PATRONES RADIOLGICOS
PULMONARES
*
Las enfermedades del parnquima pulmonar pueden dividirse en dos grupos: las que producen un aumento patolgico de la densidad de todo o parte del pulmn y las que producen una disminucin anormal de la densidad pulmonar (hiperclaridad pulmonar).
Con estudios de correlacin patolgico-radiogrfica se ha comprobado que estos patrones se corresponden con diversos procesos pulmonares, lo que permite abordar el diagnstico diferencial basndonos en los diferentes patrones de afectacin parenquimatosa.
Semiologa radiolgica bsica
Anlisis de los componentes bsicos de las
imgenes pulmonares Hallazgos normales
Anatoma del trax
En especial anatoma segmentaria
Sistemtica de estudio
Descripcin Hallazgos anormales
Distribucin (Unilateral, bilateral, segmentaria, apical, basal, difusa,
Composicin (ndulos, lneas, ...)
Nmero, tamao, definicin de la pared, ...
Signos de radiologa torcica
Generales de la lesin
Nmero, localizacin y distribucinTamao y formaDensidad y contenidoRelacin con otras estructurasSignos de radiologa torcica
De localizacin
Signo de la siluetaSigno cervicotorcicoSigno toracoabdominalSigno de lesin extrapleural o extrapulmonarSignos de radiologa torcica
De diferenciacin patolgica
Signo del broncograma areoSigno de la ocultacin hiliarSigno del bronquio abiertoPATRONES RADIOLOGICOS
Conjunto de datos semiolgicos comunes para un grupo de enfermedadesInespecficos, solo reflejan una imagen bsicaSigno gua, Identificar los distintos patrones en la Radiologa. Tiempo de evolucin, distribucin o extensin de las lesiones, correlacin Diagnostico diferencialPatrones radiolgicos del trax
Conjunto de datos detectables en la radiografa, comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el hbito de identificar patrones
Desarrollar Diagnostico diferencial moderadamente amplio
Reducirlo:
Anlisis cuidadoso de la Radiografa.Patrones evolutivos (Rx anteriores)Correlacin con clnica y laboratorio.IMPORTANTE:
Evolucin (aguda o crnica)Distribucin o extensin de las lesiones (localizado, difuso, solitario, mltiple)Situacin (Vrtice, bases, periferia, alas de mariposa, ...)afectan parte del parnquima pulmonar.
Puede ser nico o mltiple. El broncograma confirma su localizacinparenquimatosa.
No destruye ni desplaza la morfologa general.En definitiva, es cualquier opacidad pulmonar, maldefinida.
Puede ser alveolar, intersticial o mixto.Patrones radiolgicos del trax
Infiltrado
Patrones radiolgicos del trax
Condensacin
Este trmino se utiliza
de la misma manera
que infiltrado.
Broncograma
Es la visualizacin de aire en bronquios.
Se localiza en el interior de una zona patolgica.Es una imagen negra.No se encuentra en lesiones de pared,pleura o mediastino.CLASIFICACIN
ALVEOLARDESTRUCTIVOINTERSTICIALNODULAR Y DE MASAATELECTASIAPULMN HIPERCLAROPULMON BLANCOMIXTOALTERACIONES HILIARES PLEURALVASCULARLESION EXTRAPLEURALLESION MEDIASTINICACLASIFICACIN
PATRON NODULAR Y DE MASASOLITARIO
MULTIPLE
PATRN DESTRUCTIVOCAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)
BULAS (ENFISEMA)
PATRN MIXTOCLASIFICACION
PATRON DE ALTERACIONES HILIARESPATRONES VASCULARESHIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA (POSCAPILAR)
OLIGOHEMIA
PLTORA
ASIMETRA VASCULAR
CLASIFICACIN
PATRN INTERSTICIALLINEAL (LINFANGITIS)
RETICULAR (FIBROSIS)
MICRONODULAR (TB MILIAR)
NODULAR (
CLASIFICACION
ATELECTASIA PULMN HIPERCLARO PULMN BLANCOCLASIFICACION
PATRONES PLEURALESDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAX
PATRN DE LESIN EXTRAPLEURALPATRN DE LESIN MEDIASTNICAPATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alvolos pulmonares est reemplazado por exudados o trasudados, por lo que tambin se conocen como enfermedades de espacio areo. El aire dentro de los acinos puede ser reemplazado por: sangre, secrecin purulenta, agua, clulas o protenas.
