinuadade lasProfesionesSanitariasdeCantabriayavaladoporvariassociedadescientíficas.Instructor en el curso de formación para residentes del HUMV "ATENCIÓN AL PACIENTEPOLITRAUMATIZADO".HospitalVirtualValdecilla.

InstructorenelcursodeformaciónpararesidentesdelHUMV"SoporteVitalAvanzado".ComisióndeDocenciaHUMV.Participacióncomoinstructorenlas"IIIJORNADAINTERNACIONALDEHIPERTENSIÓNPULMONAR

Abordaje multidisciplinar". Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. 27 de Noviembre de2015.DraMJDomínguez

RCPBPARARESIDENTESComisióndeDocenciadelHospital.Junio2015

AuladeActualizaciónenDonaciónyTrasplanteTrasplantepáncreas-riñón.Mayo-2015ACTUALIZACIÓNYESTANDARIZACIÓNDELTRATAMIENTOHOSPITALARIODELAHIPERGLUCEMIA”HUMV.26Noviembre2015DrRodríguezBorregán

DirectordelcursodeRCPavanzadacelebradoenelHUMVdel16al19defebrerode2015.Instructorenel“CursodeSimulaciónClínicaaplicadaaldesarrollodeprogramasdedonaciónenasistolia”,celebradoenSantanderdel3al4demarzode2015.Directordelaactividad“EntrenamientoenelmanejodeeventoscríticosenlaUnidaddeCuidadosIntensivos”.13edicionescelebradasenSantanderel27deenero,10defebrero,17defebrero,24defebrero,3demarzo,17demarzo,24demarzo,14deabril,21deabril,12demayo,19demayo,3denoviembrey17denoviembrede2015.DirectordelcursodeRCPbásicacelebradoenelHUMVel11demayode2015.Instructoren“Recomendacionesasistencialesentraumagrave”.CelebradoenSantanderdel14al16demayode2015.DirectordeloscursosdeRCPbásicacelebradosenelHUMVel29y30dejunioyel1y2dejuliode2015.Instructoren“Recomendacionesasistencialesentraumagrave”.CelebradoenSantanderdel21al23deoctubrede2015.Directordel“Aula2015:Actualizaciónendonaciónytrasplante”.Constituidapor7sesioneson-linecelebradasdeldeeneroal18denoviembrede2.015.Instructoren“Recomendacionesasistencialesentraumagrave”celebradoenSantanderdel22al24deoctubrede2015.

DirectordelcursodeRCPavanzadacelebradoenelHUMVdel9al12denoviembrede2015.

DraMarisolHolanda

Instructoraenelcurso“ReanimaciónCardiopulmonarbásicayavanzada”,celebradaenelHvVdel13al14demarzode2015,conuntotalde15,5horasdedocencia.

DocenteenelCurso“RCPinfantilyneonatalparamédicosResidentes”,quesecelebrólosdías17-19demarzoy6,7y8demayode2015,con3,5horaslectivas,enelHospitalUniversitarioMarquésdeValdecilla.

Instructoraenelcurso“ReanimaciónCardiopulmonarbásicayavanzada”,celebradaenelHvVdel8al9demayode2015,conuntotalde16horasdedocencia.

Instructoraenelcurso“ReanimaciónCardiopulmonarbásicayavanzada”,celebradaenelHvVdel2al3deoctubrede2015,conuntotalde16horasdedocencia.

Instructoraenelcurso“ReanimaciónCardiopulmonarbásicayavanzada”,celebradaenelHvVdel11al12dediciembrede2015,conuntotalde16horasdedocencia

Participaciónenlaactividadformativa“Iwanttokeepmypathasaninstructor:howcanwehelp

eachother?,celebradaenSantandereldía15demarzode2015,conunaduraciónde1,30horas,y

porhabersuperadotodoslosrequisitosteórico-prácticos;actividadrealizadaenelHospitalVirtual

(HUMV).

DrCamiloGonzález

Director y docente del CURSO DE OXIGENACIÓN CON MEMBRANA EXTRACORPOREA (ECMO):ENFOQUEMULTIDISCIPLINAR.4edicionesdelaño2015(26-27defebrero,6-7demayo,22-23deoctubre,2-3dediciembre).Acreditadocon4,5créditosporlaComisióndeFormaciónContinuadadelaProfesionesSanitariasdelaComunidaddeCantabriaSistemaNacionaldeSalud.Ponencias:1.Fisiologíabásicadel sistemaECMO.2.Manejohemodinámicoydestetedel sistemaECMOvv.3.FallorenalyterapiascontinúasdereemplazorenalenECMO.PonenteenelCursosemipresencial“CapacitacióndeSeguridadenelPacienteyGestiónderiesgosanitario”1ªala4ªediciónModulo10.Formaciónyseguridad.Simulaciónclínica.Mayodel2015.ISDE(InstitutosuperiordederechoyeconomíaS.A.).Curso“Asistenciaseguradelpacientehospitalizado”.OrganizadoporlaSubdireccióndedesarrolloy Calidad del Servicio Cántabro de salud año 2015. Semipresencial. Con la ponencia: SESIÓNPRESENCIAL Nº 2: PRÁCTICAS SEGURAS EN HOSPITALIZACIÓN (II) “Prevención de errores delsondaje nasogástrico”. Pendiente acreditación por la Comisión de Formación Continuada de laProfesionesSanitariasdelaComunidaddeCantabria.DocenteenelMasterdeMedicinaSubacuáticaehiperbáricadelaUniversidaddeCádizquesedesarrollódentrodelasXVIIJornadasNacionalesdeMedicinaMarítima8-10Octubre2015,

