Quando eseguire l’intervento di protesizzazione
Dr. Ferdinando del Prete
U.O.Ortopedia e TraumatologiaOspedale San Giovanni di DioDir. Dr. Alessandro Petrini
Ospedale San Giovanni di Dio - Firenze -
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Scopi dell’intervento:
• Alleviare il dolore
• Ridurre l’impotenza funzionale
• Migliorare la qualità della vita
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Piu’ comuni cause di riduzione di mobilità e di dolore:
• Artrosi - primaria - post-traumatica
• Artrite reumatoide
• Necrosi - primaria - post-traumatica
Artrosi
anca normale
Artrosi in esiti di displasia
Necrosi
Rx iniziale Rx dopo 1 anno
Artrosi
Testa normaleTesta artrosica
Artrosi
:
Artrosi
Ginocchio normale
Necrosi del condilo femorale esterno
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
• Presenza di dolore limitante le normali attività quotidiane
• Persistenza del dolore anche a riposo di giorno e di notte
• Presenza di rigidità articolare che limita i movimenti anche banali come alzarsi da una sedia
• Scarsa efficacia sul dolore con antinfiammatori e condroprotettori
• Effetti collaterali o nocivi in seguito alla terapia con farmaci
• Scarsa efficacia della fisioterapia
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Decisione collegiale :
• Paziente
• Familiari
• Medico di famiglia
• Chirurgo Ortopedico
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Valutazione Ortopedica
• Storia clinica
• Esame obiettivo
• Valutazione delle rx
• Altri test, se necessari ( RM, Moc, ecc)
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Quali sono i:
• Vantaggi
• Limiti
• Rischi
In cosa consiste l’intervento
Protesi totale d’anca
Sostituzione
• dell’acetabolo con la “ coppa” acetabolare
• della testa e parte del collo femorale con stelo e testa
.
Protesi cefalica
Protesi totale di Ginocchio
Protesi di Ginocchio
Totale Monocompartimentale
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Vantaggi:
• Diminuzione completa del dolore anca 90% ginocchio 80%
• Ripresa funzionale rapida con aumento dell’escursione articolare
• Migliora la qualità della vita e la soddisfazione del Paziente
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
In Italia nel 2006 :
• 90 mila Protesi di anca• 52 mila Protesi di ginocchio
Aumento del 150% per le protesi d’anca e del 250% ginocchiorispetto al 1999
Dal 2000 istituito un registro Regione Toscana interventi di protesi d’anca
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Limiti
• tempo determinato di vita della protesi 85% ancora stabili a 10 anni
• limitazione delle attività che potrebbero essere riprese dal paziente
Riprotesizzazione
Limitazione delle attività che potrebbero essere riprese dal paziente
Non praticare nuovi sport, non jogging,
Attenzione agli sportche determinanograndi carichi articolariin semiflessione
Vanno bene lo sci in discese non ripide , il ballo, la bicicletta in pianura
Non sport di contatto
Non sport estremi
Limitazione dei movimenti che potrebbero esporre alla lussazione
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Rischi :
• Tromboembolismo
• Infezione
• Fratture periprotesiche
Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Obesità
Gravi comorbilità
Infezioni in atto
Controindicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Paziente ideale:
• BMI conforme
• >60
• Livello di vita attivomoderato o sedentario
Bisogna cercare di avere assieme al Paziente una visione ampia comprensiva sia dei vantaggi che dei limiti e rischi cui andrà incontro
Cercare anche di vedere le cose un po’ attraverso i “ suoi occhi”
Indicazioni alla protesi d’anca e di ginocchio
Top Related