TRAUMI DEL RENEE DELLE VIE ESCRETRICI

DIAGNOSTICA

Dr. Norberto Vezzali

Radiologia Comprensorio Sanitario di Bolzano

TGSBolzano 11 aprile 2012

OBIETTIVI IMAGING

• Riconoscimento e classificazione delle lesioni principali secondo schema AAST

• Follow up per complicanze precoci e tardive

Interventistica urologica (NOM)

Interventistica angiografica (NOM)

Chirurgia d’urgenza

Trattamento conservativo non chirurgico (NOM)

NOM: non-operative management

I grado AAST

Buckley, J Trauma, 2011

Ematoma sottocapsulare

II-III grado AAST

Buckley, J Trauma, 2011

Buckley, J Trauma, 2011

IV grado AASTUrinoma

Buckley, J Trauma, 2011

IV grado ASSTInfarto segmentale

Buckley, J Trauma, 2011

V grado AASTTrombosi arteria renale

Danno intimale – dissezione - trombosi – occlusione vascolare

V grado AASTTrombosi arteria renale

V grado AAST Trombosi vena renale

V grado AASTLacerazione vena renale

Buckley, J Trauma, 2011

V grado AASTLacerazione vena renale

Buckley, J Trauma, 2011

V grado AASTRene frantumato

V grado AASTAvulsione giunto pielo-ureterale

Lesione giunto pielo-ureteraleparziale vs completa

Visualizzazione uretere distale

Lesione giunto pielo-ureteraleparziale vs completa

Visualizzazione uretere distale

Lesione caliceale versus lesione giunto p-u

Fase tardiva

Tardiva a 6 minuti Tardiva a 11 minuti

Fase tardiva delay

Fase tardiva nel follow up

Urinoma tardivo a 4 gg

Lesioni vascolari suscettibili di trattamento endovascolare

• Spandimenti attivi di mdc• Pseudoaneurismi

• Fistole arterovenose

Spandimento attivo di mdc

lineare / a fiamma

incrementa nelle varie fasi

Pool di mdc da stravaso vs

urinoma

Pseudoaneurismi

Pseudoaneurismadinamica mdc

Isodensi ai vasi nelle acquisizioni multifasiche

Fistola artero-venosadinamica mdc

Fistola artero-venosa

ECO COLOR-DOPPLERcontrolli

Traumi renalimarzo 2009-marzo 2012

38 traumi renali (2 Osp. Bressanone)

4

I Grado 8

III Grado

12 (6 IS)

IV Grado

7

V Grado

• 6 casi di embolizzazione arteriosa • 2 casi embolizzazione art. in secondo tempo• 8 stent ureterali

7

II Grado