Patrn alveolar
Ocupacin del espacio areo pulmonar por diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisosBroncograma areoNdulos de bordes imprecisos que tienden a lacoalescencia
Aspecto algodonoso!
a) Generalizado (bilateral difuso)
b) Localizado (lobular o segmentario)
c) Localizado mal definido (no circunscrito)
Infiltrado alveolar (condensacin)
El aire alveolar est reemplazado por lquidos o
clulas (condensacin)
Tienen mrgenes mal definidos salvo cuandocontactan con una cisura o la periferia pulmonar.
Pueden tener distribucin lobar (en alas demariposa!).
Habitualmente tiene broncograma.Pueden tener aspecto micronodular (ocupacinacinar).
Se ve en la atelectasia (alvolos sin aire).CLASIFICACIN
PATRN ALVEOLARLOCALIZADO (NEUMONA)
DIFUSO (EDEMA AGUDO PULMONAR)
Patrn alveolar difuso
El aire puede verse sustituido por:
Edema
Cardiognico
No cardiognico
Exudado (Neumona)
Bacteriana
Virus
Micoplasma
Hongos
Parsitos (Pn. Carinii)
Aspiracin
Riketsias
TBC
Hemorragia
Ttos anticoagulantes
Ditesis hemorrgicas
CID
Tumor
Ca. broncoalveolar
Linfoma
Otras
Proteinosis alveolar pulmonar
Distress RN
Distress adulto (Tox O2)
Neumonitis interst. descamativa
Enf. pulmonar eosinoflica
Patrn alveolar localizado (lobular o segmentario)
Neumonas bacterianas(neumococo, estafilococo, klebsiela, haemofilus)
Neumonas parasitarias, micticas o TBCCa. de clulas alveolaresNeumonitis por radiacinPatrn alveolar no circunscrito
Bronconeumonas
Neumonas por hongos
Alveolitis alrgicas y algunas neumonitis intersticiales
Tromboembolismos y vasculitis
Ca de clulas alveolares, linfomas y algunas MTS
Neumonitis por radiacin
uni o multifocal, bordes irregulares
NEUMONIA
PATRN ALVEOLAR
Traduccin radiolgica de ocupacin alveolar del espacio areo pulmonar
Signos radiolgicos
Broncograma y alveolograma areoSe borran los vasos sanguneosLmites difusosMorfologa acinarSombra en alas de mariposaEscasa perdida de volumen Ausencia de atelectasiaTendencia a confluirPuede tener distribucin lobar o segmentaraPATRN ALVEOLAR
LOCALIZADONeumonas
Contusin pulmonar
Infarto pulmonar
Carcinoma alveolar
CONDENSACIN PULMONAR
NEUMONIA LOBAR
NEUMONIA LOBAR
BRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREO
BRONCOGRAMA AEREO
CONTUSION PULMONAR
CONTUSION PULMONAR
CARCINOMA ALVEOLAR
PATRN ALVEOLAR
DISEMINADO AGUDOEdema pulmonar
SDRA
Aspiracin
Neumonaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masiva
EDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAR
SIRA / ARDS
NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI
ALVEOLAR
PATRN ALVEOLAR
DISEMINADO CRNICOCarcinoma clulas alveolares
Linfomas
Sarcoidosis
Proteinosis
CARCINOMA CELULAS ALVEOLARES
PROTEINOSIS
SARCOIDOSIS
FIBROTORAX
PATRN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios. Pero, para el radiolgo la predominancia tiene gran valor, ya que los distintos patrones van a tener distintas consideraciones diagnsticas.