Santander(España)coneltema“Marcolegal,actividadyfuncionamientodeunaunidaddeoxigenoterapiahiperbárica”.DrQuesadaDirectoryponentedelcurso"Habilidadesdecomunicaciónenpresentacionescientíficas".ComisióndeDocenciadelHUMV.21y22deabrilde2015Directoryponentedelcurso"Recomendacionesasistencialesentraumagrave".HospitalvirtualValdecilla,del14al16demayode2015,4,7créditosPonenteenelprogramaeuropeoHOPE2015,mayode2015Directoryponentedelcurso"Recomendacionesasistencialesentraumagrave".HospitalvirtualValdecilla,del22al24deoctubrede2015,4,7créditosDirectoryponentedelcurso"Habilidadesdecomunicaciónenpresentacionescientíficas".ComisióndeDocenciadelHUMV.20y28deoctubrede2015

PLANDERCP

Introducción

MédicosyenfermerasdelSMIhancolaboradoenlagénesis,puestaenmarchaydesarrollodelPlandeRCPdelHUMV,quepersiguelamejoradelaCalidadylaSeguridadClínicadeloscuidadosquerecibenlosusuariosdelaatenciónsanitaria.

PlanhospitalariodeRCP

Constadevariosapartados:

1.ComitédeReanimaciónCardiopulmonarhospitalario.

Integra todas lasactividadesrelacionadascon laRCP.Losmiembrosson: JuanCarlosRodríguezBorregán(coordinador), el directormédico, Francisco Javier BurónMediavilla, Bonifacio Cimadevilla Calvo, CamiloGonzálezFernández,SaraLanzaMarín,RaquelLumbrerasBartolomé,MartaRuizLera,HéctorAlonsodelValleyPatriciaGonzálezSetién.

2.EquipamientodeRCP.

Hemos estandarizado los carros de paradas de adultos y pediátricos (en consenso con el Servicio dePediatría, Anestesiología y Cuidados Intensivos pediátricos), losmaletines de traslado y los de vía aéreadifícil. También hemos revisado todos los carros de paradas y desfibriladores del hospital, se hanactualizado, subsanado deficiencias y reubicado alguno de ellos. Se ha señalizado, con cartelesestandarizados, losdesfibriladoresenValdecillaSur,parafacilitarsulocalizaciónencasodesernecesarioutilizarlos.

3.ProcedimientodeactuaciónanteunaPCR.

HemosestablecidoelprocedimientodeactuaciónasistencialanteunaPCR(entodoelrecintohospitalario)yactualizadoelequipodeparada.

AlgoritmodeactuaciónanteunaPCIH

4.RecogidadelosdatosdelasPCRintrahospitalarias.

Paravalorarlosresultadosyestablecerunmapaderiesgoshospitalario.Elañopasadohemosrecogido34avisosdePCR.

5.Cuidadospost-RCP.

Hemos valorando la introducción de nuevos tratamientos y técnicas (como elmanejo con control detemperatura).

6.ProgramadocentedeRCP.

Enprimerlugar,hemosestablecidounaspremisasyunosobjetivosy,posteriormente,sehadiseñadounprogramaacordeaellos.Ademásdetallamosloscursosrealizadosduranteel2015.

Premisas:

a) Adherenciaa lasguíasdelaERC(EuropeanResuscitationCouncil),quesonlasrecomendadasporlas principales sociedades científicas españolas relacionadas con el tema: Sociedad Española deMedicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), Sociedad Española deAnestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), Asociación Grupo Español de RCPPediátricayNeonatal,SociedadEspañoladeMedicinadeFamiliayComunitaria,SociedadEspañoladeMedicinadeUrgenciasyEmergencias,SociedadEspañoladeCardiologíaySociedadEspañoladeMédicosdeAtenciónPrimaria.

b) CoordinaciónúnicadetodosloscursosdeRCP(avanzada,básicaypediátrica).

Enfermera1

PEDIRAYUDA

Enfermera2No responde

No respira

¡PCR!

RCP30:2

CARRO PCR

RCP+balónO2

30:2(2min)DESFIBRILADOR

AnálisisECG

¿CHOQUE?

Supervisorade

Guardia

EquipoRCP-A JefePersonal

Subalterno

CELADOR

Camillatraslado

BombonaO2

Aux.Enf.1

Permeabilidad acceso venosos

Aux.Enf.2

VALDECILLA

StaffyMIRREA,UCI-

PVyCardiología

críticos,MIRMIyStaff

Unidad

CANTABRIA

StaffyMIRUCI,AnestesiayMI

,yStaffUnidad

PROTOCOLO SVA

30:2(2min)

3ALARMA

INFORMACIÓNAFAMILIARES:

STAFFdelaUnidad

Médico

responsable0min

c) Implicación de los principales servicios involucrados en su atención (Medicina Intensiva,Cardiología,AnestesiologíayReanimaciónyUrgencias).

d) Integraciónenel calendario formativode los residentes, loquepermitequerealicen loscursos en el momento más adecuado de su formación y cuando mejor lo puedenaprovechar. Así, el curso de RCP básica es obligatorio para todos los R1 y de hecho serealiza en la primera semana de julio, es decir, lo antes posible y antes de su primeraguardia. El de RCP avanzada es obligatorio para los R2 de Medicina Intensiva,AnestesiologíayReanimaciónyCardiología,asícomopara lasespecialidadesclínicasquehacenguardiasenMedicinaInterna.EldeRCPpediátricaesobligatorioparalosresidentesdePediatría,MedicinaIntensivayAnestesiologíayReanimación.

