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OcchieUrgenzeDott.AntonioScialdone
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INDICE
• Informazionietelefoni
• Introduzione
• Traumioculari
• Liquidichimicinegliocchi
• Disturbidellavista
• Occhiorosso
• Lentiacontatto
• Palpebre
• Terapia:faredasoli
INFORMAZIONISULPRONTOSOCCORSOOCULISTICO
OFTALMICODIMILANOApertura:
24oretuttol'anno,senzainterruzioni
Accesso:daPiazzaPrincipessaClotildeangoloviaCastelfidardo,Milano
3DisclaimerConfidiamochetroviateutilileinformazioniriportateinquestaguida,maperfavorericordatechesonoforniteSOLOascopiinformativiededucativieNONdovrebberoessereunsostitutodelparereedeiconsiglidatidall’oculista.L’informazioneèilpiùpossibileaggiornataedaccurata,matuttoèsoggettoacambiamentiedinnovazioni.L’informazioneedimaterialidiquestaguidasonooffertiSENZAGARANZIAdinessuntipo,siaespressacheimplicita.L’AziendaOspedalieranonèresponsabileperdannidialcungenere,ancheindirettiosusseguenti,derivantidall’usodelleinformazioniquicontenuteodaerroriodomissioni.Leinformazionidiquestaguidasonoassuntedafontiritenuteattendibili,manonsonogarantite.
Numeriutilidell’Oculistica:TriagedelProntoSoccorso: 02.6363.2239
PrenotazioniAmbulatoriali: 02.6363.2251–2252
CUPAziendalePrenotazioniVisiteGenerali: 02.6363.2800
CUPRegionalePrenotazioniVisiteGenerali: 800.638.638
4INTRODUZIONE
IlProntoSoccorsoOculisticohaloscopodifornireachiunquerilevisegniesintomiacutiosubacutioculari,quandopossibile,unadiagnosirapidaedunavvioterapeuticoconaccessopronto,chenonsonousualmentefornitidaiservizisanitariambulatoriali.E’evidentechenontuttiiminimidisturbioilcontrollodiproblemigiànotidovrebberopervenirealProntoSoccorso,pernoncongestionareinutilmentelastrutturaedaumentarneitempidilavoro.QuestaguidasiproponedifornireindicazioniperrecarsialProntoSoccorsopiùprontamenteedevitareeventualipeggioramentidovutiaritardi.Perquesto,ognipatologiaèaffiancatadaun’indicazionedilivellodiurgenzamedia.Poichéèimpossibileriassumereinpochepaginetuttiisintomietuttelemalattie,seituoisintominonrassomiglianoanientediciòchevedidescritto,vaidaltuomedicodifamiglia.
CODICIUSATIINQUESTAGUIDA:• EMERGENZA:andareimmediatamentealProntoSoccorso.• URGENZA:andarealProntoSoccorsoappenapossibile,nelgirodiore.• PRIORITARIO:andarealProntoSoccorsoappenapossibile,entrounagiornata.• NONUrgente=NONDAPRONTOSOCCORSO.
☞L’urgenzainoculisticaèquestionediminutisolonelleustionichimiche.I codici-colore, chevediqui sopra,possonoessereadattati comemaggioreominore
urgenza,anchesullabasedellacondizioneindividuale.
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TRAUMIOCULARI
CORPOESTRANEOSUPERFICIALE:●PRIORITARIOMANONURGENTEPiccoli corpi estranei o piccole schegge vanno ri-mossi appena possibile per evitare reazioniinfiammatorie.
Un fastidioso dolore persistente, dopo lasensazionechequalcosasiaentratanell’occhiooloabbiacolpito,vaverificatodalmedico.Sciacquareinabbondanzal’occhioconacquafreddaomegliocolliridilacrimeartificialie
recarsialProntoSoccorso.
LIEVICONTUSIONIOCULARIdeterminanospessodoloreall’occhioeallepalpebre,gonfiorepalpebrale,lacrimazioneefastidio.Selavistanonècompromessaesiriesceadaprirebenelapalpebra,andarealProntoSoccorsoperescluderedanni.Codicebianco.SelavistaèridottaandaredirettamentealProntoSoccorso.●PRIORITARIOSELAVISTAE’RIDOTTA
6TRAUMIIMPORTANTI:• fortetraumacontusivo;• feritaperforantesicuraosospetta(pallonata,pugno,tappodispumante,incidenteautomobilistico,lama,vetro,oggettoappuntito,cadutasull’occhio...).• Verificareconprudenzailcalodellavistadell’occhiocolpito,lapossibilevisionedoppia,lapresenzadisangueoliquidi.Seiltraumaèstatomoltoforte,noncercareneppurediaprirel’occhio.
