PRIA –
Programma Regionale Integrato
per i Disturbi dello Spettro Autistico
Elisabetta Fréjaville, Francesca Ciceri
Assessorato Politiche per la Salute, Regione Emilia-Romagna
< 2000: servizio di baseServizio Materno Infantile
(funzioni psico-sociali, x handicap, etc.)
2000 >: servizio specialisticoDipartimento Salute Mentale
(funzioni cliniche x diagnosi, trattamento ...)
NeuroPsichiatria dellNeuroPsichiatria dell’’Infanzia e Infanzia e delldell’’Adolescenza (NPIA)Adolescenza (NPIA)
11 UONPIA TERRITORIALI11 UONPIA TERRITORIALITutte afferite ai DSM Tutte afferite ai DSM --DPDP
4 UONPIA OSPEDALIERE4 UONPIA OSPEDALIEREBO USL (BO USL (DipDip. NEUROSCIENZE) . NEUROSCIENZE) BO OSP, RE (MATERNOBO OSP, RE (MATERNO--INFANTILE)INFANTILE)RN* (DSMDP)RN* (DSMDP)
2 CATTEDRE 2 CATTEDRE UNIVERSITARIEUNIVERSITARIE
PR, MOPR, MO
UUnitnitàà OOperative di perative di NNeuroeuroPPsichiatria sichiatria delldell’’IInfanzia e dellnfanzia e dell’’AAdolescenza dolescenza -- UONPIAUONPIA
POPOLAZIONEPOPOLAZIONEGENERALEGENERALE4,2 milioni
POPOLAZIONEPOPOLAZIONETARGET TARGET (0(0--17 anni)17 anni)633.725
UTENTI UONPIA / 2006 UTENTI UONPIA / 2006 38.296
INDICATORE DI INDICATORE DI PREVALENZA PREVALENZA GENERALEGENERALE6,05%
PRESTAZIONI ANNUEPRESTAZIONI ANNUE643.737
dati SINP 31/12/2006
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Coordinamento Regionale NPIA
incontri mensili di tutti i responsabili UONPIA, Usl + Ospedale + Università
Sottogruppi di lavoro xa) qualità (es. standard di prodotto, percorsi ..) b) sistema informativo c) “ad hoc”
Come abbiamo lavorato:
Coordinamento Regionale NPIA
• Uniformare i linguaggilinguaggi delle UONPIA (glossario prestazioni, tempario, tariffario)
• Adottare procedure standardizzateprocedure standardizzate e condivise (accreditamento istituzionale, catalogo dei processi clinico-assistenziali), protocolli operativi e linee guida,
• Adottare sistemi di classificazionesistemi di classificazione internazionalmente riconosciuti (ICD-10)
• Uniformare la modulistica (v. certificazione H x integr. scol.)
• Uniformare la cartella clinica (modulare/informatizzata)
•• InformatizzareInformatizzare
Come abbiamo lavorato:
PREVENZION ESEC ON DARIAAC CO GLIENZA /
VALU TA ZIO NE/ DIAG NO SI CO NSULENZE
PER COR SO DIAGN OSTICO IN TEGRATO con l’attiv ità di: - Agenzie Educative
- Organi Giudiziari - A ltri Servizi/Istituzioni
R EFERTO CERTIFIC AZION E/ R ELA ZIONE
DIM ISSIONE / CHIUSURA PROGETTO
APERTURA / A GGIORN AM ENTO PROGETTO D I PRESA IN C ARICO
VERIFICA PERIODICA PR OGETTO
TR
AT
TA
ME
NT
O
LO
GO
PED
ICO
TR
AT
TA
ME
NT
ON
EU
RO
PSIC
HIA
TR
ICO
TR
AT
TA
ME
NT
O
PSIC
OL
OG
ICO
TR
AT
TA
ME
NT
OPS
ICO
ED
UC
AT
IVO
TR
AT
TA
ME
NT
O
FISI
OT
ER
API
CO
INSE
RIM
EN
TO
IN S
TR
UT
TU
RA
RE
SID
EN
ZIA
LE
PROGR.
OB.SPECIF.
VERIF. PROGR.
Prestaz. 1
Prestaz. 2
Prestaz. 3
Prestaz. 4
Prestaz. …
INT
ER
VE
NT
ISO
CIO
-SA
NIT
AR
I SCR
EE
NIN
G
TR
AT
TA
ME
NT
O
PSIC
OM
OT
OR
IO
TR
AT
TA
ME
NT
OPS
ICO
TER
APE
UTI
CO
SOR
VE
GL
IAN
ZA
PO
POL
AZ
ION
E A
RIS
CH
IO
INT
ER
VE
NTI
ED
UC
AT
IVI /
FO
RM
AT
IVI S
U G
RU
PPI
REFER TO
FINE
FINEFINE
SEM PLICE
IN TEGRA TO
RIABILTA TIVOIN TEGRA TO
IN TEGRA TO con altri SPECIA L.