Objetivos:

a) TodoslosresidentesdebenrecibirformaciónenRCPbásicaensusprimeros2mesesdeestanciaenelhospital.

b) Los residentesdeespecialidades clínicasdeben recibir la formaciónenRCPavanzadadurante susegundoañodeestancia enel hospital, yaque creemosquees elmomentoenqueobtienenelmáximorendimientodeaprendizaje.

c) Los cursos deben ser eminentemente prácticos, encaminados al aprendizaje de la atención a lasparadas cardiorrespiratorias. Pero además, haciendo especial hincapié tanto en la identificaciónprecozdelospacientesenriesgodePCR,comoenidentificarlospacientesquenosoncandidatosaRCPencasodesufrirunaPCR(“Ordendenoreanimar”).

d) Formar un amplio equipo docente. Actualmente consta de 14 médicos (intensivistas,anestesiólogos y cardiólogos) y 12 enfermeras. Es multi e interdisciplinar en el que estánrepresentados losprincipalescolectivosqueatiendena laPCRenelhospital, loqueenriquece laformacióndelosalumnosyalavezfomentalaformacióncontinuadadelosdocentes.

e) Impartirdocenciaatodoslostrabajadoresdelhospitalyexpandirelconocimientodeestatécnica,nosoloalossanitarios,sinoalamayorparteposibledepoblación.Ademáshabráquerealizarunentrenamientoperiódico(reciclaje)yparaelloseránecesarioformaryacreditarunampliogrupodemédicosyenfermeras.

Descripcióndelprograma

Paraellolodividiréenlosdiferentesmodelosdecursosqueseimpartenyenlosprincipalescolectivosdianaqueestánrecibiendoformaciónenestamateria.

• RCPbásica:parahacernosuna ideadesu importancia,bastadecirqueparaque la JointComissionconceda su acreditación a los hospitales es imprescindible que todos los trabajadores que prestanatenciónsanitariaesténformadosenella.

Loscursosduran3horasyseimpartenengruposde6-8alumnos.

Residentes:hemosconseguidoqueningúnresidentetrabajeenelhospitalsinelconocimientode losprimeros auxilios ante una parada cardiaca. La impartimos a todos los residentes deprimer año. En2015del29de junioal2de julio (yahan terminado los “cursosde inmersión”)por la tarde,en tresaulassimultáneasyparticipando12instructores.

Staff: el 11 demayo se ha realizado un curso de RCP básica para 16 personas pertenecientes a losServiciosdeCirugíaMaxilo-Facial,RehabilitaciónyUnidaddeEnsayosClínicos. LaUnidaddeEnsayosClínicosprecisabaestaformaciónparamantenersuacreditación.

TécnicosAuxiliaresdeprácticas:pordocenciadeenfermeríahanimpartido8cursosa79alumnos.

Colegios:docenciadeenfermeríaimparteformaciónalosalumnosde1ºdeBachillerenelInstitutodeEnseñanzaSecundaria(IES)LasLlamasdeSantander.

Creemosque,comounobjetivodecalidad,sedeberealizarunaformaciónenprimerosauxilios (RCPbásica)atodoelpersonalsanitarioynosanitariodelhospital,ademásdeformaperiódica.

• RCPavanzada:Loscursosduran16horasrepartidasencuatrotardes(delunesajueves).

Residentes: para obtener el máximo rendimiento a los cursos de RCP avanzada, creemos que esnecesariodisponerdeciertosconocimientosyexperienciaprofesional.Porloqueelmomentoidóneoes durante su segundo año de residencia. Consideramos que es obligatorio para las especialidadesclínicas,yaquedurantesucarreraprofesionalesposiblequetenganqueatendersituacionessimilares.En2015hemosrealizado2cursos(del16al19defebreroydel9al12denoviembre).

• RCPpediátrica:AunquetantoenelcursodeRCPbásicacomoeneldeavanzadaseabordatambiénalapoblaciónpediátrica,obviamenteconmenosextensiónqueenestecurso.

Residentes: para realizar el curso de RCP pediátrica creemos que también deben disponer deconocimientos y experiencia profesional que les permita aprovechar al máximo el curso. Este esobligatorio para los médicos residentes de segundo año de Medicina Intensiva, Anestesiología yReanimación,CardiologíayPediatría.

PROYECTOSDEINVESTIGACIÓNYPARTICIPACIÓNENENSAYOSYESTUDIOS:

1- Proyecto de investigación “Empleo de la procalcitonina en el postoperatorio inmediato del

trasplante pulmonar: estudio multicéntrico nacional”. Financiado por la Fundación MutuaMadrileña.

CÓDIGO:FMM14/01(INVESTIGADORPRINCIPAL).DrSuberviolaFECHAINICIO:JULIO2014FECHAFINALIZACIÓN:JULIO2016CUANTÍACONCEDIDA:7650EUROS

2- Dr Suberviola, Investigador principal en el ensayo clínico "UN ESTUDIO EN FASE II/III DECONFIRMACIÓNEVALUANDOLAEFICACIA, INMUNOGENICIDADY SEGURIDADDE LAVACUNARECOMBINANTE IC43 CONTRA PSEUDOMONAS EN PACIENTES DE CUIDADOS INTENSIVOS."IC43-202_2011-004771-36, de ámbito multicéntrico internacional financiado por IntercellSmartVaccines.

3- Manejo del donante multiorgánico focalizado en el incremento de la donación pulmonar.Estudio multicéntrico (FMM 13/06). Ayudas a Proyectos de Investigación Mutua MadrileñaAutomovilistica.Mayo2013-2015.Dotacióneconómica:10.300euros.

Investigadorprincipal:EduardoMiñambresGarcía.

4- RepresentanteEspañolDrMiñambres,enelProyectoEuropeoACCORD(Achieving

Comprehensive.CoordinationinOrganDonationthroughouttheEuropeanUnion).