El intersticio pulmonar est dividido en tres compartimentos conectados entre s.
Las enfermedades se extienden fcilmente de uno a otro.
Espacio intersticial axial o peribroncovascular
Espacio intersticial perifrico (intersticio centrilobulillar, septos interlobulillares y subpleural)
Espacio intersticial parnquimatoso o acinar (en las paredes alveolares).
Patrn Intersticial
Afectacin del espacio intersticial del pulmn
Condensacin reticular, lineal o nodularLneas intersticiales de Kerley (A, B C)Imagen de pulmn en panalNdulos miliares (2-5 mm) tienden a la sumacin, no a coalescerInfiltrado intersticial
En condiciones normales, el intersticio no es visible.Se produce por el aumento patolgico del intersticio de uno o todos sus componentes.Los cinos siguen teniendo aire.Pueden ser ms extensos que los alveolares ya que no respetan lmites lobares.Patrn Intersticial
Afectacin del espacio intersticial del pulmn
Puede ser:
a) Granular (vidrio deslustrado)
b) Reticular fino
c) Reticular grueso en panal (Septos de 2-3 mm. Imgenes areas)
d) Reticulonodular
e) Nodular (TBC, MTS, neumoconiosis, asbestosis)
Patrn Intersticial
Afectacin del espacio intersticial del pulmn
Causas:
Edema por presin venosaEdema linfticoInfeccin con inflamacinLinfangitis tumoralEnf. granulomatosas y colagenosisEnf. por inhalacin (asbestosis, ...)PATRN INTERSTICIAL
LINEAL Y RETICULAR
Traduccin radiolgica de ocupacin del intersticio pulmonar o tejido de sosten, el cual consta de:
tejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleural
opacidades lineales
PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y RETICULAR
Signos radiolgicos
Ausencia de broncogrma areoPresencia de lineas que representan la afeccin intersticialMicrondulos nitidos con sumacion 2-5mmAparicin tarda respecto a la clnicaConfluencia tardaSombras irregulares con apariencia reticularPresencia de formas mixtasPATRN INTERSTICIAL
PATRN INTERSTICIAL
PATRN INTERSTICIAL
TIPOS
Granular o vidrio despulidomicronodulos uniformes no visibles 1mm
Reticular finoopacidades lineales difusas con aspecto de red
Reticular grueso o en panalAnulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular grueso de 2-3mm
ReticulonodularNodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mmPATRN INTERSTICIAL
Causas de patrn lineal:
Lneas B de Kerley (falla cardiaca)BronquiectasiasLinfangitis carcinomatosaNeumonas intersticialesAlveolitis alrgica extrnsecaSarcoidosisFrmacosVasculitisLinfangioleiomiomatosisPATRN INTERSTICIAL
Causas de patrn reticular
Cualquier causa de linealFibrosis pulmonarEnfisema bullosoHistiocitosis X (granuloma eosinofilico)NeumoconiosisFIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONAR
FIBROSIS PULMONAR
PATRN INTERSTICIAL
MILIAR Y NODULAR
Patrn miliar opacidades redondeadas uniformes generalizadas
PATRN MILIAR
PATRON NODULAR
Se produce cuando se acumulan lesiones esfricas en el intersticio. El ndulo intersticial difiere del ndulo del espacio areo en que es homogneo, bien circunscrito, tiene una distribucin uniforme y tamao menor de 5 mm. Esta ltima caracterstica permite una subdivisin en micronodular, pequeo y mediano segn su tamao. Nunca confluyen para formar condensaciones.
NDULO PULMONAR SOLITARIO
Se define como toda lesin redondeada u oval,
menor de 4 cm. de dimetro, de cualquier contorno, que puede estar cavitado o calcificado. Si contacta con la pleura debe tener al menos 2/3 de su circunferencia rodeado de aire.
