La donazione dei tessutiAzienda Ospedaliera
San Giovanni-AddolorataRoma, 24/05/2012
Il Tessuto Muscolo-ScheletricoBTMS Regione Lazio sede IFODirettore: Dott. Fabio Erba
Quality Manager: Dott.ssa Stefania MorettiResponsabile dei prelievi: Dott. Giulio Marolda
LA DONAZIONE DEI TESSUTI
Dr. Fabio ERBADirettore
BTMS Regione Lazio sede IFO
La Banca del Tessuto Muscolo-Scheletrico è una struttura sanitariapubblica senza attività di lucro autorizzata dalla Regione Lazioall’approvvigionamento, al controllo, alla lavorazione, allaconservazione, allo stoccaggio ed alla distribuzione di tessuti e celluleumane destinate ad applicazioni sull’uomo, certificandone l’idoneità ela sicurezza al fine di assicurare un elevato livello di protezione dellasalute umana.
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
Determina della Regione Lazio N° B5960 del 22 novembre 2010
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
Con la determinazione del 22 novembre 2010 la Banca del Tessuto Muscolo-Scheletrico (BTMS) dellaRegione Lazio – Sede IFO ha ottenuto l’autorizzazione provvisoria all’esercizio ed alla gestione delleattività di prelievo, raccolta, conservazione, processazione, validazione e distribuzione di tessutomuscolo-scheletrico prelevato da donatore vivente e da donatore cadavere ai sensi dell’art. 145 dellalegge regionale 4/2006 e delle Deliberazioni della Giunta Regionale n.273/2005 e n.263/2006.
La Banca del Tessuto Muscolo-Scheletrico è una struttura sanitariapubblica senza attività di lucro autorizzata dalla Regione Lazio:
al prelievo
alla lavorazione
alla certificazione
alla conservazione
alla distribuzione
al controllo di tutto il materiale del tessuto muscolo-
scheletrico impiantato nella Regione Lazio o in quelle
Regioni che non avendo una Banca Regionale si
convenzionano con la BTMS Regione Lazio.
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
Banche del TessutoMuscolo-Scheletrico in
ItaliaBTMS che processanoBolognaTrevisoRoma
Altre BTMSVeronaTorinoFirenzeMilano
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
Banca del Tessuto Muscolo-Scheletrico della Regione Lazio sede IFO
Direttore Responsabile: Dottor Fabio Erba
Quality Manager: Dottoressa Stefania Moretti
Responsabile dei prelievi: Dottor Giulio Marolda
Responsabile Cleanroom: Dottoressa Giuseppina Chichierchia
Responsabile TSLB: Renzo Fontinovo
Responsabile infermieri: Fabio MorettiOrtopedici• Dr. Umberto
Prencipe• Dr. Carmine Zoccali
TSLB• Matteo Vespaziani• Simone Paolangeli
Infermieri• Romina Settembrini• Mario Calvano
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
DirettoreDott. F. Erba
DirettoreDott. F. Erba
Ortopedicoprelievi Dott.G. Marolda
Ortopedicoprelievi Dott.G. Marolda
Ortopedicoprelievi Dott.
C. Zoccali
Ortopedicoprelievi Dott.
C. Zoccali
Ortopedicoprelievi Dott.U. Prencipe
Ortopedicoprelievi Dott.U. Prencipe
ResponsabileTSLB
R. Fontinovo
ResponsabileTSLB
R. Fontinovo
RominaSettembrini
RominaSettembrini
MarioCalvanoMario
CalvanoSimone
PaolangeliSimone
PaolangeliMatteo
VespazianiMatteo
Vespaziani
Come siamo strutturati: il nostro organigramma
Equipe infermieristica e TSLB
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
ResponsabileinfermieriF. Moretti
ResponsabileinfermieriF. Moretti
QualityManagerDott.ssa
S. Moretti
QualityManagerDott.ssa
S. Moretti
CleanroomDott.ssa G.
Chichierchia
CleanroomDott.ssa G.
Chichierchia
BiologoDott.
A. Di Maio
BiologoDott.
A. Di Maio
Attività della Banca del tessuto Muscolo-Scheletrico dellaRegione Lazio
Prelievo davivente
Prelievo dacadavere
Cuore battente (HB)
Cuore fermo (NHB)
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
Tessuti derivati da donatore cadavere (HB o NHB) Emibacino Cresta iliaca Femore intero o in parte Costa Tibia intera o in parte Perone intero o in parte Omero intero o in parte Ulna
Radio Clavicola Scapola Fascia lata Tendini Calcagno Metatarso Astragalo
Prodotti derivati da donatore vivente Epifisi femorale prossimale Epifisi omerale prossimale (più raramente)Prodotti derivati dalla lavorazione Morcellizzato Liofilizzato Stecche Cunei Pasta d’osso
Tessuto ingegnerizzato (ricerca in atto)
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
Strutture che possono usufruire dei tessuti muscolo-scheletrici:Chirurgia ortopedicaoncologica, traumatologicae protesica
Chirurgiamaxillo-facciale eORL
Odontoiatria
Altre strutture:
Chirurgia Toracica(sterno)
Microchirurgia(chirurgia della mano e del piede)
ChirurgiaGenerale
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
La BTMS in Neurochirurgia
Sino a poco tempo fa, quando non era possibile riposizionare subitol’opercolo craniotomico, generalmente veniva alloggiato in una tascasottocutanea in regione addominale, per essere poi riposizionato in unsecondo tempo. Tale metodica non è più praticabile in quanto è statariscontrata un’altissima incidenza di osteomieliti.La BTMS è in grado, grazie a personale altamente qualificato, digarantire il prelievo e la conservazione dell’opercolo in modo dapoterlo poi riposizionare.Vengono effettuate, prove di microbiologia e test ematici di biologiamolecolare (NAT), quindi certificato e riconsegnato per ilriposizionamento.