WP:5.Contratonº2020112102

Dotacióneconómica:2.435.123euros(FinanciaciónUniónEuropea)

InvestigadorPrincipal:PaulMurphy(NHSBT,UnitedKingdom)

5- Incidencia, etiología, factores de riesgo y relevancia clínica de los cultivos positivos de los

líquidos de preservación de órganos sólidos. Estudio LPTOS. Instituto Salud Carlos III.

PI14/00935.Estudiomulticéntrico.DraMABallesteros,colaboradoraHUMV

6- EstudiodelosfactoresderiesgosasociadosalosreingresosenmedicinaIntensivadepacientes

trasplantadosdepulmón(iROOT).DraMABallesteros,Investigadorcolaborador.ForoNetwork

PLUTO(PostoperativeLungTransplantation).HospitalValld’Hebron,Barcelona.HospitalJuan

Canalejo,LaCoruña.HospitalLaFe,Valencia.Hospital12deOctubre,Madrid.HospitalPuerta

deHierro,Madrid.HospitalMarquesdeValdecilla,Santander.HospitalUniversitarioReinaSofía.

7- Registro de trauma en las Unidades deMedicina Intensiva (Retrauci). Financiado porMutua

Madrileña 2014. Dra MA Ballesteros, Investigador colaborador. Sociedad Española De

MedicinaIntensivaYUnidadesCoronarias-Semicyuc(Madrid).FinanciaciónMutuaMadrileña.

8- DraLópez,promotoraeinvestigadoraprincipaldelestudiomulticéntrico:“Determinacióndelos

nivelesplasmáticosdemicafunginaenpacientescríticosduranteeltratamientoconmembrana

deoxigenaciónextracorpórea(ECMO),EPA-SP”.CódigoPromotor:LOP-MIC-2014-01.

9- DraBlanco,

InvestigadorprincipalycolaboradorenelensayoclìnicofaseIIPOL7080-003DILdeSeguridad(POL7080+Colistina)_site213.

LiderUCIG-AdelproyectoRZdelministeriodesanidad,SEEIUCySEMYCIUC.

RegistroENVIN-HELICSUCIG-A.

10- DraAnaGarcíaMiguélez, Proyecto iROOT: Biomarcadores asociados al reingreso enUCI del

trasplantadopulmonar",financiadoporelSubprogramadeProyectosdeInvestigaciónenSalud

delInstitutoCarlosIII.Expediente:PI14/01296.Investigadoracolaboradora.

11- DrGonzálezCastro

EnsayoClínicoenfaseII,multicéntricoparaevaluarlafarmacocinética,laseguridadylaeficaciadePOL7080co-administradoconuntratamientoestándarenpacientesconneumoníaasociadaaventilaciónpulmonarconsospechaodocumentacióndeinfecciónporPseudomonasaeuroginosa.POL7080-003;3.1juniode2015.

12- DraMJDomínguezArtiga

“Epidemiologiade lapancreatitisagudaenMedicina Intensiva” (EPAMI II)dirigidoporFélixZubíaOlaskoaga(HospitalUniversitarioDonostia)desde2014hastalaactualidad.

13- DraMarisolHolanda

Investigadora Principal y Directora del Estudio Multicéntrico Nacional “Medición de la

Satisfacción del paciente ingresado en UCI y sus familiares”, dirigido desde el grupo de

HumanizacióndelaUCI(HU-CI).

InvestigadoracolaboradoradelEstudioMulticéntricoNacionalsobrelasPrácticasyResultados

en la Canalización Vascular en niños ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos en

España(RECANVA),dirigidodesdeelgrupodeEcografíadelaSECIP.

ParticipanteenPed-NIVES(PediatricNon-invadsiveVentilationEuropeanSurvey)

14- DrCamiloGonzález

Proyecto de investigación compartido con la Unidad de Metabolismo óseo del Servicio deMedicina Interna “Estudio del metabolismo óseo en pacientes sometidos a tratamiento conoxígenoencámarahiperbárica”.CarmenValeroDíazdeLamadrid,CamiloGonzálezFernándezZaida Salmón González. Beca 2015 de la fundación española de investigación ósea ymetabolismomineral(FEIOMM)

PRESENTACIÓNYDEFENSATESISDOCTORAL:DraMarisolHolanda

Lecturade TesisDoctoral“Mediciónde la Satisfacciónde lospacientes ingresadosenUCI y sus

familiares”, alcanzandoel títuloUniversitariooficialdeDoctorapor laUniversidaddeCantabria,

DOCTORADOENCIENCIASDELASALUDyconmencióncumlaudeel19deseptiembrede2015.

TESISDOCTORALESDIRIGIDASProtocolodetratamientodeldonantemultiorgánicoparaelincrementodeladonaciónpulmonar.EstudiomulticentriconacionalDoctorando:ElisabethCollTorresDirector:EduardoMiñambresGarcíaUniversidadReyJuanCarlos.FacultaddeMedicina.Septiembre2015

MEMORIA2015RESIDENTESDELSMI

MédicosresidentesdelSMIen2015

1. OlatzAzcuneEchevarria

2. PaulaBurgueñoLaguía

3. JorgeDuertoÁlvarez

4. InésPérezMartín

5. ArturoRafaelÁvilaRuiz

6. RicardoAlejandroJaureguiSolorzano

7. RubénDaríoRojasValdive

8. MaríaOrtizLasa

9. MªdelJuncalSánchezArguiano

10. MaiteArlabanCarpintero

11. EnriqueChicoteÁlvarez

12. AndrésFernandoJiménezAlfonso

13. SandraCamposFernández

14. PatriciaEscuderoAcha

15. PatricioAlbertoSeabrookMaggio

Residentesquefinalizaronenel2015:

1. YhivianPeñascoMartín

2. AidaFernándezFerreira

3. AitziberAlsasuaZurbano

1-Pertenenciaagruposdetrabajoysociedadescientíficas:nombredelgrupoosociedadyposición.