PeritraumiviolentiandarealProntoSoccorso
●EMERGENZA.
Inattesadiesserevisitati,èmegliobendarel’occhioconuntamponeprotettivoounagarza,senzapremere.Sconsigliatemanovreesplorative.Senonhaigarzeusaunfazzolettopiegatoperillungo,
MANONPREMERE!
7Le corde elastiche con gancio fermapacchisonoestremamentepericolosepergliocchi;sesfuggono di mano possono colpire gli occhi ecausaredannigravissimi.
Bricolage:quandositrapana,siinchiodaositaglia, usare sempre occhiali protettivi inpolicarbonato. Con poche decine di euro tisalvilavista.
8LIQUIDICHIMICINEGLIOCCHI
EMERGENZAIMINUTISONOIMPORTANTI:seliquidoabbondanteprimadiandarealprontosoccorso,INONDAREabbondantementeconacquacorrentel’occhioelepalpebre,peralmeno15-20minuticoniltelefonodelladocciasulvisoounabottigliad’acqua,megliosecondelbicarbonatodentro.
URGENZA:sevapori.Uncontattoaccidentaleconmoltesostanzechimichecomunipuòcausareustionichimichemoltograviperl’occhiochepossonocausaredannipermanentiallavista,nonrisolvibiliconnessunocchiale:schizzidiammoniaca,detergentiperlacasa;contattoconfertilizzantiopesticidi;schizzidiacididibatteriad’auto;contattoconpolveredicalce.E’IMPORTANTE:1. Lavareabbondantementeconacquacorrentel’occhioelepalpebre,peralmeno15-20minuticoniltelefonodelladocciasulviso.
2. Bendarel’occhioconunfazzolettopulitopiegato,fermatoconuncerotto
3. RecarsialpiùprestoalProntoSoccorsoOculistico.
9Incasigravi,dopoleprimecuresiprocedeaunricoveroospedaliero.Neicasirilevantilaprimaguarigionerichiedemoltesettimaneomesiepossonoesserenecessarisuccessiviinterventichirurgici.
☞Consigliodisicurezza:nonconservatelesostanzechimicheinaltonegliscaffali;unabottigliachesirovesciacadeprimadituttonegliocchi!
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DISTURBIDELLAVISTA
Moltesonolecausechepossonodeterminareimprovvisidisturbidellavisione.
Seilcalodellavistaolavisioneannebbiata,distortaodoppiapersistonoperpiùdiqualcheoraèutileeseguireunesamedellaretina.
FaiunaprovaFissaunoggetto(nonlatelevisione)adunadistanzadiunmetrocirca.Copriunocchiopervoltaeverificaqualeocchiovedemenoediquanto.Muovilentamentel’occhiointeressatoadestraesinistraeverificaseildisturbochecausalariduzionedivistaèmobile:sevedicorpuscoliofilamenti,che«galleggiano»nell’occhio,probabilmentesitrattadiuncorpomobilevitreale.Fattivederedall’oculistaentroqualchegiorno.
☞Seilpuntool’oggettochestaiguardandoèconfusoodeformato,vaialProntoSoccorso.
CORPIMOBILIVITREALIsenzacalodellavista:●NONURGENTESonodescritticome«moscerini»,«filamenti»,«ra-gnatela»o«velo»checompaiono,senzamotivoap-parente,egalleggiano,seguendoimovimentidelnostrosguardo.Sonocausatidaun’alterazionedelcorpovitreo,ilgelinternoall’occhio:accadespessospontaneamenteconglianni.Noilipercepiamocomecorpuscoliscuri,soprattuttosesiamodavantiadunaparetechiaraoguardiamoversoilcielo;sipossonoverificarein
entrambigliocchi.Sonodisturbifastidiosi,maquasimaipreoccupanti.E’sempremeglio
11verificare,nelgirodiungiornooduechequestifilamentinonsianoassociatiasof-ferenzedellaretina.