Nel Lazio in un anno vengono effettuate circa22.000 protesi d’anca (dati ASP 2004).
Di queste circa 10.000 sarebbero idonee alprelievo.
Peso medio di una EFP: 80 grammi
Prezzo al grammo di una EFP: € 11,00
10.000 X 80 X 11 = 8.800.000,00 di EURO
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
A questa perdita vanno aggiunti i costi perlo smaltimento come rifiuto speciale.
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
L’obiettivo della ricerca è finalizzato al trattamento dipazienti che necessitano di ricostruzioni in seguito a grandiperdite di sostanza ossea.I progressi della biologia cellulare e della ricerca suibiomateriali mirano alla realizzazione di organi e tessutiingegnerizzati in laboratorio in grado di rispondere alladomanda a cui il trapianto di organi non è in grado di farfronte.
La ricerca: quale futuro?
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
La sfida, quindi, dell’ingegneria tissutale è quella di creare in vitro tessutivitali equivalenti mediante l’utilizzo di cellule metabolicamente attive evitali, quali le cellule staminali mesenchimali (MSCs) e di uno scaffold(impalcatura) che fornisce iniziale stabilità meccanica e supportostrutturale alle MSCs permettendone l’adesione, la crescita e ildifferenziamento cellulare. Esso ha quindi la funzione di fornire unamatrice temporanea per la rigenerazione dell’osso e le sue proprietàmateriali specifiche (riassorbimento, tossicità, ed integrazione nel tessutoospite) hanno un alto impatto sull’andamento clinico.In questo ambito, anche la BTMS vuole dare il proprio contributo nel campodella ricerca.
Il Tessuto Muscolo-Scheletrico
Lo stato dell’arte attuale è rappresentato dalla lavorazione di untessuto biologicamente morto,
grazie al nostro sforzo ed a quello di tutta la comunità scientificasi spera di poter arrivare ad utilizzare un tessuto biologicamentevivo.
PRELIEVO DA CADAVERE
Dr. Giulio MAROLDABTMS Regione Lazio sede IFO
EQUIPE H24La BTMS dispone di un’EQUIPE specializzata dimedici, infermieri e tecnici, completamenteindipendenti dalla struttura che li ospita,disponibile 24H per i prelievi da donatorecadavere (HB e NHB).
DONATOREPOTENZIALE
NUMERIRIFERIMENTO
BTMS
EQUIPEPRELIEVO
SALA OPERATORIA ITINERANTE
Il prelievo del tessuto muscolo-scheletrico deve essere effettuato entro 12 ore daldecesso. Se il corpo viene refrigerato nelle prime 6 ore dalla morte, il prelievo può essereeffettuato entro 24 ore dalla morte.
Preparazione del donatoreISPEZIONE della salma
TRICOTOMIA arti/pube
DISINFEZIONE accurata della salma
PREPARAZIONE CAMPO OPERATORIO
Strategia chirurgica
Disposizione equipe BTMS in Sala Operatoria
Scelta dei tessuti da prelevare
Accessi chirurgici
Ricostruzione
Disposizione EQUIPE
Scelta TessutiEsclusione dei segmenti epifisari e metafisari neisoggetti di età inferiore ai 15 anni.
Esclusione degli allotrapianti condrali, osteocondrali emeniscali nei soggetti di età superiore ai 55 anni.
Esclusione dei tessuti fasciali e tendinei nei soggetti dietà superiore ai 65 anni.
Richieste specifiche (sterno, mandibola, vertebre etc.).
Accesso Arto Inferiore
INCISIONE FEMORALE laterale su tutta la proiezione cutanea del femore.
L’INCISIONE CHIRURGICAdistalmente sovrasta la rotula e siporta sulla cresta tibiale anteriorefino al dorso del piede (I-IImetatarso).
LAVAGGIO in soluzione fisiologicae antibiotico (15 minuti);
Antibiotico utilizzato: Rifampicina 600 mg(4 fl in 5000 ml)
CAMPIONAMENTO MICROBIOLOGICOPRE-LAVAGGIO
STOCCAGGIO TEMPORANEO A -20° C IN FRIGO TRASPORTABILE
Accesso Arto Superiore
Ricostruzione
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