- PertenenciaalaSEMICIUC(SociedadEspañoladeMedicinaIntensivayUnidadesCoronarias.- PertenenciaalaESICM(EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine)

2-Referenciadetuspublicacionesen2015.

- Peñasco Y, Duerto J, González-Castro A, Domínguez MJ, Rodríguez-Borregán JC. Ventilator-associated pneumonia due to Chryseobacterium indologenes. Med Intensiva. 2016 Jan-Feb;40(1):66-67.

- B.SuberviolaCañas,R. Jáuregui,M.Á.Ballesteros,O.Leizaola,A.González-Castro,Á.Castellanos-Ortega.Efectosdelretrasoylainadecuacióndeltratamientoantibióticoenlasupervivenciadelospacientesconshockséptico.MedicinaIntensiva2015;39(8):459-466.

3-Asistenciaacongresosoreuniones.

- Reuniónde laSociedadNortedeMedicina Intensiva“PresentacióndeCasosconparticipaciónderesidentes”.SanSebastián,Mayo2015.

- CongresoNacionaldeMedicinaIntensivaSEMICYUC.SanSebastián.Junio2015- Jornadasde38ªReuniónAnualde laSociedadNortedeMedicina Intensiva.19denoviembrede

4-Referenciadetuscomunicacionesoralesyposteracongresosnacionales.

- ExtubaciónnoprogramadaenunaUCImedico-quirúrgica.Estudiodecasosycontroles.Duerto,J.Gonzalez-Castro, A. Domínguez, MJ. González, C. Peñasco, Y. Rodrigez-Borregán, JC. L CongresoNacionaldelaSEMICYUC,SanSebastián,2015.

- Aspectos epidemiológicos de las lesiones traumáticas secundarias a caídas I. PérezMartín, F.J.Burón Mediavilla, A. Fernández Ferreira, M. López Sánchez, I. Rubio López, J.C. RodríguezBorregán�yA.GonzálezCastroLCongresoNacionaldeMedicinaIntensiva,SanSebastián2015.

- Aspectos epidemiológicos de las Lesiones Traumáticas secundarias a Precipitaciones I. PérezMartín, F.J. Burón Mediavilla, A. Fernández Ferreira, M. López Sánchez, I. Rubio López, J.C.RodríguezBorregán�yA.GonzálezCastroLCongresoNacionaldeMedicinaIntensiva,SanSebastián2015.

- OpiniónacercadelalimitacióndelesfuerzoterapéuticodelpersonalsanitariodeunaUCIenunHospitaldetercernivel.AzcuneO.,Gonzalez-CastroA.,RojasR.,Rodriguez-BorreganJ.C.,Blanco-HuelgaC.,PeñascoY.LCongresoNacionaldeMedicinaIntensiva,SanSebastián2015.

5-Ponenciasencongresosyreunionesnacionales.

- Ponencia:“ECMOveno-arterialcomopuentealtrasplantedepulmónenpacientedespierto”.38ºReuniónAnualdelaSociedadNortedeMedicinaIntensiva.19denoviembrede2015.

- Ponencia “Caso clínico: Infección polimicrobiana en el paciente Trasplantado de Pulmón”.ReunióndeinfeccionesdelaSociedadNorteMedicinaIntensiva,SanSebastián.Mayo2015

- Ponencia“Revisión: InfecciónpolimicrobianaenelpacienteTrasplantadodePulmón”. ReunióndeinfeccionesdelaSociedadNorteMedicinaIntensiva,SanSebastián.Mayo2015

6-Participacióncomoalumnoy/oprofesorcolaboradory/odirectorenactividadesdocentes

- Cursode“SeguridaddelPaciente”(HUMV,Enero2015).- Cursode“Habilidadesdecomunicación”(HUMV,Enero2015).- Cursode“Higienedemanos”(HUMV,Marzode2015).- IV Curso de Formación MIR. “Instrumentos diagnósticos y terapéuticos en Medicina Intensiva”.

SEMICYUC(Madrid,Octubrede2015).- Cursode¨SoporteVitalAvanzado¨(HUMV,Noviembrede2015).- CursoRCPAinfantilyneonatal,del10al12marzode2015.HUMV- Curso de RECOMENDACIONES ASISTENCIALES EN TRAUMA GRAVE organizada por el Hospital

VirtualValdecillaenSantander,del14/05/2015al16/05/2015.- Jornadadepresentaciónde“GUÍAPARALAINSERCIÓNYMANTENIMIENTODECATÉTERES”,11de

febrerode2015.- Cursosemipresencialde"ECOGRAFÍANIVELBÁSICO".PlataformaSOFOSSCS.18horas.- Curso semipresencial de "NOCIONES BÁSICAS Y ENFOQUE PRÁCTICO DE LA HEMOSTASIA".

PlataformaSOFOSSCS.15horas.- Curso de formación online de "ACTUALIZACIÓN EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON ICTUS".

PlataformaSOFOSSCS.50horas.- Curso online de Curso Básico de Técnicas Continuas de Reemplazo Renal. Plataforma Campus

Gambro.10horas.- Imparticiónde clase “Monitorización”dentrodel curso “ActuaciónenUrgencias”organizadopor

HUMVparaR-1en2015.- -Asistencialalcurso“Oxigenaciónconmembranaextracorpórea(ECMO):enfoquemultidisciplinar.