NDULOS PULMONARES MLTIPLES
Las metstasis son la causa ms frecuente. Pueden originarse de cualquier rgano y se presentan como ndulos de diferentes tamaos, siendo ms frecuentes en las bases pulmonares por su mayor vascularizacin. Es importante conocer que las metstasis de los tumores seos calcifican y puede conducir a creer en su benignidad.
Los linfomas y otras diversas etiologas como infecciosas, inflamatorias y vasculares, son otras
causas de ndulos mltiples.
Masas pulmonares
Se entiende por masa pulmonar todo ndulo superior a 6 cm de dimetro.
Su semiologa es prcticamente similar a la de los ndulos.
Ndulo y masa
Nmero: solitario, mltiples
Tamao:
Ndulo opacidad bien definida, pequea, redondeada
> 2 mm y < 3 cm
Masa > 3 cm
NPS Cirscunscrito, bordes bien o moderadamente definidos
Masa Tumor mientras no se demuestre lo contrario
Mltiples Miliar o MTS
PATRON NODULAR
Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas pulmonaresAnalisis de su forma, numero, localizacion, contorno, densidad, estructura(homogenea o con calcio), lesiones sateliteNodulo:opacidad definida, redonda, pequea, 5 mm 5 cmMasa es mayor de 5 cmPATRN NODULAR
Patrn nodular cavitados
MetstasisEmbolismo spticoInfarto pulmonarAbscesos mltiplesNdulos reumatoideosmltiples no
< 5 cm.
Tuberculosis pulmonarGranulomasNeumoconiosisWegenerLeiomiomatosisTUMOR PRIMARIO
PATRN NODULAR
MALIGNIDAD DE UN NODULO
Borde espiculadoLobuladoSin calcio en su interiorSigno de la S itlicaSigno de la cola de cometaTamao grandeVelocidad de duplicacin intermedia (1-12meses)MASA SOLITARIA (>5cm)
Carcinoma primario o metstasisAbsceso (SIDA)Quiste hidatdicoMalformaciones A-VSecuestro pulmonar LinfomaNODULO SOLITARIO
CARCINOMA PRIMARIO
PATRN NODULAR
METASTASIS PULMONARES
Suelta de globos
*
METASTASIS PULMONAR
PATRN NODULAR
Patrn nodular
NeumoniaAtelectasia redondaAdenomaTapn de mocoAbscesoCarcinoma primario o metasttico(ndulo solitario)
Seudo ndulo (lesin de partes blandas)AspergilomaInfarto pulmonarSecuestro pulmonarBula pulmonar infectadaNdulos falsos
PezonesNevus (verrugas)Visin vascular ortogonal (vasos cortados)Calcificaciones costalesVena cigosBotones, electrodos...SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas rodeado por una pared de ms de 1 mm de espesor. El aspecto radiogrfico puede sugerir el diagnstico etiolgico.
Cavidades de pared fina: bulla, quiste (hidatdico, broncognico, etc)
Cavidades de pared gruesa: Si predomina la parte slida hablamos de masa o ndulo cavitado.
Si predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared gruesa: ej. tuberculosis, Wegener, absceso.
Cavidad en el seno de una opacidad: no es posible distinguir el lmite externo ej. neumona cavitada.