/ SERVIZI
IN TEGRA TO con ISTITU ZION I
IN TEGRA TONPI TERRITORIO/ NPI OSPEDA LE
INSE
RIM
EN
TO
IN S
TR
UT
TU
RA
SEM
I -R
ESI
DE
NZ
IAL
E
……
……
……
……
Catalogo dei processi clinicoCatalogo dei processi clinico--assistenzialiassistenziali
Direttiva DSM – 2000
Riorganizzazione NPEE
Linee Guida x assistenza Autismo
Gruppo Tecnico RER 2001 – 2002
Stato dell’arte Analisi Risultati
Documento tecnico x “Autismo-DPS”
ASD in Emilia-Romagna
ASD in Emilia-Romagna Indagine RER / 2002
Punti di forza
NPIA: lavoro in team collaborazione scuola percorsi assistenza handicap SINP
Team “esperti” per Autismo (3 AUSL; 2 UO osp.)
ASD in Emilia-Romagna
Indagine RER / 2002
ASD in Emilia-Romagna Indagine RER / 2002
ASD in Emilia-Romagna
Indagine RER / 2002Criticità
Disomogeneità (NPIA): rapporti con Famiglie/Associaz.strumenti diagnostici / terapeuticirisorse (umane, strutturali, tecnologiche)scuola (inserimento / integrazione / supporto)
Età adulta (Psichiatria, Serv. Sociali):identificazione clinica supporto alla Famiglia inserimento al lavoro / altre strutture
ASD in Emilia-Romagna Impegni RER
ASD in Emilia-Romagna
Impegni RER Rete
strutturare - consolidare (Tavolo RER)
Sistema Informativo monitoraggio clinico-epidemiologico
Indagine Famiglie (ricerca MS)percezione – soddisfazione
FormazioneSupporto al miglioramento clinico – organizzativo
Programma Autismo/ASD (aziendale)
ASD in Emilia-Romagna
Il Programma locale/aziendale Autismo-DPS
Obiettivo: - tempestività nella segnalazione (diagnosi precoce) - uniformità (iter diagnostico, progetto terapeutico/ riabilitativo,
follow-up …) - progetto di vita (diverse età, scuola, lavoro, strutture, etc.) - supporto alle Famiglie
livello aziendale, sovra-aziendale/provinciale
équipe multiprofessionale con formazione specifica per Autismo-
DPS (NPI, Psichiatri, Neurologi, Psicologi, Educatori Professionali,Logopedisti, Assistenti Sociali …)
in rete con strutture di 2° livello
ASD in Emilia-RomagnaIl Programma locale/aziendale Autismo-DPS
ASD in Emilia-RomagnaAd oggi - I
2002-03 - Documento tecnico x appropriata assistenza (Gruppo tecnico)
2003-04 - Documento x adeguamento organizzativo (Coordinamento NPIA)
2004 - Delibera GR n. 1066 x Linee di indirizzo - programma / percorso Autismo-DPS aziendale- allegato per indirizzi organizzativi- Tavolo regionale DSA
2004 - Dossier AGS 103
2005 -Tavolo regionale x “Rete” Disturbi Spettro AutisticoSupporto alla costruzione della rete regionale(indagine, proposte tecniche, formative, organizzative, etc.)
ASD in Emilia-RomagnaAd oggi - II
2003-05 - Partecipazione a ricerca Min. Salute ex. art. 12
“La valutazione dei servizi e dei programmi diabilitazione psicoeducativa per bambini e adolescentiautistici”
- indagine servizi- interviste strutturate a 81 famiglie RER (vs. 200 tot.)- etc.
(con Abruzzo, ANGSA, Calabria, Marche, Veneto, Umbria)
ASD in Emilia-RomagnaAd oggi - III
2006 - Commissione PRIA 2006 (… ABA)
2007 - Workshop inter-regionale x uniformare politiche
http://asr.regione.emilia-romagna.it/wcm/asr/eventi/2007/20070116_ws7_prier/link_atti/autismo.pdf
Legenda
Delibere
Linee guida
Gruppo tecnico
Diagnosi precoce
Trattamento
Progetti sperim.