Abordaje global” organizado en Diciembre de 2015 en Hospital Universitario Marqués deValdecilla”.

- 4º Curso Básico Ecografía en Urgencias y Emergencias. Protocolo FAST y acceso vascular(EcoSEMES.Hosp.deSierrallana,16-05-2015)

- ActualizaciónInfecciónporClostridiumdifficile(Santander,18-06-2015)- CursoSOFOS:VíaaéreaNivelBásico.(PlataformaSofos,noviembrede2015)- CursoActualizaciónenDonaciónyTrasplante.Online2015- CursodeDonaciónyTrasplante,OrganizaciónNacionaldeTrasplantes,Valladolid,febrero2015.- Cursodeformacióncontinuadaderesidentessobrelainfecciónenelpacientecrítico,Sitges13-14

noviembre2015.- Actualización y Estandarización del Tratamiento Hospitalario de la Hiperglucemia, Hospital

UniversitarioMarquésdeValdecilla,26y27denoviembrede2015conuntotalde6hlectivas.- Curso de Formación del Proyecto Neumonía Cero Acreditado por la Semicyuc 3 créditos de

formacióncontinuada(20horaslectivas)- Curso de Formación del Proyecto Bacteriemia Cero Acreditado por la Semicyuc 3 créditos de

formacióncontinuada(20horaslectivas)- ProgramadeFormaciónenEnfermedadesReumáticasEULAR- Cursodemanejodeinfecciónfúngicaenelpacientecrítico.- Cursodehabilidadesbásicasdelacomunicación.HUMV- Cursodeseguridadclínica.HUMV- Cursodeempleodehemoderivadosytransfusiones.HUMV- Cursodehigienedemanos.HUMV- Cursodehabilidadesdecomunicaciónenpresentaciones.HUMV- IntroducciónalManejodelSPSS–3Edición.ColegiooficialdeMédicosdeCantabria.HUMV- InstrumentosDiagnósticosyTerapéuticosenMedicinaIntensiva.SEMICYUC- CursodeInmersiónenHUMV.- CursodeUrgenciasparamédicosresidentes.HUMV- CursodeReanimacióncardiopulmonarbásica.HUMV

- CursodeusuariosdelaBiblioteca.HUMV- Formacióndeprotecciónradiológica.HUMV- FormacióndePrescripciónelectrónicaasistida.HUMV- Cursopráctico:situacionesfrecuentesenguardiadeMedicinaInterna.HUMV- CursodeECG.HUMV

7-Rotacionesexternas

- EstanciaenelHospitalLaPitié-SaletriereenParís,enlaUnidaddeECMOdeDiciembrede2014a

Febrero de 2015, con objetivo de aprendizaje del manejo de ECMO VV, VA, otras asistencias

circulatorias de corta y larga duración, así como los traslados de pacientes con asistencia con

ECMO.CartainformedeldirectorDrChastreadjunta.Anexo1

8-Rotantesexternosdeotroscentros

• ElenaMaría Pérez Jiménez. Residente de 5 año deMedicina Intensiva del Hospital Virgen de laMacarenadeSevilla.Rotacióndel01/01/2015al31/03/2015

• YanireMolinero Picón. Residente de 4 año deMediicna Inrensiva del Hospital de Galdácano de

Vizcaya.Rotacióndel01/10/2015al30/11/2015

SERVICIOMEDICINAINTENSIVASESIONES2015

Miércoles21deenero2015.

Aula:Actualizaciónendonaciónytrasplante.Donaciónenasistoliaunavíaenexpansión.Ponente:Dr.Matesanz.DirectordelaOrganizaciónNacionaldeTrasplanteMartes3Febrero.

CursoONTdeDonaciónytrasplante.Valladolid.Viernes6deFebrero.

Investigación:Presentacióndeestudio:“PapeldelavitaminaDenlasepsis”.Ponente:Dr.B.SuberviolaMartes10deFebrero.

CasoclínicoUnidad.Ponente:Dr.R.JaureguiViernes13deFebrero.Bibliográfica:Thecriticalcaremanagementoftheburnpatient.Snelletal.CriticalCare2013,17:241.Ponente:Dra.P.BurgueñoMartes17deFebrero.

CasoclínicoUnidad.Ponente:Dra.O.Azcune.Miercoles18deFebrero.

Aula: Actualización en donación y trasplante. Diagnóstico de Muerte Encefálica y mantenimiento deldonantemultiorgánico.Ponente:Dra.MDEscudero.CoordinadoraTrasplantesHospitalCentraldeAsturias.

Viernes20deFebrero.

Bibliográfica:Systematicreviewofinterventionstoimproveappropriateuseandoutcomesassociatedwithdo-not-attempt-cardiopulmonary-resuscitationdecisions.Resuscitation.2014Nov;85(11):1418-31.Ponente:Dra.A.Alsasua.Martes24deFebrero.

Revisión.PacientecirróticoenUCI:ManejoypronósticoPonente:Dr.R.Rojas

Martes3Marzo.

CasosUnidad.Ponente:Dr.AÁvila.Viernes6deMarzo.

Vueltaalasbases:destetedelaventilaciónmecánica.Ponente:Dra.A.FernándezFerreira.Martes10deMarzo.

Bibliográfica: PROF-ETEV study: prophylaxis of venous thromboembolic disease in critical care units inSpain.IntensiveCareMed.2014Nov;40(11):1698-708.Ponente:Dra.O.AzcuneViernes13Marzo:

Rotacionesexternas:ExperienciademirotaciónexternaenParís.Ponente:Dr.JDuerto.Martes17deMarzo.

