UTILIZZO DI MEDICAZIONI AVANZATE A BASE DI POLYHEXANIDE: REPORT DI DUE CASI CLINICI COMPLESSIAUTORI

M. Antonini1, G. Militello2, S. Bruni3

1Infermiere Stomaterapista, esperto in Wound Care USL 11 Empoli2Infermiere Stomaterapista, esperto in Wound Care USL 4 Prato3Infermiere Esperto Wound Care USL 11 Empoli

INTRODUZIONE

Gli antimicrobici sono routinariamente utilizzati nel trattamento delle ferite acute e croniche. Il Polyhexamethylene Biguanide (PHMB) o Polyhexanide è un agente antimicrobicoutilizzato in alcuni prodotti quali la soluzione per la pulizia delle lenti da contatto, soluzioni disinfettanti per la cute, e medicazioni avanzate. L’efficacia delle medicazioni avanzatea base di PHMB è stata dimostrata in settings clinici, sia nei confronti di batteri gram-positivi che gram-negativi, sia nei confronti dei funghi. Nei due seguenti casi clinici abbiamovoluto dimostrare l’efficacia delle medicazioni avanzate a base di PHMB, sia nella prevenzione dei processi infettivi, sia nella progressione verso la guarigione della ferita.

1° CASO CLINICO

P.P., uomo di 77 anni con ampiaferita addominale aperta, causatadalla ruota di un trattore, senzaesposizione di organi (lunghezza>20 cm, profondità >10 cm).Inizialmente la ferita si presentainfetta, con interessamento deipiani addominali profondi, contessuto necrotico.

2° CASO CLINICOD.V.M., donna di 46 anni.Inizialmente la Signora presenta“Metastasi da melanoma all’artosuperiore destro”. Vienesottoposta a “PerfusioneIpertermico-Antiblasticadell’arto”.Successivamente al trattamentochemioterapico l’arto hasviluppato ampie zonenecrotiche, ripetutamentesottoposte a necrosectomia inSala Operatoria. Dopo iltrattamento chirurgico l’arto hapresentato una ampia perdita disostanza fino all’esposizione delRadio.

TRATTAMENTO:

- Impacchicon soluzionea base diPropil Betainae Poliesanide(10-15 min.).

- Terapia aPressioneNegativa (100mmHg,continua) perquattrosettimane.

- Trattamentoripetuto trevolte asettimana.

TRATTAMENTO:

- Impacchicon soluzionea base diPropil Betainae Poliesanide(10-15 min.).

- Applicazionedi KendallKerlix AMD ©(prima fase –essudatotroppoabbondante);

- Applicazionedi Telfa AMD(seconda fase– essudatonormale) finoa guarigione.

TRATTAMENTO:

- Impacchicon soluzionea base diPropil Betainae Poliesanide(10-15 min.).

- Applicazionedi KendallKerlix AMDRoll per lagestionedell’infezioneedell’essudato.

Trattamentoripetuto trevolte asettimana

TRATTAMENTO:

- Impacchicon soluzionea base diPropil Betainae Poliesanide(10-15 min.).

- Applicazionedi Telfa AMD(seconda fase– essudatonormale).

RISULTATI

Nel primo caso l’ampia lesione addominale è giunta a completa guarigione senza complicanze di processi infettivi e senza l’utilizzo di terapia antibiotica anche nelle fasi precocidell’intervento. Nel secondo caso, decisamente più complesso a causa della patologia di base della paziente, la medicazione ha comunque permesso la gestione della caricabatterica impedendo lo sviluppo di una infezione, ed ha permesso il recupero di una ampia parte di tessuto mancante, anche se ancora la guarigione non è completa.

CONCLUSIONIL’utilizzo delle medicazioni avanzate a base di Poliesanide ha permesso la prevenzione di ampi processi infettivi e, laddove fosse presente una colonizzazione critica, la gestione ela risoluzione del biofilm.Da sottolineare anche la notevole riduzione del dolore al cambio della medicazione. Tali medicazioni hanno permesso di abbreviare i tempi di guarigione, di ridurre notevolmentela spesa per le medicazioni avanzate in virtù di un basso costo d’acquisto e di migliorare la qualità di vita della persona con lesione.