CORPIMOBILIVITREALIconcalodellavistaeconLAMPIoFLASHLUMINOSI:●PRIORITARIOQualchevoltaicorpimobilivitrealipossonoesseredovutiaunampiocollassodelvitreooaemorragiavitrealeoainfiammazione,soprattuttoseassociatiadannebbiamentoocalodellavista.Lacomparsadiflashluminosiripetuti(comequellidiunamacchinafotografica),delladuratadiunafrazionedisecondo,avolteassociatiallavisionediopacità(vedisopra),possonoessereilsintomodiunarotturaodiundistaccodiretinainiziale.L’unicomodoperesseresicurichelaretinanonabbiaproblemièsottoporsiaunavisitaoculistica.E’sempremeglioverificare,nelgirodellostessogiorno,chequestifilamentinonsianoassociatiasofferenzedellaretina.
Altrecausedisensazioniluminose:Ifenomeniluminosi,oltreapossibilipatologiedellaretina,nellamaggioranzadeicasisonoassociatia:• emicraniaoftalmicaincuic’èunariduzionemoderatadellavista,visione«attraversol’acqua»orestringimentodelcampovisivo.Inquestocasoisintomidurano10-15minuti,seguititalvoltadanauseaedemicrania.Faiunavisitaconcalma;• sbalzidellapressionearteriosa,siapressionealta,siabassa:controllalapressione!• sbalzidiglicemia,soprattuttoperipoglicemie;• cervicalgiaesonospessopresentialrisvegliooquandomuoviamoilcolloelatesta.
12CALORAPIDODELLAVISTASENZADOLORE:●PRIORITARIOUnrapidoepersistentecalodellavista,congrossedifferenzedivistatraunocchioel’altro,puòesseredovutoavariepatologie;lepiùfrequentisono:•distaccodiretina,soprattuttoseilcalodellavistaèstatoprecedutodallavisionedicorpimobilioflashluminosiedèpresenteperditaampiadicampovisivodaunlato;• maculopatia,trombosioinfartodellaretinaselaperditadivistaècentraleelapersonaèanziana;• infiammazionedellaretina(uveite);•infartodelnervoottico;•retinopatiadiabetica.
Faiunaprova
13Nelladiagnosidimaculopatia,cioèdilesionecentraledellaretina,èindicatival’esecuzionedeltestdiAmsler:copriunocchio, indossagliocchialipervicinoseseipresbite, fissaunpunto centrale di un foglio a quadretti, come qui adestra. Inmezzominuto, incaso dimaculopatia, lagriglia dei quadretti appare deformata. La causadella maculopatia viene determinata su visita edesamioculistici.Perlecausepiùfrequentidivisionedistortaosfuocatavedisopra.CALODELLAVISTADAUNPO’DITEMPO:●NONDAPRONTOSOCCORSO
Sehaiunariduzionedellaqualitàdelleimmaginidaset-
timaneomesi,perfavore,nonvenireinProntoSoccorso,mafaiuncontrollooculisticoambulatoriale.
14DOLOREOCULARECONCALODELLAVISTA• Doloreacutoeintenso,conannebbiamentovisivo,lacrimazione,fastidioallaluce:visitaoculistica●URGENTE;• doloremoltointenso,conassociatanausea,vomitoemalditesta;occhiorosso,importantecalodellavista.Potrebbetrattarsidiunimprovvisorialzodellapressionedell’occhio(attaccodiglau-comaacuto):●URGENTE;• doloreassociatoarigiditàarticolare,difficoltàamasticare,doloredelcuoiocapellutoegravecalodellavista.Potrebbeessereun’arterite:●URGENZA;• doloreconsporgenzadelbulbooculare,visionedoppia,abbassamentodellapalpebraecalodellavista:●URGENZA.DOLOREOCULARESENZACALODELLAVISTAIldoloretemporaneoall’occhioconvistanormalepuòdipenderedavariecausealdifuoridell’occhiostesso:•seèpresenteundoloredietrol’occhio,chearrivafinoallatempia,formicolioefastidioalcuoiocapelluto,potrebbetrattarsidiunanevralgiadeltrigemino:●PRIORITARIOseèunacosanuovaperte;•sesonopresentianchedellevescicolesullepalpebreosulnaso,bisognasospettareun’infezionedaHerpesZoster(fuocodiSant’Antonio).InquestocasovaialProntoSoccorso:●PRIORITARIO;•sinusite:èpresentemalditesta,«testapesante»,
15sensazionedinasochiuso,fastidioallaluceelacrimazione.Faiunavisitaotorino;•sehaianchepesantezzaallatestaedallepalpebre,potrestiaverefenomenidiartrosicervicale.DIAMETRO PUPILLARE PIU’GRANDE IN UN OCCHIO(ANISOCORIA):●PRIORITARIOL’anisocoria è una diversa grandezzadel diametro della pupilla tra i dueocchi.Una piccola parte di personesenza alcuna malattia ha unapupilla diversa nei due occhi. E’normale soprattutto se in condizionidiforteluceleduepupillesistringonoinmodosimile,diversamenteèmegliofareuncontrollo.