Adulti
Monitoraggio
* Altro
ASD in Emilia-Romagna2008
DGR n. 318 PRIA Programma Regionale Integrato x assistenza ai Disturbi dello
Spettro Autistico (ASD)
- rete “hub & spoke”- requisiti specifici x accreditamento …
+ coinvolgimento altri settori …(distretto, scuola, sociale)
Il modello Il modello HubHub//SpokeSpoke HubSpoke A Spoke T
Hub
Spoke
pointto
point
HubSpoke
PRIA - RETE HUB & SPOKE
1 Hub x ogni area vasta (RE, BO, RN)
Ruolo = governo clinico * * definizione “rete delle reciproche responsabilità” PSR 1999-2001; sistematica attenzione alla qualità della assistenza
(efficacia / appropriatezza clinica, organizzativa, amministrativa, …)
- nuovi casi (diagnosi, progetto, follow-up..)- monitoraggio (registro, indicatori, report..)- formazione (operatori sanitari, sociali, scuola, etc.)- comunicazione (informazione-formazione a PLS, famiglie, scuola..)- interfaccia con rete/organismi regionali
PRIA HUB-ASD
1 Spoke x ogni A-USL
Ruolo = gestione del processo clinico-assistenziale- diagnosi, presa in carico, follow-up..- rapporti con la famiglia, la scuola..- a casa, a scuola..- interfaccia con Hub di rispettiva area vasta
PRIA SPOKE-ASD
ASD in Emilia-RomagnaPRIA 2008 - 2010
Finanziamento regionale per triennio 1.450.000 euro/anno
Obiettivi articolati nel triennio definizione chiara e precisa degli impegni degli hub, degli spoke, della RER
Accreditamento Programma “0-6 anni” Requisiti “0-6”
Formazione per “sistema curante” In corso x area vasta
Coinvolgimento altri settori (distretto, scuola, sociale) Indagine scuole infanzia RER
ASD in Emilia-RomagnaPRIA Rete delle responsabilità
Committenza: Programma PRIA, atti formali regionali ed amministrativi (organismi, finanziamento, etc.)
Responsabile strategie istituzionali: Servizio salute mentale, dipendenze patologiche, salute nelle carceri, Direzione Generale sanità e politiche sociali (resp. dr. Angelo Fioritti)
Responsabile Scientifico: dr. Franco Nardocci, responsabile HUB-ASD, AUSL di Rimini
Gruppo di Pilotaggio: 3 Hub, Assessorato, Direzione scientifica, Supporto tecnico-logistico al governo del Programma
Supporto tecnico-logistico al governo del Programma: rapporti con le Aziende, supporto documentale e logisitico al Gruppo di Pilotaggio;
Comitato Scientifico: esperti ASD, Hub, Direzione scientifica, Supporto tecnico-logistico al governo del Programma
Comitato Operativo: Hub, Spoke, Assessorato, Direzione scientifica, Supporto tecnico-logistico al governo del Programma
Indagine ASD nelle scuole 0-6 anni dell’Emilia-Romagna (2007-2008)
Coinvolgimento Scuola EE.LL.+ USRScuole infanzia … pubbliche e private
Indagine nidi e materne RER (2007-08)- stato dell’arte- approntamento strumenti di collaborazione NPIA –scuole
108 quest. Scuole infanzia + 7 quest. Nidi
Accreditamento PRIA “0-6”
Obiettivo generale del PRI-A è garantire equità, tempestività e appropriatezza della diagnosi, presa in carico e del trattamento dei bambini di età 0-6 anni con ASD residenti in Emilia-Romagna …
… definizione di specifici requisiti ed indicatori ed il loro monitoraggio …
Strutturali, tecnologici, organizzativi, qualificazione dei percorsi, formazione e clinical competence
x livelli: hub – spoke - regione
Accreditamento PRIA “0-6”
3 piste di lavoro x PRIA(contestuali, reciprocamente essenziali, …)
- requisiti accreditamento (uniformità, equità, ...)
- protocolli diagnostici condivisi (area vasta/regionali …)
- sistema informativo specifico (epidemiologia, clinica, percorso, risultati, rendiconto, ...)
ASD in Emilia-RomagnaPRIA
Passi successivi per triennio
2008 programmazione, organizzazione aziendale, definizione requisiti per accreditamento
2009 avvio adeguamento requisiti accreditamento/consolidamento progetto
2010 completamento organizzazione, percorsi qualità, etc.
“a regime” x diverse fasce di età (infanzia, adolescenza, giovane adulto..)
Integrazione / interazione con sociale, scuola, etc.
Top Related