Convegno Quadri FIMMG 2014Un patto per il cambiamentoMedicina Generale:

Prove di trattativa

Integrazione monoprofessionale e performance nella quota oraria: risorse e pianta organica

Tommasa Maio

LA MEDICINA GENERALE OGGI

45.095

D.I. 10,5%

MCA

LA MEDICINA GENERALE A RUOLO UNICO

Un tema focale: l’ottimale

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500

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2500

Medici da ottimale ACN N. Medici effettivi

-20

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PAB

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A

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CA

TA

Scostamento da Ottimale ACNn. MCA/100.000 Ab.

Elaborazione dati Annuario Statistico Ministero Salute Anno 2010

45.095

D.I. 10,5%

7.701

MCA

PLS

MMG a Ruolo Unico e PLS

?AFTMG

AFTPLS

AFTMG

AFTMG

MMG a Ruolo Unico e PLS

• Chi fa che cosa?

• Distribuzione territoriale MMG vs. dispersione territoriale dei PLS: la dispersione territoriale dei PLS può condizionare la creazione dell’AFT della MG?

• Quali risorse?

• A loro o nostro costo contrattuale?

MMG a Ruolo Unico e PLS

?AFTMG

AFTPLS

AFTMG

AFTMG

RISORSE E REMUNERAZIONE

Situazione attuale

FUNZIONE ORARIA

FUNZIONE FIDUCIARIA

RETRIBUZIONE Fissa (Tempo) P. Fissa eP. Variabile

TITOLARITA’ STRUMENTI DI LAVORO

Di terzi Propria

La nostra Piattaforma

La struttura del compenso sarà costituita da:

• una parte fissa legata ai redditi minimi e aicompiti ordinari

• una parte performante che garantisce lacompetitività dei medici sia sui risultatieconomici che sui risultati assistenziali eorganizzativi

La CA come si potrà inserire in questa ottica?

Struttura del compenso CA

• La CA dovrà immaginare un proprio percorsodi ristrutturazione del compenso -non piùsolo fisso ma anche implementante- chequalifichi nell’arco del proprio profilo lacapacità di raggiungere obiettivi economiciattraverso la modulazione delle proprieperformance con quelle dell’AssistenzaPrimaria.

Come farlo in un sistema isorisorse?

• Riduzione della attuale quota oraria ovverosottraggo una parte per investirla nellaperformance? NO!

La conseguenza di ciò sarebbe un Contratto “inpeius”.

Reddito minimo

• Art. 36 Costituzione: “Il lavoratore ha dirittoad una retribuzione proporzionata allaquantità e qualità del suo lavoro”

• La dinamica retributiva contrattuale non puòderogare al concetto di mantenimento di unreddito minimo. (Inderogabilità in peius)

• Il rinnovo contrattuale non può prevedereriduzione del reddito minimo del lavoratore.

Come farlo in un sistema isorisorse?

• Nell’evoluzione del processo di passaggio dalle24 verso le 38 ore - che è l’affermazione fattada questo Sindacato relativamente alle quotaoraria come evoluzione nel Ruolo Unico - èinvece ipotizzabile che le 14 ore aggiuntivelegate alle prestazioni diurne, fortementeconnesse all’azione fiduciaria e alle relazioninell’AFT, si trasformino da patrimonio orario apatrimonio di performance.

Come farlo in un sistema isorisorse?

Nel passaggio da patrimonio orario a patrimoniodi performance individuare obiettivi allineati alleesigenze delle due realtà significa trovare

• la motivazione al cambiamento nella continuitàassistenziale

• la motivazione alla relazione tra quota oraria efiduciaria

Cambiamento di qualità

• Motivazione: non ore MA capacità assistenziale econseguente orientamento alla performance

• Misurazione della qualità assistenziale nelprocesso integrato di presa in carico dellapopolazione di riferimento

• Da utilizzatore di Fattori Produttivi altrui atitolare di Fattori Produttivi propri/condivisi

• Struttura del compenso: salary, capitation, payfor performance

Le voci di spesa relative alla Continuità Assistenziale in carico alle Aziende oggi prevedono

IRAP

Fattori Produttivi

SedeLinee telefoniche

SoftwareAutovetture

Personale supporto (Autista, Guardia

giurata)

Oneri previdenziali

Onorarioprofessionale

Oneri assicurativi

ISORISORSE DELLA CONTINUITA’

Garantire l’isorisorse della CA significa individuare attraverso l’ACN strumenti che consentano il recupero delle risorse -oggi in carico alle ASL ma non visibili ai medici- da utilizzare per attivare la parte performante del compenso.

Grazie dell’attenzione

@TommasaMaio

@FIMMGCA

#16543MCA