Lesiones cavitadas
Tamao y nmero
Caractersticas de la pared interna y externa
Ca. bronquial
Absceso pulmonar (bacteriano o mictico)
TBC (paredes no muy gruesas, borde liso)
Quiste hidatdico
Bullas
MTS hematgenas
Quiste broncgeno (nica, de paredes finas)
PATRON DESTRUCTIVO
Destruccion de arquitectura normal pulmonarArea de aclaramiento avascularImagen fundamental es la cavidadSemiologia de localizacion, tamao, numero, caracteres de la pared, relieve interno, contenido, parenquima circundanteIncluye lesiones como absceso, bula, quiste, neumatocele, bronquiectasia.PATRON DESTRUCTIVO
Cavidad: area radiolucida circunscrita, esferica, rodeada por anillo de radiodensidad o pared, no debe evidenciar nivelAbsceso: area de necrosis inicio como masa y drena a bronquios para dar su aspectoQuiste: lesion circunscrita 1 cm diametro, pared definida y delgada 1-3mm grueso, con agua o aireBula: imagen radiolucida de 1 cm diametro, pared apenas visible de 1mm grosorBronquiectasia: dilatacion anormal de bronquioNeumatocele: hiperclaridad intrapulmonar transitoria, redondeada, adyacente a consolidacion parenquimatosa en resolucionPATRON DESTRUCTIVO
TBP (Lob Sup)Bulas enfisematosas (pared fina)Bronquiectasias quisticasNeumonas cavitadas (estafilococo, klebsiella, pseudomonas, aspergillus)NeumatcelesHistiocitosis XCarcinoma primario o metstasisMicosis pulmonaresEmbolismo spticoSarcoidosis avanzadaEnfermedad Wegener (senos paranasales, granuloma pulmonar y nefropatia)BULA
ABSCESO
ATELECTASIA
La prdida de volumen se conoce con el nombre de colapso pulmonar o atelectasia.
Normalmente, pero no siempre, se asocia a un aumento de la densidad radiogrfica.
Los tipos de atelectasia son los siguientes:
Obstructiva o por reabsorcin: existe habitualmente una obstruccin bronquial central cuando ocurre en uno principal o perifrica si es en bronquio pequeo.
Pasiva: provocada por procesos que ocupan espacio en el trax como derrames pleurales y neumotrax.
- Compresiva: en la vecindad de una masa pulmonar o bulla.
- Cicatricial: acompaa a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias crnicas, tales como la tuberculosis, silicosis, etc.
Atelectasia
Signos RX Directos
Imagen de densidad aguacolapso (completo o no)Signo de la siluetaDesplazamiento de cisurasIndirectos
Signo de la siluetaDesplazamiento hiliar Desplazamiento mediastinoInsuflacin compesadora
por cicatrizacin:
TBC, histoplasmosis, Silicosis
Causas:
Ca. bronquial
Cuerpo extrao
Tapon mucoso
Adenopatas
Estenosis mitral
PATRON DE ATELECTASIA
Datos
Desplazamiento de las cisurasDesplazamiento de los hilios y mediastinoElevacin del hemidiafragmaAproximacin de arcos costalesEnfisema compensadorAumento de la densidad sin broncogramaEn el adulto suele significar neoplasiaATELECTASIA
SECUESTRO PULMONAR
PATRON ALTERACIONES HILIARES
Hilio: opacidad desde el mediastino al pulmon y representa la sombra de las arterias pulmonares, los ganglios aumentados o calcificados y bronquios como broncogramaCambios unilateralesAumento de tamao
Disminucion de tamao
Cambios de posicion
Cambios bilateralesALTERACIN HILIAR
Tamao (ms frecuente)
HTA pulmonar
Adenopatas (tumorales o inflamatorias)
Quistes broncognicos
Tamao (raro)
Hipoplasia AP
Densidad (indicador precoz de patologa hiliar)
Desplazamientos (indicador de prdida de volumen pulmonar)
Agrandamiento hiliar unilateral
Adenopata hiliar unilateral
Neoplasias
Carcinoma, metstasis, linfoma
Inflamaciones
TBC, algunas micosis, Infecciones vricas (sarampin atpico)
Quistes por duplicacin
Agrandamiento hiliar bilateral
HTA pulmonar
IC izquierda, enfisema
Adenopatas hiliares bilaterales
Neoplasias
(Linfoma, metstasis, ca broncognico)
Inflamaciones
Sarcoidosis, enf. profesionales (silicosis)
Vasculoconectivopatas
Lupus (raro), poliarteritis nodosa
PATRONES PLEURALES
Derrame pleural
Ocupacin por lquido
Hidroneumotrax
Ambos
Neumotrax
Ocupacin por aire
PATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacin pleural
Signo de la embarazada (inicio y termino en ngulo obtuso)Erosin de costilla acompaanteAfectacin de partes blandasExaminar ambos ngulos costofrenicosBuscar comparativamente hiperluscencias pleuralesDERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
DERRAME PLEURAL
Signos
ocupacin de senoscostodiafragmticos
Signo del meniscoDesplazamiento mediastnico(derrame masivo)
Elevacin sombra delhemidiafragma
Puede ser...