Pensa prima se ti sei toccato gli occhi con una sostanzaestraneaosehaiMESSOUNCEROTTOPERLACINETOSI
16DIPLOPIA-VISIONEDOPPIA
Failaprova:chiudiunocchiopervolta,selavisionedoppiapersistenonèunproblemadiallineamento,madellavistadiunsoloocchio.
Soloconidueocchiaperti:strabismoimprovviso.●PRIORITARIOSegliocchinonsono«allineati»,diognioggettoilcervellovedrà2immaginiseparateo«sfasate».Spessoladiplopiaècausatadaunaparalisioparesidiunoopiùmuscolioculari,soprattuttoneipazientianzianiipertesiodiabetici.Questasituazionenegliadultipotrebbeesserecausatadasbalzidipressionearteriosaodiglicemia,problemineurologici;neibambinisipuòverificareaseguitodiunamalattiaesantematicaodiunafebbrealta.Ancheunapatologiacerebralepuòcoinvolgereinervicheregolanolamuscolaturaoculare.Perevitaredisagioeperditadell’equilibrioèopportunotenerbendatounocchioo,meglio,faropacizzareunalentedegliocchiali.Visionedoppiasoloconunocchio:●NONURGENTEE’possibileanchelavisione«doppia»conunocchiosolo,cheinrealtàèdisolitoun’om-bra,odoppiobordo,intornoall’immagine.Potrebbetrattarsidicatarattaodialterazionidelvitreo(vedisopracorpimobili).
17OCCHIOROSSO
L’occhiorossoèsolounsintomo.Quindipuòderivaredamolteplicicause,banaliogravi.Seèl’unicaanomalia,èimprobabilechesiagrave.
CONGIUNTIVITE:●NONURGENTEDilatazionedeicapillaridellacongiuntiva,presenteincasodiinfiammazioneocularesuperficiale.Spessosiassociaagonfiorereattivodellapalpebraevisioneleggermentemenonitida.
Spessositrattadi:• congiuntiviteinfettivabattericaovirale(occhiorosso,mono-obilaterale,secrezioneappiccicosaoacquosa,fastidioallaluce,visionelievementedisturbata).Possibileassociazioneamaldigola,influenza,raffreddore;• congiuntiviteallergica(forteprurito,occhiorosso,quasisemprebilaterale,fastidioallaluce,visionelievementedisturbata).
Nelcasodicongiuntivitiinfettiveèindicatal’accuratapuliziapalpebraleconsalviettedetergenti,l’impiegodicolliriantibioticioantiallergici.Poichétalivirussonomoltocontagiosiesonofacilmentetrasmissibiliafamiliarieparentisiraccomanda:•unaparticolareattenzioneamantenereseparatalapropriabiancheria(asciugamani,federe,tovaglioli...);•utilizzarefazzolettidicartaperlapulizia.
18Gliimpacchidicamomillasonomoltousati,ancheseilbeneficioèdovutoalcaldoumidodell’impacco,piùchealpoteredecongestionantedellacamomillacheinvecepuòdareallergie:meglioeseguireimpacchidiacquabollitaeraffreddata.
☞Sel’occhiorossoèsenzasecrezione,maassociatoadannebbiamentocostantedellavista,potrebbeanchetrattarsidiinfiammazioneintraoculare:Visitanonur-genteinProntoSoccorso.
EMORRAGIASOTTOCONGIUNTIVALE:●NONURGENTEL’emorragiaesternanelbiancodell’occhiononèdiperséun’urgenzaenonèpericolosaperlavista.Puòesseredovutaadunaseriedicausediverse:lievisbalzipressoritransitori;sforziaddominaliinbagno;alterazionidelsangue;secchezzaoculare.L’emorragiasottocongiuntivalesiriassorbespontaneamentenelgirodi7-15giorni.