Revisión:VasoespasmoCerebral.Clínica,diagnósticoytratamiento.Ponente:Dra.E.PérezJiménezMiercoles18deMarzo.

Aula:ActualizaciónendonaciónytrasplanteTrasplantePulmonar.Ponente:Dr.Robles.MédicoIntensivista.HospitalUniversitarioReinaSofía.Córdoba

Martes24deMarzo

SedaciónparaprocedimientosenPediatria.Ponente:DresT.Obeso.DraA.Ruiz.Dr.A.Ávila.

Miércoles15deabril.Actualizaciónendonaciónytrasplante.TrasplantecardiacoPonente:Dr. Manuel Martínez-Sellés. Unidad de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante Cardíaco. HospitalGregorioMarañón.MadridViernes17deabril.

Vueltaalasbases/Revisión:Hemofiltraciónenelpacientecrítico.Parámetrosatenerencuentaycálculosbásicos.Ponente:Dr.PeñascoMartes21deabril

Bibliográfica/Revisión: Consensus on circulatory shock and hemodynamic monitoring. Task force of theEuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine.IntensiveCareMed.2014Dec;40(12):1795-815.Ponente:Dra.PérezMartín

Martes28deabril.

CasoclínicoUCIGA:Síndromedelisistumoral.Ponente:Dra.BurgueñoJueves30deabril.

Bibliográfica: Use of a pathway quality improvement care bundle to reduce mortality after emergencylaparotomy.BrJSurg.2015Jan;102(1):57-66.Ponente:Dr.Toledo.R1CirugíaGeneralJueves7demayo.

Sesióngeneral:ActividaddedonaciónytrasplantedeórganosenelHUMVen2014"Ponente:DrEduardoMiñambres.IntensivistayCoordinadordeTrasplantesdeCantabriaViernes8demayo.

Puestaaldía:Situaciónactualdelanutricióndelpacientecrítico.Ponente:Dr.RojasMiércoles20deMayo.Actualizaciónendonaciónytrasplante.Trasplantepáncreas/riñón.(20/05/2015)Ponente:Dra.MªJoséDomínguezArtiga/Dra.IsabelRubioLópezUnidaddeMedicinaIntensiva.HUMVMartes6deoctubre.

Bibliográfica: Glucocorticosteroids for sepsis: systematic review with meta-analysis and trial sequentialanalysis.IntensiveCareMed(2015)41:1220–1234Ponente:Dra.P.Burgueño/Dr.B.SuberviolaMiercoles7deOctubre

Casounidad:PresentaciónCasoUCIG-A.Ponente:Dr.R.Jáuregui/Dr.A.González-CastroMartes13deOctubre

Bibliográfica:Prevalenceandoutcomeofgastrointestinalbleedinganduseofacidsuppressantsinacutelyilladultintensivecarepatients.IntensiveCareMed(2015)41:833–845.Ponente:Dr.A.Avila/Dr.J.Cabezas(S.Digestivo)Miercoles14deOctubre

Puestaaldía:ConceptodeFracasoRenalAgudo:RIFLEYAKINPonente:Dr.C.GonzálezMartes20deOctubre

Bibliográfica:Renal replacement therapy inacutekidney injury: controversyandconsensus.CriticalCare(2015)19:146Dra.Ponente:O.Azcune/Dr.C.González

Miercoles21deOctubre

Casounidad:PresentacióncasoUCIG-BPonente:Dra.P.Burgueño/Dr.M.HernándezMiercoles21deOctubre

Actualizaciónendonaciónytrasplante.

Trasplanteprogenitoreshematopoyéticos.Ponente:Dra.LourdesVázquezLópez.Martes27deOctubre

Bibliográfica: Prevalence, Risk Factors, andOutcomes ofDelirium inMechanically VentilatedAdults.CritCareMed2015;43:557–566.Ponente:Dra.A.Alsasua/Dr.J.C.RodríguezBorregánMiercoles28deOctubre

Puestaaldía:ManejodehemoderivadosenMedicinaIntensivaPonente:Dr.I.Romon(S.deHematología)Martes3deNoviembre

Bibliográfica: Mechanical Ventilation Management During Extracorporeal Membrane Oxygenation forAcuteRespiratoryDistressSyndrome:ARetrospectiveInternationalMulticenterStudy.CritCareMed2015;43:654–664.Ponente:Dr.J.Duerto/Dra.M.LópezMiercoles4deNoviembre

CasoUnidad:PresentaciónCasoUCI-Cantabria.Ponente:Dra.I.Pérez/Dra.E.OtsMartes10deNoviembre

Bibliográfica:Hospitalmortalityof adults admitted to IntensiveCareUnits inhospitalswithandwithoutIntermediateCareUnits:amulticentreEuropeancohortstudy.CriticalCare2014,18:551.Ponente:Dr.R.Rojas/Dra.A.RuizMiercoles11deNoviembre

Puestaaldía:AproximaciónalapacienteobstétricaenUCI.Ponente:Dra.M.S.HolandaMartes17deNoviembre

Bibliográfica: Thedefinitionof polytrauma revisited:An international consensus process andproposal ofthenew'Berlindefinition'.JTraumaAcuteCareSurg.2014Nov;77(5):780-786.Ponente:Dra.J.Sánchez/Dr.Burón

Miercoles18deNoviembre

Casounidad:PresentaciónCasoUCIG-APonente:Dra.A.Alsasua/Dra.M.J.DomínguezMiercoles18deNoviembre

Actualizaciónendonaciónytrasplante.