MnimoModeradoMasivoSubpulmonarLoculadointerlobular
parietal
perilobular
Neumotrax
Signos
Hiperclaridad perifrica sin vasos
Aumento de densidad del pulmn colapsado
Lnea fina de separacin de la pleura parietal
Imagen de mun pulmonar (Neumotrax masivo)
Desviacin mediastino lado contrario (Neumotrax a tensin)
Causas:
Traumtico (fractura costal, arma blanca, bala, )
Yatrognico (toracocentesis, biopsia, catteres)
Espontneo (rotura de bulla o cavidad area)
LESIN EXTRAPLEURAL
lesin localizada fuera de la pleura visceral del pulmn
Suele presentar
Contorno ntido
Bordes afilados
Convexidad hacia el pulmn
Destruccin costal: certeza!
LESIN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la pared
Tumores
Hematoma
Masas pleurales
Derrame pleural localizado
Metstasis pleural
Mesotelioma
Lipoma
Placas pleurales
Alteraciones costales
Tumores seos
Fracturas, infecciones
LESIONES MEDIASTNICAS
Tiroides
Timo
Teratoma
Linfoma
Aneurisma Ao. Asc.
Dilat. Cava superior
Tum. vertebrales
Tum. neurales
Aneurisma Ao. desc.
Adenopatas
Quiste broncgeno
Esfago (Neo, divertculo, dilatacin, hernia)
ALTERACIONES DIAFRAGMTICAS
Elevacin unilateral
Derrame subpulmonar Paralisis frnica volumen pulmn
Hernia diafragmtica Patologa abdominal
Elevacin bilateral
Embarazo Obesidad Ascitis
Descenso unilateral
Enfisema valvular Neumotrax a tensin
Descenso bilateral
Const. astnica Enfisema pulmonar Neumotrax bilateral
PULMN BLANCO
Opacificacin completa de un hemitrax
Derrame pleural masivo
(Mediastino hacia el lado contrario)
Atelectasia completa
(Mediastino hacia el lado afecto)
Neumona masiva
(Mediastino en el centro)
PULMN HIPERCLARO
Pueden producirlo:
Cambios en la pared
Mastectoma, ausencia de pectoral
Causa pleural
Neumotrax
Origen pulmonar
Hiperinsuflacin compensatoria
Proceso destructivo
Origen Vascular
Oligohemia (obstruccin sin infarto, hipoplasia unilat. AP)
La radiografa en espiracin ayuda al diagnstico!
PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL
Obstruccin bronquial (por cuerpo extrao, o neoplasia)Pulmn hiperclaro sin traduccin clnicaAusencia de pectoral mayorMastectomiaNeumotraxPaquipleuritis antigua contralateralPlaca en decbito lateralMala tcnica (rotacin)ALTERACIONES EN LA SILUETA CARDIOVASCULAR
Aumento de tamao del corazn
Posible cardiomegalia
Crecimiento de cavidades
AI AD VD VI
Calcificaciones cardiacas
Derrame pericrdico
Aorta
Arco artico grande
TC VS TCAR
5.unknown6.unknownPATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE
LINEAL
ATELECTASIA
LAMINAR
INTERSTICIO
RETICULAR
FPICOLAGENA-VASCTOXICIDAD DROGARADIACINASBESTOSISPATRN INTERSTICIAL NODULAR
GRANULOMATOSIS INFECCIOSASTUBERCULOSISMICOBACTERIAS ATIPICASMICOSIS HISTOPLASMOSISNO INFECCIOSOSSARCOIDOSISWEGENERHISTIOCITOSISMETASTASISNEUMOCONIOSISNODULAR
PERILINFTICOSARCOIDOSISDIFUSOSILICOSIS, NEUMOCONIOSISTUBERCULOSISHONGOSMETSTASISHISTIOCITOSISNODULAR
CENTRILOBULARNEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADBRONQUIOLITISBRONCOVASCULARLINFOPROLIFERATIVOLEUCEMIAKAPOSICAVITADOMETSTASISWEGENEREMBOLIA SEPTICATB, HONGOSPATRON MILIAR
TUBERCULOSIS
ARBOL EN GEMACIN
INFECCINASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALRGICAFIBROSIS QUISTICAASPIRACINPANBRONQUIOLITIS DIFUSABRONQUIOLITIS OBLITERANTEASMARETICULONODULAR
ENGROSAMIENTO PERIBRONQUIAL:
EDEMA PULMONAR
VIRUS, N. MYCOPLASMA, PCP
ENGROSAMIENTO SEPTO INTERLOBULAR (L.B KERLEY):
LINFANGITIS CA
FIBROSIS PULMONAR
ASBESTOSIS
VIDRIO DESPULIDO
NEUMONIAHEMORRAGIANEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD AGUDA Y SUBAGUDAPROTEINOSIS ALVEOLARAUMENTO EN BORROSIDADAGUDOALERGIA,DIP, FPI, VIRUS, PCP, BOOPNEUMONIA EOSINOFILAEDEMA PULMONARVIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR
TOXICIDAD POR
DROGAS
NEUMONIA VIRAL
PCP
CRAZY PAVING
MOSAICO
INFILTRATIVOVIA AEREA PEQUEAENF VASCULAR PULMONARQUISTICO
HISTIOCITOSISLINFANGIOLEIOMIOMATOSISSARCOIDOSISN. INTERSTICIAL LINFOCTICAPNEUMOCISTIS CARINIPANALENFISEMA CENTRILOBULILLARCONDENSACIN
AGUDA
HEMORRAGIAEDEMAPROTEINOSIS ALVEOLARNEUMONIAN. EOSINOFILICABOOPNEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDADRADIACININFARTOCONDENSACIN
CANCER BRONQUIOLOALVEOLARLINFOMABOOPNEUMONIA EOSINFILICA CRONICASARCOIDOSISCRONICA
CONDENSACIN CAVITADA
PANAL
COLAGENO-VASCULARASBESTOSISNEUMONITIS HIPERSENSIBILIDADTOXICIDAD DROGALINEAL
NODULAR
RETICULAR
RETICULONODULAR
MILIAR
VD
CRAZY P
PANALAR
The purpose of practicing Kendo is:
To mold the mind and body,To cultivate a vigorous spirit, And through correct and rigid training,To strive for improvement in the art of Kendo,To hold in esteem human courtesy and honor,To associate with others with sincerity, And to forever pursue the cultivation of oneself.This will make one be able:To love his/her country and society,To contribute to the development of culture And to promote peace and prosperity among all peoplesEl propsito de practicar Kendo es:
Para moldear la mente y el cuerpo,
Para cultivar un espritu vigoroso,
Y a travs de entrenamiento correcto y rgido,
Para luchar por una mejora en el arte del Kendo,
Para mantener la cortesa humana estima y honor,
Para asociarse con otros con sinceridad,
Y para seguir siempre el cultivo de uno mismo.
Esto har que un ser capaz de:
Amar a su / su pas y la sociedad,
Para contribuir al desarrollo de la cultura
Y para promover la paz y la prosperidad entre todos los pueblos
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