19LENTIACONTATTO
Lacomoditàdiusare le lentiacontatto(LAC)noncideve fardimenticarecheessesonocorpiestraneiperl’occhio.
Calodellavistapersistenteeocchiorossoconosenzadolore:toglilelenti.Senonmigliorainunaodueore,vaiinProntoSoccorso.●PRIORITARIOSeilcalodellavista,l’arrossamentooculareeildoloresonogravi,nonaspettare.Se,invece,ildisagioèlieve,conlacrimazioneefastidioallaluce,èopportunononusarelelentiperqualchegiorno.
Ricorda:• Togliledinotte,meglioall’oradicena;• MAI usare acqua corrente per pulizia o laconservazionedelleLAC.Neancheseseifuoricasa;• lavamaniecontenitori;• cambiaregolarmenteiliquidi.Le LAC portate inmodo improprio possono causareinfezioni corneali anche molto gravi: da ulcere su-perficiali a lesioni più profonde che in alcuni casiprovocanolesioniirreversibili.
20PALPEBRE
TralenumerosepatologiepalpebralisoloperalcuneènecessariaunavisitainProntoSoc-corsopoichéfrequentementesitrattadiinfiammazionichepossonoesseregestiteancheconl’aiutodelMedicodifamiglia.
ORZAIOLOeCALAZIO:●PRIORITARIOseinsortodamenodi48ore.Sonoinfiammazionidelleghiandoledellapalpebrachesimanifestanocomeunrigonfiamentodolorosodellapalpebra,conunpiccolopuntinobiancastroallasommità.Sonoindicatiimpacchicaldo-umidi2voltealgiornopercircaunasettimana,accuratapuliziadelbordopalpebraleconappositesalviettedetergentieunaterapiaantibioticalocaleeantinfiammatoria.
DACRIOCISTITE:●PRIORITARIO
E’unascessodainfezionedelsaccolacrimale,do-vuto a un’ostruzione delle vie lacrimali. E’presente dolore e rigonfiamento tra il naso el’occhio,febbreesecrezionepurulenta.
CELLULITEORBITARIA:●URGENZA
Sitrattadell’infiammazionedeltessutograssochecircondailbulbooculare;èspessomonolaterale.Lacellulitedetermina:• fortedoloresianellazonaorbitariacheall’occhio;• bulboocularesporgente,infiammatoecon
21movimentilimitati;• calodellavistaevisionedoppia;• febbreeinfezionedellevierespiratorie.E’necessariaunaprecoceterapiaantibioticaperevitarechetaleinfiammazionesiespanda.IMPROVVISOABBASSAMENTODELLAPALPEBRA:●PRIORITARIOL’abbassamentoinunocchiodellapalpebrasuperiore(ptosi)puòesseredovutoa:lesionineurologicheomiastenia;diabete;sofferenzemuscolaridainfiammazioniotraumipal-pebrali.Puòassociarsivisionedoppia,anisocoria.E’necessariaanchelavalutazioneneurologicaedesamiradiologici.
SPORGENZAACUTADELBULBOOCULARE(ESOFTALMO):●PRIORITARIOLospostamentoinavantidelbulbooculareèdeterminatodaunapatologiaall’internodell’orbita.Puoiosservareunocchiopiùapertooapparentementepiùgrandedell’altroe,neicasipiùevidenti,anchepiùsporgente.Nonraramenteanchepiùrossooconcalodella
vista.Soprattuttoneicasidimalattiedellatiroide,lasporgenzapuòesserediambeduegliocchi.
Primadiallarmarti:seisicurochenonsiasemprestatocosì?Alcunepersonehannounocchiopiùgrandedell’altro(chespessovedemeno)eanchepiùsporgente.Esoftalmo:l’occhiosinistroèpiù
sporgenteedapertodeldestro.