Trasplantehepático.Ponente:Dr.EvaristoVaroPérez.Martes24deNoviembre

Bibliográfica:Fluidchallengesinintensivecare:theFENICEStudy.IntensiveCareMedPonente:Dra.I.Pérez/Dr.A.González-CastroMiercoles25deNoviembre

Puestaaldía:Coagulaciónytrauma.Ponente:Dr.F.J.BurónMartes1dediciembre

Bibliográfica:Updates intheperioperativeandemergencymanagementofnon-vitaminKantagonistoralanticoagulants.Faraonietal.CriticalCare(2015)19:203Ponente:Dra.M.Ortiz/Dra.R.Pérez(S.Hematología)Miercoles2dediciembre

Casounidad:PresentaciónCasoUCIG-BPonente:Dra.J.Sánchez/Dr.E.MiñambresMiercoles9dediciembre

Puesta al día: Ventilator-associated pneumonia: present understanding and ongoing debates. IntensiveCareMed(2015)41:34–48Ponente:Dra.C.BlancoMartes15dediciembre

Bibliográfica: Pros and Cons of using biomarkers versus clinical decisions in start and stop decisions forantibioticsinthecriticalcaresetting.IntensiveCareMed.2015Jul21.Ponente:Dr.R.Jáuregui/Dr.B.SuberviolaMiercoles16dediciembre

Casounidad:PresentaciónCasoUCIG-CantabriaPonente:Dra.M.Ortiz/Dra.I.Lorda

ANEXO1

- Carta informe del director de la Unidad Dr Chastre

sobrelarotacióndelDrDuerto

2015 - intensivosvaldecilla.es · Gasto cardiaco (Swan Ganz, PiCCO, Vigileo) Presión arterial...

Documents

Transcript of 2015 - intensivosvaldecilla.es · Gasto cardiaco (Swan Ganz, PiCCO, Vigileo) Presión arterial...

Ü Ï Ý Ï 0/0 - cipat.it

DIPARTIMENTO CHIRURGIA MINI-INVASIVA E DEVICE

monitoraggio pressione arteriosa invasiva

Chirurgia Mini Invasiva seconda parte

Una soluzione non invasiva - Philips...ventilazione non invasiva dedicata. Il ventilatore Philips V60 Plus* combina la ventilazione non invasiva (NIV) e l'ossigenoterapia ad alti flussi

Introduzione alle SDR Software Defined Radio - ARI Perugia SDR ARI PG I0NAA.pdf · Stultum est timere quod vitare non potes ... ü Cosa e’ una SDR ü DEMO ü Oltre le SDR ... Ma

Attivazione semplice, rapida e non invasiva Deduplicato

PERCORSI DIDATTICI DI EDUCAZIONE AMBIENTALE A.S. … · L'albero di Mondrian ü ü ü ... L'albero della vita ü ü ü ü Oro blu ü ü ü ... Le Libellule L'albero della vita Primaria

PROTOCOLO DE REANIMACION CARDIOPULMONAR ADULTO, …

Cos'è il Primo Soccorso ü INTRODUZIONEscoutvillacidro.altervista.org/sections/07_Download/Tecniche_Scout... · Cos'è il Primo Soccorso ü INTRODUZIONE ... 1. - - - - -

CRACOVIA - Cral Inps GDP · cracovia volo diretto da bari ü 3 notti a cracovia con prima colazione in hotel **** ü trasferimento aeroporto/hotel a/r in bus gt ü visita guidata

MEDICINA ESTETICA NON INVASIVA

5 APPASSIONATI DEL CUCITO, DEL QUILTING E DEL RICAMO...Avvolgimento spolina durante il cucito/ il ricamo ü ü ü ü Funzione Help sul display ü Programma Setup ü Cucire e quiltare

Das Indoor-Kletterzentrum im Engadin. · SAC-Hütte Boval, auf 2495 m ü. M 29 SAC-Hütte Es-cha, auf 2594 m ü. M 30 SAC-Hütte Jenatsch, auf 2652 m ü. M 32 SAC-Hütte Saoseo,

NIV Ventilazione Non-Invasiva Corso teorico-pratico.

$*3$-& -&%&34)*1...Y¬ ÿ¯Ü#ÙÊåÖ =B' ÙÙ¯Ü Å½ Ê 8åÖÊ *Å Ê ÜÅ#¯Ù¿Ü ¿å Ê ¬ Ù¿Êââ ÊåÅâ åÜ Å½ Åâ ÅÅ¯ ¿ Å½ Åâ Ù ÊÙå åÜ Å Q Ö Ä

BILANCIO D’ESERCIZIO: CRITERI DI REDAZIONE E … · ü OIC 20 - Titoli di debito ü OIC 21 - Partecipazioni e azioni proprie ü OIC 23 - Lavori in corso su ordinazione ü OIC 24

CHIRURGIA MINI-INVASIVA VIDEO-ENDOSCOPICAveterinariolaparoscopia.com/onewebmedia/chirurgia-mini-invasiva.pdf · La chirurgia mini-invasiva può trovare appli-cazione in molte aree

COMPLIMENTI Ü - CHIMIVER

² ± %ø ¦ ² WWF § ¡ ° t V Çðä sE a j ¬ ² « W3 V Çðä sE a j ¬ ² « W á ü Ë ü Õì`ü 75î÷ü 2011n7¤ 2011n11¤ 2013n3¤ 2013n9¤ g y o tRF¢ \ w i t° Î u URL

$3$-& -&%&34)1...Y¬ ÿ¯Ü#ÙÊåÖ =B' ÙÙ¯Ü Å½ Ê 8åÖÊ *Å Ê ÜÅ#¯Ù¿Ü ¿å Ê ¬ Ù¿Êââ ÊåÅâ åÜ Å½ Åâ ÅÅ¯ ¿ Å½ Åâ Ù ÊÙå åÜ Å Q Ö Ä