22TERAPIA:FAREDASOLI
ICOLLIRI
• Spessolaterapiaoculisticaèabasedicollirichevannoinstillatinell’occhiosolodopoessersilavatiaccuratamentelemani.• Possiamofarciaiutaredaunfamiliareosesiamodasolièmeglioavvicinarsiadunospecchiopercontrollarechelegocceentrinonelfornicecongiuntivaleenoncadanosulbordopalpebraleosullaguancia.Perinstillarecorrettamenteilcolliriobisognaguardareversol’alto,abbassaredelicatamenteilbordodellapalpebrainferioreefarcadereunaoduegocceall’internodelfornicecongiuntivale.Poibisognachiuderegliocchisenzastrizzareeaspettarequalcheminutoprimadiasciugarsidelicatamentelepalpebre.• Sedoveteusarediversitipidicolliri,aspettate10minutitral’instillazionediciascunoedilsuccessivo.• Seunodeicolliriègelatinosoopocoliquido,vainstillatodopoglialtri.• Attenzioneanontoccareconilbeccucciodelflaconcinoleciglia,lepalpebreoaddi-ritturalacornea,pernoncontaminaredimicrobiilbeccuccioe,soprattutto,pernonfarsimale.• Nelcasodiprolungateterapieèmegliocontrollareladatadivaliditàdelcollirio:nellamaggiorpartedeicasi,ilcolliriononvautilizzatooltre1mesedall’aperturadelflacone.Dopo25-30giornidall’apertura,ilfarmacopuònonesserepienamenteefficaceepossonoinveceformarsisostanzeirritanti.Quindièconsigliabilescriveredirettamentesullaconfezioneilgiornoemesediapertura,inmododaesseresicuridiutilizzareunprodottosicuro.
23• Sesiutilizzanocolliriinmonodose,dopoilprimoutilizzolafialettavabuttataviaancheserimanedelcollirioalsuointerno:poichénonsonopresenticonservanti,dopoqualcheoradall’aperturadellafialetta,nonègarantitalasterilitàdelfarmaco.• • Ovedisponibili,èsemprepreeribileilmonodose,poichéiconservantideimultidoseperterapieprolungatedanneggianolasuperficiedell’occhio.Iconservantisonosostanzecheservonoarenderesterileuncollirio,maallostessotempopossonodanneggiarelasuperficieoculare• Oltreaimonodose,incommerciosonopresenticolliriveicolatiinflaconimultidosePRIVIdiconservanti..Questiflaconi(SistemaCOMOD®)contengonoilliquidoall’internodiunasaccasigillatadentrolostesso.• Alcunicollirihannoun’azionedidilatazionedellapupillaconconseguentevisionesfuocataperqualcheora.
• Tranneicolliridilacrimeartificiali,icollirivannousatisenzalentiacontatto,salvodiversaspecificaindicazionedapartedell’Oculista.
• Permotiviigieniciilcolliriovautilizzatosolodallapersonacuièstatoprescritto.
• Comepertuttiifarmaci,ancheicolliripossonoavereeffetticollateraliancheimportanti(p.es.beta-bloccanti),pertantoèconsigliabilecomunicareall’oculistaeventualiallergieamedicinalieterapiegiàinatto.
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LAPOMATAOFTALMICA
L’applicazionedellapomataoftalmicaseguelestesseregoledescrittepericolliri:igienedellemani;abbassaredolcementelapalpebrainferiore;•sguardoversol’alto.Attenzioneanontoccarenienteconilbeccucciodeltubettopernonfarsimaleenoncontaminaredimicrobilapomata.
• .Spremereiltubettoinmododafaruscire1/2o1cmdipomata(dipendedallapatologia)nelsaccocongiuntivale,chiuderedolcementelepalpebreeruotaregliocchiinmododapermettereun’uniformedistribuzionedelfarmacosottolepalpebre.Nelchiuderelepalpebrenonstrizzaregliocchi,altrimentisirischiadifareuscirebuonapartedellapomata.
• Selaprescrizioneprevedecollirioepomata,instillareprimailcollirio.
Applicazionedellapomataoftalmica
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ILBENDAGGIO
• Appoggiaredelicatamenteuntamponemonousosull’occhiochiuso.
• fermarloconuncerottodicarta,comeneldisegno.Lastrisciavaprimaappoggiataallafronte,poistesaversoilbassoedelicatamentetirataversolaguancia,inmododaesseremoderatamentetesa.
• Primadellasuccessivamedicazione,pulireilbordopalpebraleconsalviettedetergentioculari.
• E’indicatal’instillazionedellegocceprimadell’applicazionedellapomata;ancheinquestasituazioneèsuggeritounintervallodicirca5-10minutitraiduefarmaci.
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